Метастазнаправленная терапия метахронных олигометастазов рака предстательной железы

Введение. Основным методом лечения метастатического гормоночувствительного рака предстательной железы (мГЧРПЖ) является лекарственная терапия (гормонотерапия, химиотерапия). Однако можно выделить особую категорию больных с олигометастатическим характером поражения, у которых потенциально рассматривается вопрос добавления локального метода лечения метахронных проявлений болезни.

Цель исследования – улучшение результатов лечения больных мГЧРПЖ.

Материалы и методы. В одноцентровое проспективное когортное исследование были включены больные с метахронными олигометастазами (≤5) в костях и нерегионарных лимфатических узлах мГЧРПЖ, получавших лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Метастазнаправленная терапия подразумевала проведение стереотаксической лучевой терапии и подведение суммарной дозы 27–35 Гр (3–5 фракций). Первичная конечная точка – 6-месячная безрецидивная выживаемость (БРВ), вторичные конечные точки – медиана БРВ, локальный контроль.

Результаты. С 2017 по 2023 г. лечение было проведено 38 больным с медианой периода наблюдения 18 (3–79) мес. Показатель 6-месячной БРВ составил 84,2 % с медианой БРВ 15 (3–62) мес, локальный контроль – 100 %.

Заключение. Стереотаксическая лучевая терапия является многообещающим подходом к лечению больных с метахронными олигометастазами мГЧРПЖ, но для определения истинной роли и места в сценариях лечения больных данной категории требуется проведение исследований, в том числе рандомизированных III фазы.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.

2. Cornford P., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of relapsing, metastatic, and castration-resistant prostate cancer. Eur Urol 2017;71(4):630–42. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.002

3. Hellman S., Weichselbaum R.R. Oligometastases. J Clin Oncol 1995;13(1):8–10. DOI: 10.1200/JCO.1995.13.1.8

4. Phillips R., Yue Shi W., Deek M. et al. Outcomes of observation vs stereotactic ablative radiation for oligometastatic prostate cancer: the ORIOLE phase 2 randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020;6(5):650–9. DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.0147

5. Palma D.A., Olson R., Harrow S. et al. Stereotactic ablative radiotherapy for the comprehensive treatment of oligometastatic cancers: long-term results of the SABR-COMET phase II randomized trial. J Clin Oncol 2020;38:2830–8. DOI: 10.1200/JCO.20.00818

6. Tang C., Sherry A.D., Haymaker C. et al. Addition of metastasis-directed therapy to intermittent hormone therapy for oligometastatic prostate cancer: the EXTEND phase 2 randomized clinical trial. JAMA Oncol 2023;9(6):825–34. DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.0161