Опыт выполнения робот-ассистированной радикальной простатэктомии после гемиаблации предстательной железы высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком с помощью роботического комплекса Focal One: описание клинического случая

По мере того как новые методы фокального лечения становятся все более популярными при раке предстательной железы (РПЖ), постепенно выявляются и случаи неэффективности терапии, которые требуют коррекции в объеме хирургического или другого метода лечения.

В статье описан опыт радикального лечения РПЖ при выявлении процедива заболевания после ультразвуковой аблации предстательной железы.

Обследован пациент 58 лет, которому по поводу аденокарциномы предстательной железы 1 год назад выполнено оперативное пособие в объеме гемиаблации предстательной железы слева высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) с помощью роботического комплекса Focal One. Уровень общего простатического специфического антигена крови составил 5,45 нг/мл. По результатам контрольной трансректальной биопсии предстательной железы из 12 точек выявлен процедив заболевания в контралатеральной (не подвергнутой ранее лечению) доле предстательной железы. Пациенту выполнена робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Консольное время операции составило 80 мин. Больной выписан из стационара на 7-е сутки, послеоперационный период протекал без осложнений. Уретральный катетер удален на 6-е сутки после контрольной компьютерно-томографической цистографии. Эректильная функция и удержание мочи сохранены. Уровень общего простатического специфического антигена через 6 мес после операции не превышает 0,02 нг/мл.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с рецидивом/процедивом аденокарциномы предстательной железы после выполнения HIFU при условии достаточного опыта хирурга в проведении робот-ассистированных операций.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.

2. Ahmed H.U., Akin O., Coleman J.A. et al. Transatlantic consensus group on active surveillance and focal therapy for prostate cancer. BJU Int 2012;109(11):1636–47. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10633.x

3. Васильев А.В., Говоров А.В., Ширяев А.А. и др. Фокальная терапия рака предстательной железы: селекция пациентов, существующие ограничения и перспективы внедрения в клиническую практику. Онкоурология 2017;13(4):55–63. DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-4-55-63

4. Левин В.П. Клинико-морфологическая и иммуногистохимическкая характеристика аденокарциномы предстательной железы в условиях HIFU-терапии. Дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2019.

5. Chaussy C.G., Thuroff S.F. Robotic high-intensity focusedultrasound for prostate cancer: what have we learned in 15 years of clinical use? Curr Urol Rep 2011;12(3):180–7. DOI: 10.1007/s11934-011-0184-2

6. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022.

7. Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Васильев А.О. и др. Реализация московской программы ранней диагностики и лечения рака предстательной железы. Труды научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента. Сборник научных трудов. Т. 5. М.: Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», 2020. 128 с.

8. Mearini L., D’Urso L., Collura D. et al. High-intensity focused ultrasound for the treatment of prostate cancer: a prospective trial with long-term follow-up. Scand J Urol 2015;49(4):267–74. DOI: 10.3109/21681805.2014.988174