Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Технологии снижения лучевой токсичности у больных раком предстательной железы: спейсеры - простое и эффективное решение

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2021-17-3-64-77

Полный текст:

Аннотация

Основные принципы лечения больных раком предстательной железы в последние годы были подвергнуты существенному пересмотру. Современные методики лучевой терапии, продемонстрировавшие высокие эффективность и безопасность в рамках длительных рандомизированных исследований, начинают занимать лидирующие позиции в лечении рака предстательной железы в подавляющем числе клинических сценариев (рекомендации Национальной сети по борьбе с раком (NCCN) 2021). Несмотря на очевидные успехи радиационной онкологии, остается нерешенным целый ряд важных проблем, в первую очередь - необходимость снижения показателей лучевых осложнений. Топографическая анатомия предстательной железы определяет основные профили характерных постлучевых повреждений: прямокишечная и мочеполовая лучевая токсичность. Предшествующие 5 лет ознаменованы значительной интенсификацией исследовательской работы за рубежом, направленной на клиническую апробацию ряда биополимерных композиций и изделий по использованию в качестве механических разделителей или спейсеров между облучаемыми структурами и здоровыми тканями. Накопленный опыт позволил впервые рассматривать возможность их применения при лучевом лечении рака предстательной железы в рамках последних рекомендаций Европейской ассоциации урологов (2021). Анализ данных отечественной литературы свидетельствует о полном отсутствии публикаций, посвященных возможностям оптимизации лечения рака предстательной железы посредством спейсеров. Цель настоящей работы - освещение данной важной и перспективной клинической проблемы.

Об авторах

Р. В. Новиков
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Россия

Роман Владимирович Новиков

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


Конфликт интересов:

нет



С. Н. Новиков
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Россия

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


Конфликт интересов:

нет



Список литературы

1. Tamponi M., Gabriele D., Maggio A. et al. Prostate cancer dose-response, fractionation sensitivity and repopulation parameters evaluation from 25 international radiotherapy outcome data sets. Br J Radiol 2.019;92.(1098):20180823. DOI: 10.1259/bjr.20180823.

2. Obrador E., Salvador R., Villaescusa J.I. et al. Radioprotection and radiomitigation: from the bench to clinical practice. Biomedicines 2020;8(11):461. DOI: 10.3390/biomedicines8110461.

3. Hossain S., Xia P., Huang K. et al. Dose gradient near target-normal structure interface for nonisocentric Cyberknife and isocentric intensity-modulated body radiotherapy for prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;78(1):58—63. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.07.1752.

4. Struik G.M., Godart J., ferduijn G.M. et al. A randomized controlled trial testing a hyaluronic acid spacer injection for skin toxicity reduction of brachy-therapy accelerated partial breast irradiation (APBI): a study protocol. Trials 2018;19(1):689. DOI: 10.1186/s13063-018-3035-3.

5. Murakami N., Nakamura S., Kashihara T. et al. Hyaluronic acid gel injection in rectovaginal septum reduced incidence of rectal bleeding in brachytherapy for gynecological malignancies. Brachytherapy 2.020;19(2):154—61. DOI: 10.1016/j.brachy.2019.11.004.

6. Kawaguchi H., Demizu Y., Mukumoto N. et al. Efficacy of spacers in radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer: a planning study. Anticancer Res 2021;41(1):503—8. DOI: 10.21873/anticanres.14801.

7. Achard V., Ris F., Rouzaud M. et al. Sexual organ-sparing with hydrogel spacer injections for rectal cancer radiotherapy: a feasibility pilot study. Br J Radiol 2021;22:20200931. DOI: 10.1259/bjr.20200931.

8. Sugarbaker P.H. Intrapelvic prosthesis to prevent injury of the small intestine with high dosage pelvic irradiation. Surg Gynecol Obstet 1983;157(3):269—71.

9. Dhrig M., Steenblock U., Heberer M., Harder F. Prevention of radiation injuries to the small intestine. Surg Gynecol Obstet 1984;159(2):162—3.

10. Niwa K., Morita K., Kanazawa H., Yokoi M. Usefulness of a radiolucent spacer in radiation therapy for cancer of the tongue. Gan No Rinsho 1984;30(15):1861—5.

11. Sezeur A., Abbou C., Rey P. et al. New surgical procedure for the protection of the small intestine before postoperative pelvic irradiation. Ann Chir 1990;44(5):352—5.

12. Sezeur A., Martella L., Abbou C. et al. Small intestine protection from radiation by means of a removable adapted prosthesis. Am J Surg 1999;178(1):22—5. DOI: 10.1016/s0002-9610(99)0112-9.

13. Devereux D.F. Protection from radiation-associated small bowel injury with the aid of an absorbable mesh. Semin Surg Oncol 1986;2(1):17—23. DOI: 10.1002/ssu.2980020103.

14. Rodier J.F., Janser J.C., Rodier D. et al. Prevention of radiation injuries of the small intestine with pelvic exclusion by polyglactin 910 mesh. Contribution to gynecologic and digestive cancer surgery. J Chir (Paris) 1989;126(2):73—80.

15. Trimbos J.B., Snijders-Keilholz T., Peters A.A. et al. Feasibility of the application of a resorbable polyglycolic-acid mesh (Dexon mesh) to prevent complications of radiotherapy following gynaecological surgery. Eur J Surg 1991;157(4):281—4.

16. Prada PJ., Fernndez J., Martinez A.A. et al. Transperineal injection of hyaluronic acid in anterior perirectal fat to decrease rectal toxicity from radiation delivered with intensity modulated brachytherapy or EBRT for prostate cancer patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;69(1):95—102. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.02.034.

17. Morancy T.J., Winkfield K.M., Karasiewicz C.A. et al. Use of a blood-patch technique to reduce rectal dose during cesium-131 prostate brachytherapy. Int J Radiat Oncol 2008;72:S331—2. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2008.06.1127.

18. Noyes W.R., Hosford C.C., Schultz S.E. Human collagen injections to reduce rectal dose during radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;82(5):1918—22. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.02.034.

19. Weber D.C., Zilli T., Vallee J.P. et al. Intensity modulated proton and photon therapy for early prostate cancer with or without transperineal injection of a polyethylen glycol spacer: a treatment planning comparison study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84(3):e311 —8. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.03.028.

20. Basu S., Manir K.S., Basu A., Ghosh K. Rectal separation using hydroxypropyl methylcellulose in intracavitary brachytherapy of cervical cancer: an innovative approach. J Contemp Brachytherapy 2016;8(5):399—403. DOI: 10.5114/jcb.2016.62951.

21. Strom T.J., Wilder R.B., Fernandez D.C. et al. A dosimetric study of polyethylene glycol hydrogel in 200 prostate cancer patients treated with high-dose rate brachytherapy ± intensity modulated radiation therapy. Radiother Oncol 2014;111(1):126—31. DOI: 10.1016/j.radonc.2014.02.011.

22. Pinkawa M., Corral N.E., Caffaro M. et al. Application of a spacer gel to optimize three-dimensional conformal and intensity modulated radiotherapy for prostate cancer. Radiother Oncol 2011;100(3):436—41. DOI: 10.1016/j.radonc.2011.09.005.

23. Vaggers S., Rai B.P., Chedgy E.C.P. et al. Polyethylene glycol-based hydrogel rectal spacers for prostate brachytherapy: a systematic review with a focus on technique. World J Urol 2021;39(6):1769—80. DOI: 10.1007/s00345-020-03414-6.

24. Karsh L.I., Gross E.T., Pieczonka C.M. et al. Absorbable hydrogel spacer use in prostate radiotherapy: a comprehensive review of phase 3 clinical trial published data. Urology 2018;115(1):39—44. DOI: 10.1016/j.urology.2017.11.016.

25. Hamstra D.A., Mariados N., Sylvester J. et al. Sexual quality of life following prostate intensity modulated radiation therapy (IMRT) with a rectal/prostate spacer: secondary analysis of a phase 3 trial. Pract Radiat Oncol 2018;8(1):e7—15. DOI: 10.1016/j.prro.2017.07.008.

26. Mok G., Benz E., Vallee J.P. et al. Optimization of radiation therapy techniques for prostate cancer with prostate-rectum spacers: a systematic review. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;90(2):278-88. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.06.044.

27. Melchert C., Gez E., Bohlen G. et al. Interstitial biodegradable balloon for reduced rectal dose during prostate radiotherapy: results of a virtual planning investigation based on the pre- and post-implant imaging data of an international multicenter study. Radiother Oncol 2013;106(2):210—4. DOI: 10.1016/j.radonc.2013.01.007.

28. Kouloulias V., Kalogeropoulos T., Platoni K. et al. Feasibility and radiation induced toxicity regarding the first application of transperineal implementation of biocompatible balloon for high dose radiotherapy in patients with prostate carcinoma. Radiat Oncol 2013;8:82. DOI: 10.1186/1748-717X-8-82.

29. Hatiboglu G., Pinkawa M., Vallee J.P. et al. Application technique: placement of a prostate-rectum spacer in men undergoing prostate radiation therapy. BJU Int 2012;110(11):E647—52. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11373.x.

30. Mhller A.C., Mischinger J., Klotz T. et al. Interdisciplinary consensus statement on indication and application of a hydrogel spacer for prostate radiotherapy based on experience in more than 250 patients. Radiol Oncol 2016;50(3):329—36. DOI: 10.1515/raon-2016-0036.

31. Afkhami Ardekani M., Ghaffari H. Optimization of prostate brachytherapy techniques with polyethylene glycol-based hydrogel spacers: a systematic review. Brachytherapy 2020;19(1):13—23. DOI: 10.1016/j.brachy.2019.08.009.

32. Nehlsen A.D., Sindhu K.K., Moshier E. et al. The impact of a rectal hydrogel spacer on dosimetric and toxicity outcomes among patients undergoing combination therapy with external beam radiotherapy and low-dose-rate brachy-therapy. Brachytherapy 2021;20(2):296—301. DOI: 10.1016/j.brachy.2020.09.018.

33. Thompson A.B., Hamstra D.A. Rectal spacer usage with proton radiation therapy for prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2020;108(3):644—8. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2020.05.034.

34. Alongi F., Rigo M., Figlia V. et al. Rectal spacer hydrogel in 1.5T MR-guided and daily adapted SBRT for prostate cancer: dosimetric analysis and preliminary patient-reported outcomes. Br J Radiol 2021;94(1117):20200848. DOI: 10.1259/bjr.20200848.

35. Гафтон Г., Новиков Р.В., Новиков С.Н. и др. Брахитерапия рака предстательной железы источником высокой мощности дозы в режиме монотерапии: анализ результатов пятилетнего наблюдения. Вопросы онкологии 2020;66(4):404—12. DOI.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-404-412.

36. Новиков С.Н., Канаев С.В., Новиков Р.В. и др. Пятилетние результаты сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы высокого риска. Вопросы онкологии 2020;66(6):685—94. DOI: 10.37469/0507-3758-2020-66-6-685-694.

37. Канаев С.В., Новиков С.Н., Мельник Ю.С. и др. Влияние биодеградирующего спейсера на распределение дозы при проведении стереотаксической лучевой терапии рака предстательной железы. Материалы III Российского онкологического научно-образовательного форума с международным участием «Белые Ночи, 2017», Санкт-Петербург, 23—25 июня 2017 г. СПб., 2017. С. 42.

38. Villers A., McNeal J.E., Freiha F.S. et al. Invasion of Denonvilliers’ fascia in radical prostatectomy specimens. J Urol 1993;149(4):793—8. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)36209-2.

39. Lehrich B.M., Moyses H.M., Ravera J. et al. Five-year results of postprostatectomy patients administered a hydrogel rectal spacer implant in conjunction with dose escalated external beam radiation therapy. J Radiat Oncol 2019;8(1):31—8. DOI: 10.1007/s13566-018-0369-0.

40. Scher N., Bauduceau O., Bollet M. et al. Stereotactic prostate focal reirradiation therapy for local recurrence: preliminary results of Hartmann Oncology Radiotherapy Group. BJR Open 2019;1(1):20180027. DOI: 10.1259/bjro.20180027.

41. Ozyigit G., Hurmuz P., Akinci D. et al. Hyaluronic acid spacer in focal prostate reirradiation: a single centre experience. Cancer Radiother 2020;24(8):805—11. DOI: 10.1016/j.canrad.2020.03.009.

42. Lehrich B.M., Moyses H.M., Kawakubo A. et al. Long-term toxicity of high dose rate brachytherapy in prostate carcinoma patients with inflammatory bowel disease. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2019;31(6):399-400. DOI: 10.1016/j.clon.2019.01.013.

43. Tang Q., Zhao F., Yu X. et al. The role of radioprotective spacers in clinical practice: a review. Quant Imaging Med Surg 2018;8(5):514—24. DOI: 10.21037/qims.2018.06.06.

44. Новиков С.Н., Канаев С.В., Новиков Р.В. и др. Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы в режиме реального времени с использованием источника 192-Ir (особенности дозиметрического планирования). Вопросы онкологии 2015(1):130—6.

45. Armstrong N., Bahl A., Pinkawa M. et al. SpaceOAR hydrogel spacer for reducing radiation toxicity during radiotherapy for prostate cancer. A systematic review. Urology 2021:S0090-4295(21)00421-0. DOI: 10.1016/j.urology.2021.05.013.

46. Leiker A.J., Desai N.B., Folkert M.R. Rectal radiation dose-reduction techniques in prostate cancer: a focus on the rectal spacer. Future Oncol 2018;14(26):2773—88. DOI: 10.2217/fon-2018-0286.

47. Fried D.B., Dubose R.S., Johnson K. et al. Dosimetry for organs at risk with and without use of perirectal hydrogel spacer in prostate cancer patients treated with SBRT. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017;99(2 Suppl 1):E233. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.1161.

48. Langen K.M., Willoughby T.R., Meeks S.L. et al. Observations on real-time prostate gland motion using electromagnetic tracking. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;71(4):1084—90. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.11.054.

49. Cuccia F., Mazzola R., Nicosia L. et al. Impact of hydrogel perirectal spacer insertion on prostate gland intra-fraction motion during 1.5 T MR-guided stereotactic body radiotherapy. Radiat Oncol 2020;15(1):178. DOI: 10.1186/s13014-020-01622-3.

50. Sato H., Kato T., Motoyanagi T. et al. Preliminary analysis of prostate positional displacement using hydrogel spacer during the course of proton therapy for prostate cancer. J Radiat Res 2021;62(2):294—9. DOI: 10.1093/jrr/rraa115.

51. Новиков Р.В., Новиков С.Н., Протощак В.В., Джалилов И.Б. Радиационно-индуцированная эректильная дисфункция у больных раком предстательной железы: современные технологии лучевого лечения. Онкоурология 2020;16(3):143—52. DOI: 10.17650/1726-9776-2020-16-3-143-152.

52. Saigal K., Schofield D., Nguyen N. et al. SpaceOAR hydrogel improves neurovascular bundle dosimetry in MRI guided HDR brachytherapy. Brachy-therapy 2019;18(3 Suppl):S63—4. DOI: 10.1016/j.brachy.2019.04.134.

53. Hwang M.E., Mayeda M., Shaish H. et al. Dosimetric feasibility of neurovascular bundle-sparing stereotactic body radiotherapy with periprostatic hydrogel spacer for localized prostate cancer to preserve erectile function. Br J Radiol 2021;94(1119): 20200433. DOI: 10.1259/bjr.20200433.

54. Leiker A.J., Rezaeian N.H., Laine A.M. et al. Prostate cancer neurovascular element sparing with stereotactic ablative radiation therapy (SAbR): a pilot dosimetric study for the POTEN-C Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2018;102(3):e125. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2018.07.335.

55. Aminsharifi A., Kotamarti S., Silver D., Schulman A. Major complications and adverse events related to the injection of the SpaceOAR hydrogel system before radiotherapy for prostate cancer: review of the manufacturer and user facility device experience database. J Endourol 2019;33(10):868—71. DOI: 10.1089/end.2019.0431.

56. Iinuma K., Mizutani K., Kato T. et al. Spontaneous healing of rectal penetration by SpaceOAR® hydrogel insertion during permanent iodine-125 implant brachytherapy: a case report. Mol Clin Oncol 2019;11(6):580—2. DOI: 10.3892/mco.2019.1937.

57. Kuperus J.M., Kim D.G., Shah T. et al. Rectourethral fistula following SpaceOAR gel placement for prostate cancer radiotherapy: a rare complication. Urol Case Rep 2020;35:101516. DOI: 10.1016/j.eucr.2020.101516.

58. Imai K., Sakamoto H., Akahane M. et al. Spontaneous remission of rectal ulcer associated with SpaceOAR® hydrogel insertion in radiotherapy for prostate cancer. IJU Case Rep 2020;3(6):257-60. DOI: 10.1002/iju5.12209.


Для цитирования:


Новиков Р.В., Новиков С.Н. Технологии снижения лучевой токсичности у больных раком предстательной железы: спейсеры - простое и эффективное решение. Онкоурология. 2021;17(3):64-77. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2021-17-3-64-77

For citation:


Novikov R.V., Novikov S.N. Technologies to reduce radiation toxicity in prostate cancer patients: spacers - a simple and effective solution. Cancer Urology. 2021;17(3):64-77. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2021-17-3-64-77

Просмотров: 96


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)
X