Стент на стенте: установка двойных мягких J-образных стентов в мочеточниковый стент Memokath-051^TM при двусторонней стриктуре мочеточника после лучевой терапии распространенного рака предстательной железы

Причинами сужения мочеточника  могут быть как злокачественные новообразования, так и доброкачественные процессы. Для лечения стриктуры мочеточника применяют временные двойные J-образные стенты, металлические стенты различных дизайнов, реконструктивные операции. В качестве альтернативы двойным J-образным стентам после лучевой терапии у пациентов с распространенным раком предстательной железы при сужении мочеточника устанавливают стент Memokath-051^TM (MMK-051^TM). Мы представляем клинический случай распространенного рака предстательной железы, при котором двусторонние двойные J-образные стенты были установлены внутри стента MMK-051^TM.

Мужчине 76 лет с распространенным гормоночувствительным раком предстательной железы проведен курс лучевой терапии, после которого развились двусторонние стриктуры мочеточника. Пациенту были установлены двусторонние двойные J-образные стенты. Он перенес многочисленные замены стентов по причине блокады. Пациенту был установлен стент MMK-051^TM, однако у него развилось осложнение в форме блокады в результате инкрустации. В стент  MMK-051^TM были установлены двойные J-образные стенты, после чего пациент перестал испытывать блокаду. Однако пациент скончался от рака предстательной железы через год после операции. В данном описании  клинического случая мы подчеркиваем важность инкрустации металлических мочеточниковых стентов и предлагаем подход к решению этой проблемы. Установка дополнительных двойных J-образных стентов не только снизила частоту блокады стента MMK-051^TM, но и улучшила качество жизни пациента.

1. Elliott S.P., Malaeb B.S. Long-term urinary adverse effects of pelvic radiotherapy. World J Urol 2011;29(1):35–41. DOI: 10.1007/s00345-010-0603-x

2. Keyes M., Miller S., Pickles T. et al. Late urinary side effects 10 years after low-dose-rate prostate brachytherapy: population-based results from a multiphysician practice treating with a standardized protocol and uniform dosimetric goal. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;90(3):570–8. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.06.037

3. Jarosek S.L., Virnig B.A., Chu H., Elliott S.P. Propensity-weighted long-term risk of urinary adverse events after prostate cancer surgery, radiation, or both. Eur Urol 2014;67(2):273–80. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.08.061

4. Joshi H.B., Stainthorpe A., MacDonagh R.P. et al. Indwelling ureteral stents: evaluation of symptoms, quality of life and utility. J Urol 2003;169(3):1065–9. DOI: 10.1097/01.ju.0000048980.33855.90

5. Staios D., Shergill I., Thwaini A. et al. The Memokath stent. Expert Rev Med Devices 2007;4(2):99–101. DOI: 10.1586/17434440.4.2.99

6. Richter S., Ringel A., Shalev M. The indwelling ureteric stent: A “friendly” procedure with unfriendly high morbidity. BJU Int 2000;85(4):408–11. DOI: 10.1046/j.1464-410x.1998.00543.x-i1

7. Maan Z., Patel D., Moraitis K. et al. Comparison of stent-related symptoms between conventional Double-J stents and a new-generation thermoexpandable segmental metallic stent: a validated-questionnaire-based study. J Endourol 2010;24(4):589–93. DOI: 10.1089/end.2009.0318

8. Zaman F., Poullis C., Bach C. et al. Use of a segmental thermoexpandable metal alloy stent in the management of malignant ureteric obstruction: a single centre experience in the UK. Urol Int 2011; 87(4):405–10. DOI: 10.1159/000326081

9. Papadopoulos G.I., Middela S., Srirangam S.J. et al. Use of memokath 051 metallic stent in the management of ureteral strictures: a single-center experience. Urol Int 2010;84(3):286–91. DOI: 10.1159/000288230

10. Singh I., Gupta N.P., Hemal A.K. et al. Severely encrusted polyurethane ureteral stents: management and analysis of potential risk factors. Urology 2001;58(4):526–31. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)01317-6

11. Semins M.J,. Matlaga B.R. Management of urolithiasis in pregnancy. Int J Womens Health 2013;5:599–604. DOI: 10.2147/IJWH.S51416