МЕТАСТАЗЫ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХ ОЛЕЙ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ. ОПЫТ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

В настоящей работе проанализирован опыт лечения 20 больных с несеминомными герминогенными опухолями с метастазами в головной мозг (ГМ). Проанализированы факторы, ассоциированные с метастазированием в ГМ: множественные метастазы в легкие, неблагоприятный прогноз по IGCCCG, исходный уровень хорионического гонадотропина человека > 50 000 МЕ/мл. Выделена группа, в которой следует проводить скрининг метастазов в ГМ, – пациенты с промежуточным/неблагоприятным прогнозом и множественными метастазами в легкие. Длительная выживаемость достигнута у 45 % больных с исходным поражением ГМ и у 22 % пациентов с выявленными метастазами уже после ранее проведенной химиотерапии первой линии. Положительными факторами, ассоциированными с длительной выживаемостью, были единичный очаг в ГМ, отсутствие неврологической симптоматики, достижение полного эффекта в ГМ.

1. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Под ред. М. И. Давыдова, Е. М. Аксель. Вест РОНЦ им. Н. Н. Блохина 2011;22(3), прил. 1.

2. Ferlay J., Parkin D. M., Steliarova-Foucher Steliarova-Foucher E. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008. Eur J Cancer 2010;6:765–81.

3. Williams S. D., Einhorn L. H. Brain metastases in disseminated germinal neoplasms. Cancer 1979;44:1514–6.

4. Mead G. M., Stenning S. P., Parkinson M. C. et al. The Second Medical Research Council study of prognostic factors in nonseminomatous germ cell tumors. Medical Research Council Testicular Tumour Working Party. J Clin Oncol 1992;10:85–94.

5. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol 1997;15:594–603.

6. Rustin G. J., Newlands E. S., Bagshawe K. D. et al. Successful management of metastatic and primary germ cell tumors. Cancer 1986;57:2108–13.

7. Kaye S. B., Bagshawe K. D., McElwain T. J., Peckham M. J. Brain metastases in malignant teratoma: a review of four years» experience and an assessment of the role of tumour markers. Br J Cancer 1979;39:217–23.

8. Oechsle K., Kollmannsberger C., Honecker F. et al. Cerebral metastases in nonseminomatous germ cell tumour patients undergoing primary high-dose chemotherapy. Eur J Cancer 2008;44(12):1663–9..

9. Nonomura N., Nagahara A., Oka D. et al. Brain metastases from testicular germ cell tumors: A retrospective analysis. Int J Urology 2009;16:887–93.

10. Martinez-Cedillo J. Treatment of brain metastases in patients with testicular germ cell tumors. J Clin Oncol 29:2011 (suppl), abstr e15155.

11. Boyle H. J., Droz J., Jouanneau E., Flechon A. Management of brain metastases from germ cell tumours. J Clin Oncol 26:2008 (suppl); abstr 16076.

12. Fosså S. D., Bokemeyer C., Gerl A. et al. Treatment outcome of patients with brain metastases from malignant germ cell tumors. Cancer 1999;15;85 (4):988–97.

13. Calaminus G., Bamberg M., Jürgens H. et al. Impact of surgery, chemotherapy and irradiation on long term outcome of intracranial malignant non-germinomatous germ cell tumors: results of the German Cooperative Trial MAKEI 89. Klin Padiatr 2004;216(3):141–9.

14. Doyle D. M., Einhorn L. H. Delayed effects of whole brain radiotherapy in germ cell tumor patients with central nervous system metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;70(5):1361–4.