Злокачественные новообразования мочевыделительной системы, ассоциированные с беременностью

Злокачественные новообразования мочевыделительной системы, ассоциированные с беременностью, встречаются крайне редко и занимают небольшую долю в общей структуре онкологических патологий у беременных, составляя менее 1 %, при этом рак мочевыводящих путей, ассоциированный с беременностью, протекает по-разному. Рак мочевого пузыря в целом не обладает агрессивными характеристиками, в отличие от рака почек, поэтому его обнаружение и своевременно начатое лечение связаны с благоприятными исходами как для матери, так и для плода. Рак почки, напротив, способен к молниеносному течению, обладает большей способностью к раннему метастазированию и способен в короткие сроки привести к летальному исходу. В статье представлены клинические наблюдения за пациентками с различными локализациями злокачественных новообразований мочевыводящих путей, показаны трудности диагностики, особенности клинического течения, лечения и прогнозирования у данной категории больных. Наглядно показано, что лечение и акушерская тактика в каждом отдельном случае должны быть персонализированными, с привлечением большой мультидисциплинарной команды специалистов, имеющих опыт работы с данной категорией больных.

1. Cottreau C.M., Dashevsky I., Andrade S.E. et al. PregnancyAssociated Cancer: A U.S. Population-Based Study. J Womens Health (Larchmt) 2019;28(2):250–7. DOI: 10.1089/jwh.2018.6962

2. Metcalfe A., Cairncross Z.F., Friedenreich C.M. et al. Incidence of Pregnancy-Associated Cancer in Two Canadian Provinces: A Population-Based Study. Int J Environ Res Public Health 2021;18(6):3100. DOI: 10.3390/ijerph18063100

3. Torre L.A., Siegel R.L., Ward E.M., Jemal A. Global cancer incidence and mortality rates and trends – an update. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2016;25(1):16–27. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-15-0578

4. Caglayan A., Rabbani R.D., Sanchez E. et al. Gestational renal cell cancer – an update. Anticancer Res 2023;43(9):3871–80. DOI: 10.21873/anticanres.16574

5. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.

6. Padala S.A., Barsouk A., Thandra K.C. et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. World J Oncol 2020;11(3):79–87. DOI: 10.14740/wjon1279

7. Macleod L.C., Hotaling J.M., Wright J.L. et al. Risk factors for renal cell carcinoma in the VITAL study. J Urol 2013;190(5): 1657–61. DOI: 10.1016/j.juro.2013.04.130

8. Schouten L.J., Van De Pol J., Kviatkovsky M.J., Van Den Brandt P.A. Reproductive and external hormonal factors and the risk of renal cell cancer in the Netherlands Cohort Study. Cancer Epidemiol 2022;79:102171. DOI: 10.1016/j.canep.2022.102171

9. Cheung K.L., Lafayette R.A. Renal physiology of pregnancy. Adv Chronic Kidney Dis 2013;20(3):209–14. DOI: 10.1053/j.ackd.2013.01.012

10. Deckers I.A., van den Brandt P.A., van Engeland M. et al. Polymorphisms in genes of the renin-angiotensin-aldosterone system and renal cell cancer risk: interplay with hypertension and intakes of sodium, potassium and fluid. Int J Cancer 2015;136(5):1104–16. DOI: 10.1002/ijc.29060

11. Guan H.B., Wu Q.J., Gong T.T. Parity and kidney cancer risk: evidence from epidemiologic studies. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013;22(12):2345–53. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-13-0759-T

12. Khaled H., Lahloubi N.A., Rashad N. Review on renal cell carcinoma and pregnancy: A challenging situation. J Adv Res 2016;7(4):575–80. DOI: 10.1016/j.jare.2016.03.007

13. Jain C. ACOG committee opinion No. 723: Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol 2019;133(1):186–6. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003049

14. Berczi C., Flasko T. Renal tumor in pregnancy: a case report and review of the literature. Urol Int 2017;99(3):367–9. DOI: 10.1159/000437337

15. Ball E., Waters N., Cooper N. et al. Evidence-based guideline on laparoscopy in pregnancy: Commissioned by the British Society for Gynaecological Endoscopy (BSGE) endorsed by the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG). Facts Views Vis Obgyn 2019;11(1):5–25.

16. Франк М.А., Петров Д.В., Гаитова М.Р. и др. Рак почки у беременных (анализ клинических случаев). Медицинский вестник Башкортостана 2013;(2). Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/rak-pochki-u-beremennyh-analiz-klinicheskih-sluchaev (дата обращения 30.10.2023).

17. Caglayan A., Rabbani R.D., Sanchez E. et al. Gestational renal cell cancer – an update. Anticancer Res 2023;43(9):3871–80. DOI: 10.21873/anticanres.16574

18. Zambrana F., Barbancho C., Huelves M. et al. Successful pregnancy and cancer outcomes with ipilimumab and nivolumab for metastatic renal cell carcinoma: case report and review of the literature. J Immunother 2023;46(1):27–8. DOI: 10.1097/CJI.0000000000000448

19. Richters A., Aben K.K.H., Kiemeney L.A.L.M. The global burden of urinary bladder cancer: an update. World J Urol 2020;38(8):1895–904. DOI: 10.1007/s00345-019-02984-4

20. Campbell S.C., Eltmore J.G., Givens J. Screening for bladder cancerliterature review current through: www.UPTODATE.com. Sep 15, 2020.

21. Jubber I., Ong S., Bukavina L. et al. Epidemiology of Bladder Cancer in 2023: A Systematic Review of Risk Factors. Eur Urol 2023;84(2):176–90. DOI: 10.1016/j.eururo.2023.03.029

22. Xu X., Mo Q., Shen H. et al. Reproductive and hormonal factors and bladder cancer risk: a prospective study and metaanalysis. Aging (Albany NY) 2020;12(14):14691–8. DOI: 10.18632/aging.103523

23. Abufaraj M., Shariat S., Moschini M. et al. The impact of hormones and reproductive factors on the risk of bladder cancer in women: results from the Nurses’ Health Study and Nurses’ Health Study II. Int J Epidemiol 2020;49(2):599–607. DOI: 10.1093/ije/dyz264

24. Kabat G.C., Kim M.Y., Luo J. et al. Menstrual and reproductive factors and exogenous hormone use and risk of transitional cell bladder cancer in postmenopausal women. Eur J Cancer Prev 2013;22(5):409–16. DOI: 10.1097/CEJ.0b013e32835f3ba3

25. Hoffman K.L., Lerner S.P., Smith C.L. Raloxifene inhibits growth of RT4 urothelial carcinoma cells via estrogen receptor-dependent induction of apoptosis and inhibition of proliferation. Horm Cancer 2013;4(1):24–35. DOI: 10.1007/s12672-012-0123-9

26. Wu L., Zhang M., Qi L. et al. ERα-mediated alterations in circ_0023642 and miR-490-5p signaling suppress bladder cancer invasion. Cell Death Dis 2019;10(9):635. DOI: 10.1038/s41419-019-1827-3

27. Muezzinoglu T., Inceboz U., Baytur Y., Nese N. Bladder carcinoma in pregnancy: unusual cause for frequent urinary tract infection – case report. Arch Gynecol Obstet 2013;287(4):833–4. DOI: 10.1007/s00404-012-2552-7

28. Tyagi S., Nelivigi G., Bhagat S. Management of Bladder Cancer in the Second Trimester of Pregnancy. J Obstet Gynaecol India 2019;69(Suppl. 1):20–3. DOI: 10.1007/s13224-018-1142-4

29. Rojas P.A., González C., Mendez G.P. et al. Bladder squamous cell carcinoma in a pregnant woman: case report and review of the literature. BMC Urol 2021;21(1):4. DOI: 10.1186/s12894-020-00772-6

30. Singh G., Chawla S., Nandy P., Rajput M. A large bladder tumor during pregnancy: twin challenge. J Urol Surg 2022;9:146–9. DOI: 10.4274/jus.galenos.2022.2021.0074

31. Singh V., Kumar M., Singh U. et al. Bladder carcinoma with life threatening hematuria during pregnancy: a therapeutic challenge bladder carcinoma & pregnancy. Clin Case Rep Int 2022;6:1260.

32. Alleemudder D.I., Alleemudder A.I., Harry D., Fountain S. Bladder squamous cell carcinoma in pregnancy. J Obstet Gynaecol 2016;36(3):388–9. DOI: 10.3109/01443615.2015.1085844

33. Church E., Dieh A. A rare case of aggressive squamous cell carcinoma of the bladder in pregnancy. Obstet Med 2013;6(4):182–3. DOI: 10.1258/om.2012.120021

34. DeSouza K., Chowdhury S., Hughes S. Prompt diagnosis key in bladder cancer. Practitioner 2014; 258(1767):23–7, 3.

35. Bayne C.E., Farah D., Herbst K.W., Hsieh M.H. Role of urinary tract infection in bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Urol 2018;36(8):1181–90. DOI: 10.1007/s00345-018-2257-z.

36. Galgano S.J., Porter K.K., Burgan C., Rais-Bahrami S. The role of imaging in bladder cancer diagnosis and staging. Diagnostics (Basel) 202016;10(9):703. DOI: 10.3390/diagnostics10090703

37. Gharibvand M.M., Kazemi M., Motamedfar A. et al. The role of ultrasound in diagnosis and evaluation of bladder tumors. J Family Med Prim Care 2017;6(4):840–3. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_186_17

38. De Haan J., Verheecke M., Van Calsteren K. et al. International Network on Cancer and Infertility Pregnancy (INCIP). Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol 2018;19(3):337–46. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30059-7

39. Wolters V., Heimovaara J., Maggen C. et al. Management of pregnancy in women with cancer. Int J Gynecol Cancer 2021;31(3):314–22. DOI: 10.1136/ijgc-2020-001776

40. Esposito S., Tenconi R., Preti V. et al. Chemotherapy against cancer during pregnancy: A systematic review on neonatal outcomes. Medicine (Baltimore) 2016;95(38):e4899. DOI: 10.1097/MD.0000000000004899

41. Maggen C., Linssen J., Gziri M.M. et al. Renal and bladder cancer during pregnancy: a review of 47 cases and literature-based recommendations for management. Urology 2021;151:118–28. DOI: 10.1016/j.urology.2020.08.084

42. Rojas P.A., González C., Mendez G.P. et al. Bladder squamous cell carcinoma in a pregnant woman: case report and review of the literature. BMC Urol 2021;21(1):4. DOI: 10.1186/s12894-020-00772-6

43. Yunusova N.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A. et al. Molecular targets for the therapy of cancer associated with metabolic syndrome (transcription and growth factors). Asia Pac J Clin Oncol 2018;14(3):134–40. DOI: 10.1111/ajco.12780

44. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Синилкин И.Г. и др. Оптимизация подходов к выбору объема хирургического лечения у больных раком шейки матки (роль исследования сторожевых лимфоузлов). Вопросы онкологии 2016;62(6):807–11.

45. Khochikar M.V. Management of urological cancers during pregnancy. Nat Rev Urol 2010;7(4):195–05. DOI: 10.1038/nrurol.2010.25

46. Flaig T.W., Spiess P.E., Agarwal N. et al. Bladder Cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw 2020;18(3):329–54. DOI: 10.6004/jnccn.2020.0011

47. Alleemudder D.I., Alleemudder A.I., Harry D., Fountain S. Bladder squamous cell carcinoma in pregnancy. J Obstet Gynaecol 2016;36(3):388–9. DOI: 10.3109/01443615.2015.1085844