Спасительная лучевая терапия после радикальной простатэктомии: отдаленные результаты проспективного исследования

Введение. Спасительная лучевая терапия (СЛТ) – основной метод лечения больных с биохимическими и/или локорегионарными рецидивами рака предстательной железы (РПЖ) без признаков отдаленного метастазирования после радикальной простатэктомии (РПЭ). В настоящем проспективном исследовании продемонстрированы отдаленные результаты лучевой/гормонолучевой терапии больных данной категории с применением современных технологий и методик радиотерапии.

Цель исследования – повысить эффективность СЛТ больных с локорегионарными рецидивами РПЖ после РПЭ без признаков отдаленного метастазирования.

Материалы и методы. В проспективное одноцентровое когортное исследование II фазы были включены больные с биохимическими и/или локорегионарными рецидивами РПЖ без признаков отдаленного метастазирования после РПЭ. Всем больным проводили СЛТ в режиме классического или гипофракционирования дозы с применением современных технологий – 3DCRT, IMRT, VMAT, IGRT. Для части больных выполнялась сочетанная гормонолучевая терапия. Результаты. С 2009 по 2018 г. СЛТ была проведена 411 больным. Медиана наблюдения составила 43 (18–86) мес. Показатели 3и 5-летней выживаемости без признаков прогрессирования составили 81,3 и 77,6 % соответственно. Высокий уровень простатического специфического антигена на момент начала лечения, короткий период его удвоения после РПЭ и рецидив в регионарных лимфатических узлах таза – 3 достоверных неблагоприятных фактора прогноза.

Заключение. СЛТ – безальтернативный радикальный метод лечения больных с локорегионарными рецидивами РПЖ после РПЭ с высокими показателями отдаленных онкологических результатов.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2022. − 252 с. ISBN 978-5-85502-280-2.

2. Briganti A., Karnes R.J., Gandaglia G. et al. Natural history of surgically treated high-risk prostate canсer. Urol Oncol. – 2015. 5:832-840. doi:10.1016/j.urolonc.2014.11.018.

3. Способ лучевой терапии рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Булычкин П.В., Ткачев С.И., Бердник А.В., Быкова Ю.Б. Патент на изобретение RU 2535620 C1, 20.12.2014. Заявка № 2013145445/14 от 10.10.2013.

4. Kwon O., Kim K.B., Lee Y.I. et al. Salvage Radiotherapy after Radical Prostatectomy: Prediction of Biochemical Outcomes. PLoS. One – 2014. 9(7): e103574. DOI: 10.1371/journal.pone.0103574

5. Miyake M., Tanaka N., Asakawa I. Proposed salvage treatment strategy for biochemical failure after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: a retrospective study/ Radiat. Oncol. – 2014. 9: 208. DOI: 10.1186/1748-717X-9-208.

6. Derya Tilki, Ming-Hui Chen, Jing Wu et al. Prostate-Specific Antigen Level at the Time of Salvage Therapy After Radical Prostatectomy for Prostate Cancer and the Risk of Death. J Clin Oncol. 2023 May 1;41(13):2428-2435. doi: 10.1200/JCO.22.02489.