Сравнение результатов хирургического лечения больных раком предстательной железы с использованием различных видов доступа: онкологическая, функциональная и финансовая эффективность

Рак предстательной железы – чрезвычайно актуальная проблема современной онкоурологии. Она связана прежде всего с неуклонным ростом заболеваемости и смертности от данной патологии в России и во всем мире. Хирургическое лечение наравне с гормонолучевой терапией – «золотой стандарт» радикальной терапии больных локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы. В мире накоплен колоссальный опыт выполнения радикальной простатэктомии с применением различных видов доступа – открытого позадилонного, промежностного, лапароскопического и робот-ассистированного. Многочисленные исследования сконцентрировались на поиске преимуществ применения малоинвазивного доступа при проведении данной операции, тем не менее получены весьма противоречивые результаты.

В статье представлены систематический обзор данных литературы, оценка эффективности применения того или иного вида доступа при проведении радикальной простатэктомии у больных раком предстательной железы.

1. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал 2023;22(5):5–13. DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13

2. Carbonara U., Srinath M., Crocerossa F. et al. Robot-assisted radical prostatectomy versus standard laparoscopic radical prostatectomy: an evidence-based analysis of comparative outcomes. World J Urol 2021;39(10):3721–32. DOI: 10.1007/s00345-021-03687-5

3. Hagman A., Lantz A., Carlsson S. et al. Urinary continence recovery and oncological outcomes after surgery for prostate cancer analysed by risk category: results from the LAParoscopic prostatectomy robot and open trial. World J Urol 2021;39(9): 3239–49. DOI: 10.1007/s00345-021-03662-0

4. Lantz A., Bock D., Akre O. et al. Functional and oncological outcomes after open versus robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy for localised prostate cancer: 8-year follow-up. Eur Urol 2021;80(5):650–60. DOI: 10.1016/j.eururo.2021.07.025

5. Stolzenburg J.U., Holze S., Neuhaus P. et al. Robotic-assisted versus laparoscopic surgery: outcomes from the first multicentre, randomised, patient-blinded controlled trial in radical prostatectomy (LAP-01). Eur Urol 2021;79(6):750–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2021.01.030

6. Stolzenburg J.U., Holze S., Arthanareeswaran V.K. et al. Roboticassisted versus laparoscopic radical prostatectomy: 12-month outcomes of the multicentre randomised controlled LAP-01 trial. Eur Urol Focus 2022;8(6):1583–90. DOI: 10.1016/j.euf.2022.02.002

7. Moretti T.B.C., Magna L.A., Reis L.O. Open, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy oncological results: a reverse systematic review. J Endourol 2023;37(5):521–30. DOI: 10.1089/end.2022.0819

8. Wang J., Hu K., Wang Y. et al. Robot-assisted versus open radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Robot Sur 2023;17(6):2617–31. DOI: 10.1007/s11701-023-01714-8

9. Ambrosini F., Knipper S., Tilki D. et al. Robot-assisted vs open retropubic radical prostatectomy: a propensity score-matched comparative analysis based on 15 years and 18,805 patients. World J Urol 2024;42(1):131. DOI: 10.1007/s00345-024-04824-6

10. Suh J., Jeong I.G., Jeon H.G. et al. Long-term oncologic outcomes of robot-assisted versus open radical prostatectomy for prostate cancer with seminal vesicle invasion: a multi-institutional study with a minimum 5-year follow-up. J Cancer Res Clin Oncol 2023;149(5):1951–60. DOI: 10.1007/s00432-022-04243-3

11. Rechtman M., Forbes A., Millar J.L. et al. Comparison of urinary and sexual patient-reported outcomes between open radical prostatectomy and robot-assisted radical prostatectomy: a propensity score matched, population-based study in Victoria. BMC Urol 2022;22(1):18. DOI: 10.1186/s12894-022-00966-0

12. Haney C.M., Kowalewski K.F., Westhoff N. et al. Robot-assisted versus conventional laparoscopic radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur Urol Focus 2023;9(6):930–7. DOI: 10.1016/j.euf.2023.05.007

13. Wu S.Y., Chang C.L., Chen C.I. et al. Comparison of acute and chronic surgical complications following robot-assisted, laparoscopic, and traditional open radical prostatectomy among men in Taiwan. JAMA Netw Open 2021;4(8):e2120156. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.20156

14. Labban M., Dasgupta P., Song C. et al. Cost-effectiveness of robotic-assisted radical prostatectomy for localized prostate cancer in the UK. JAMA Netw Open 2022;5(4):e225740. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.5740

15. Song C., Cheng L., Li Y. et al. Systematic literature review of costeffectiveness analyses of robotic-assisted radical prostatectomy for localised prostate cancer. BMJ Open 2022;12(9):e058394. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-058394

16. Wu S.Y., Chang S.C., Chen C.I. et al. Latest comprehensive medical resource consumption in robot-assisted versus laparoscopic and traditional open radical prostatectomy: a nationwide population-based cohort study. Cancers 2021;13(7):1564. DOI: 10.3390/cancers13071564

17. Lindenberg M.A., Retèl V.P., van der Poel H.G. et al. Cost-utility analysis on robot-assisted and laparoscopic prostatectomy based on long-term functional outcomes. Sci Rep 2022;12(1):7658. DOI: 10.1038/s41598-022-10746-3

18. Okhawere K.E., Shih I.F., Lee S.H. et al. Comparison of 1-year health care costs and use associated with open vs robotic-assisted radical prostatectomy. JAMA Netw Open 2021;4(3):e212265. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.2265

19. Ploussard G., Grabia A., Barret E. et al. Annual nationwide analysis of costs and post-operative outcomes after radical prostatectomy according to the surgical approach (open, laparoscopic, and robotic). World J Urol 2022;40(2):419–25. DOI: 10.1007/s00345-021-03878-0

20. Рябов М.А., Котов С.В. Сравнительная оценка кривой обучения радикальной простатэктомии произведенной позадилонной, лапароскопической, промежностной и робот-ассистированной техниками. Вестник урологии 2022;10(2):63–71. DOI: 10.21886/2308-6424-2022-10-2-63-71

21. Grivas N., Zachos I., Georgiadis G. et al. Learning curves in laparoscopic and robot-assisted prostate surgery: a systematic search and review. World J Urol 2022; 40(4):929–49. DOI: 10.1007/s00345-021-03815-1

22. Chahal B., Aydin A., Amin M.S.A. et al. The learning curves of major laparoscopic and robotic procedures in urology: a systematic review. Int J Surg 2023;109(7):2037–57. DOI: 10.1097/JS9.0000000000000345