Радикальная простатэктомия в России: особенности периоперационного ведения и нюансы технического исполнения

Несмотря на  продолжающееся совершенствование техники радикальной простатэктомии, все  еще есть ряд вопросов по стандартизации этапов периоперационного ведения пациентов и самого оперативного вмешательства. Мы   провели  анонимный онлайн-опрос  45  онкоурологов из  15  регионов  России, активно  занимающихся хирургическим лечением больных раком предстательной железы.

По результатам анализа полученных данных выявлена значительная вариативность подходов, связанная в большей степени с техническими возможностями клиник и отсутствием в некоторых вопросах достаточной доказательной базы. Детальное изучение каждого этапа хирургического лечения, проведение клинических исследований с привлечением профессиональных ассоциаций будут способствовать унификации стандартного периоперационного ведения пациентов и техники радикальной простатэктомии.

1. Global Cancer Observatory, 2023. Available at: https://gco.iarc.fr/.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.

3. NCCN Guidelines Version 1.2023. Available at: https://www.nccn.org/login?ReturnURL = https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf.

4. Young H.H. Conservative perineal prostatectomy. A presentation of new instruments and technic. J Am Med Assoc 1903;41(17):999-1009.

5. Young H.H. VIII. Conservative perineal prostatectomy: the results of two years' experience and report of seventy-five cases. Ann Surg 1905;41(4):549-57.

6. Young H.H. The Cure of cancer of the prostate by radical perineal prostatectomy (prostato-seminal vesiculectomy): history, literature and statistics of young's operation. J Urol 1945;53(1):188-252.

7. Millin T. Retropubic prostatectomy. J Urol 1948;59(3):267-80. DOI: 10.1016/S0022-5347(17)69374-1

8. Reiner W.G., Walsh P.C. An anatomical approach to the surgical management of the dorsal vein and Santorini's plexus during radical retropubic surgery. J Urol 1979;121(2):198-200. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)56718-x

9. Walsh P.C. Radical prostatectomy for the treatment of localized prostatic carcinoma. Urol Clin North Am 1980;7(3):583-91.

10. Walsh P.C., Donker P.J. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention. J Urol 1982;128(3):492-7. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)53012-8

11. Lange P.H., Reddy P.K. Technical nuances and surgical results of radical retropubic prostatectomy in 150 patients. J Urol 1987;138(2):348-52. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)43143-0

12. Schuessler W.W., Schulam P.G., Clayman R.V. et al. Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience. Urology 1997;50(6):854-7. DOI: 10.1016/S0090-4295(97)00543-8

13. Guillonneau B., Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris experience. J Urol 2000;163(2):418-22. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)67890-1

14. Rassweiler J., Sentker L., Seemann O. et al. Heilbronn laparoscopic radical prostatectomy. Technique and results after 100 cases. Eur Urol 2001;40(1):54-64. DOI: 10.1159/000049749

15. Bollens R., Vanden Bossche M., Roumeguere T. et al. Extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Results after 50 cases. Eur Urol 2001;40(1):65-9. DOI: 10.1159/000049750

16. Menon M., Tewari A., Peabody O.J. et al. Vattikuti Institute prostatectomy, a technique of robotic radical prostatectomy for management of localized carcinoma of the prostate: experience of over 1100 cases. Urol Clin North Am 2004;31(4):701-17. DOI: 10.1016/j.ucl.2004.06.011

17. Stolzenburg J.U., Rabenalt R., Do M. et al. Intrafascial nervesparing endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy. Eur Urol 2008;53(5):931-40. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.11.047

18. Rocco F., Camignani L., Acquati P. et al. Restoration of posterior aspect of rhabdosphincter shortens continence time after radical retropubic prostatectomy. J Urol 2006;175(6):2201-6. DOI: 10.1016/S0022-5347(06)00262-X

19. Patel V.R., Coelcho R.F., Kenneth P.J. et al. Periurethral suspension stitch during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: description of the technique and continence outcomes. Eur Urol 2009;56(3):472-8. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.06.007

20. Перепечай В.А., Медведев В.Л., Димитриади С.Н. Оптимизация техники лапароскопической нервосберегающей радикальной простатэктомии. Онкоурология 2010;6(1):39-44. DOI: 10.17650/1726-9776-2010-6-1-39-44

21. Перепечай В.А., Димитриади С.Н., Алексеев Б.Я. Технические особенности выполнения радикальной простатэктомии для раннего восстановления континенции. Онкоурология 2011;7(1):37-44. DOI: 10.17650/1726-9776-2011-7-1-37-44

22. Толкач Ю.В., Петров С.Б., Schelin S., Резванцев М.В. Новый способ реконструкции шейки мочевого пузыря во время радикальной простатэктомии у пациентов с локализованным раком предстательной железы (клиническое исследование). Онкоурология 2011;7(3):99-106. DOI: 10.17650/1726-9776-2011-7-3-99-106

23. Костюк И.П., Васильев Л.А., Крестьянинов С.С., Красиков Д.Н. Уретросберегающая простатэктомия: показания, хирургическая техника, функциональные и онкологические результаты. Онкоурология 2014;10(4):62-69. DOI: 10.17650/1726-9776-2014-10-4-62-69

24. Носов А.К., Рева С.А., Беркут М.В., Петров С.Б. Программа раннего восстановления при радикальном хирургическом лечении больных раком предстательной железы: опыт специализированного стационара. Онкоурология 2016;12(4):60-9. DOI: 10.17650/1726-9776-2016-12-4-60-69

25. Сихвардт И.А., Алексеев Б.Я., Леонов О.В. и др. Хирургическая техника стабилизации уретровезикального анастомоза для улучшения результатов раннего восстановления удержания мочи после позадилонной простатэктомии. Онкоурология 2018;14(4):68-78. DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-4-68-78

26. Юргель Ю.Н., Алексеев Б.Я., Копыльцов Е.И. и др. Оригинальный хирургический способ формирования фасциальной дупликатуры при устранении повреждения передней стенки прямой кишки при простатэктомии. Онкоурология 2021;17(1):54-61. DOI: 10.17650/1726-9776-2021-17-1-54-61

27. Costello A.J. Considering the role of radical prostatectomy in 21st century prostate cancer care. Nat Rev Urol 2020;17(3):177-88. DOI: 10.1038/s41585-020-0287-y

28. Аксель Е.М., Матвеев В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР. Онкоурология 2019;15(2):15—24. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24

29. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.