ПРИМЕНЕНИЕ ЗОЛЕДРОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ИНГИБИТОРА RANK-ЛИГАНДА В ПАЛЛИАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ

В структуре метастатического поражения в целом костные очаги чаще локализуются в трубчатых костях и позвоночнике, чуть реже в костях таза, еще реже плеча и черепа. Боли в костях обычно связаны с вовлечением в процесс надкостницы, которая имеет обширную сеть болевых рецепторов. В дополнение к основным видам терапии рака предстательной железы используют вспомогательные средства воздействия, непосредственно влияющие на интенсивность болевого синдрома и прочность костных структур. К таким средствам относятся, в частности, бисфосфонаты. Попав в организм, бисфосфонаты транспортируются кровью в места активной перестройки костной ткани, где они прочно связываются с минеральным матриксом. Их применение приводит к значительному снижению болевого синдрома и уменьшению частоты развития осложнений костных метастазов, увеличению времени до развития первого костного осложнения. Антирезорбтивная терапия, включающая, в частности, золедроновую кислоту (резорба) или деносумаб, – необходимый вариант лечения больных указанной категории с костными метастазами.

1. Павленко Н. И., Коршунов Г. В., Попова Т. Н. и др. Метастатическое поражение костной системы. Сиб онкол журн 2011;4:46–8.

2. Rubens R. D., Coleman R. E. Bone metastases. Clinical Oncology. New York: Churchill Livingstone, 1995; p. 643–65.

3. Исакова М. Е., Павлова З. В., Лактионов К. П. Лечение болевого синдрома у онкологических больных. М., 1994.

4. Dijkstra P. D. S. Pathological fracture of long bones due bone metastases. 2001. Chapter 1.

5. Coleman R. E. Skeletal complications of malignancy. Cancer 1997; 80:1588–94.

6. Boissier S., Ferreras M., Peyruchaud O. et al. Bisphosphonates inhibit breast and prostate carcinoma cell invasion, an early event in the formation of bone metastases. Cancer Res 2000;60:2949–54.

7. Chirgwin J. M., Guise T. A. Molecular biology of bone metastasis. Mol Canc Ther 2007;6(10);2609–17.

8. Evans C. E., Braidman I. P. Effects of two novel bisphosphonates on bone cells in vitro. J Bone Miner Res 1994;26:95–107.

9. Zometa (zoledronic acid) package insert. East Hanover, New Jersey: Novartis, 2009.

10. Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention оf skeletal complications in patients with metastatic hormone-refractory prostate cancer. J Natl Cancer Inst 2004;96: 879–82.

11. Roodman G. D., Dougal W. C. RANK ligandas a therapeutic target for bone metastases and multiple myeloma. Cancer Treat Rev 2008;34(1):92–101.

12. Fizazi K., Carducci M., Smith M. et al. Denosumab versus zoledronic acid for treatment of bone metastases in men with castration-resistant prostate cancer: a randomized, double-blind stady. Lancet 2011;377: 813–22.

13. Smith M. R., Saad F., Coleman R et al. Denosumab and bone-metastasis-free survival in men with castration-resistant prostate cancer: results of a phase 3, randomized, placebo-controlled trial. Lancet 2012;379 (9810):39–46.