Первый опыт выполнения трансперинеальной биопсии предстательной железы без антибиотикопрофилактики

Цель исследования - оценить безопасность проведения трансперинеальной биопсии предстательной железы без антибиотикопрофилактики.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены данные, полученные в ходе диагностического обследования 85 пациентов, которым с января по декабрь 2020 г. была выполнена промежностная биопсия предстательной железы. Пациенты контрольной группы (n = 50) за 1 ч до биопсии получали 1 г цефтриаксона внутривенно, а пациентам исследуемой группы (n = 35) антибиотикопрофилактика до манипуляции не проводилась. Медиана возраста пациентов составила 63,2 (52-75) года.

Результаты. Достоверных различий в частоте возникновения инфекционных осложнений (инфекция мочевых путей, инфекция мягких тканей промежности, простатит, лихорадка, сепсис) между группами не получено. Ни у одного пациента не зафиксировано мочевых инфекций и простатита, подтвержденных данными культурального исследования, а также сепсиса.

Заключение. Проведение трансперинеальной биопсии предстательной железы без использования антибиотикопрофилактики представляется безопасной альтернативой привычной трансректальной биопсии с антибактериальной профилактикой инфекционных осложнений, возникающих после данной процедуры.

1. Mottet N., Bellmunt J., Briers E. et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer, 2020. Pp. 31-45. Available at: https://uroweb.org/wp-content/uploads/Mottet-N-et-al.-Eur-Urol-2021-792243.-EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG-Guidelines-on-Prostate-Cancer-2020-Update.-Part-1.pdf.

2. Borghesi M., Ahmed H., Nam R. et al. Complications after systematic, random, and image-guided prostate biopsy. Eur Urol 2017;71(3):353-65. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.004.

3. Wenzel M., Theissen L., Preisser F. et al. Complication rates after TRUS guided transrectal systematic and MRI-targeted prostate biopsies in a high-risk region for antibiotic resistances. Front Surg 2020;7:7. DOI: 10.3389/fsurg.2020.00007.

4. Кельн А.А., Зырянов А.В., Измайлов А.А. и др. Сравнительный анализ нежелательных явлений при исполь-зовании различных методик биопсии предстательной железы. Онкоурология 2019;15(1):66-74. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-1-66-74

5. Loeb S., van den Heuvel S., Zhu X. et al. Infectious complications and hospital admissions after prostate biopsy in a european randomized trial. 2012;61(6):1110-4. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.12.058.

6. Franck B., Sandra M., Philippe B. et al. Prosbiotate: a multicenter, prospective analysis of infectious complications after prostate biopsy. J Urol 2015;193(1):145-50. DOI: 10.1016/j.juro.2014.07.086.

7. Lundstrom K.J., Drevin L., Carlsson S. et al. Nationwide population based study of infections after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol 2014;192(4):1116-22. DOI: 10.1016/j.juro.2014.04.098.

8. Roberts M.J., Bennett H.Y., Harris P.N. et al. Prostate biopsy-related infection: a systematic review of risk factors, prevention strategies, and management approaches. Urology 2017;104:11-21. DOI: 10.1016/j.urology.2016.12.011.

9. Nam R.K., Saskin R., Lee Y. et al. Increasing hospital admission rates for urological complications after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol 2013;189(1):S12-8. DOI: 10.1016/j.juro.2012.11.015.

10. Wei T., Lin T., Chang Y. et al. Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in Taiwan: a nationwide database study. J Chinese Med Assoc 2015;78(11):662-5. DOI: 10.1016/j.jcma.2015.04.011.

11. Johansen T., Zahl P.H., Baco E. et al. Antibiotic resistance, hospitalizations, and mortality related to prostate biopsy: first report from the Norwegian Patient Registry. World J Urol 2020;38(1):17-26. DOI: 10.1007/s00345-019-02837-0.

12. Liss M.A., Chang A., Santos R. et al. Prevalence and significance of fluoroquinolone resistant Escherichia coli in patients undergoing transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy. J Urol 2011;185(4):1283-8. DOI: 10.1016/j.juro.2010.11.088.

13. Chung H.S., Hwang E.C., Yu H.S. et al. Prevalence of fluoroquinolone-resistant rectal flora in patients undergoing transrectal ultrasound-guided prostate needle biopsy: a prospective multicenter study. Int J Urol 2018;25(3):278-83. DOI: 10.1111/iju.13511.

14. Knaapila J., Gunell M., Syvanen K. et al. Prevalence of complications leading health care contact after transrectal prostate biopsies: a prospective, controlled, multicenter study based on a selected study cohort. Eur Urol Focus 2019;5(3):443-8. DOI: 10.1016/j.euf.2017.12.001.

15. The Center for Disease Dynamics, Economics & Policy. Resistance Map: Russia. 2020.

16. Grabe M., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Guidelines on Urological Infections. Eur Assoc Urol, 2015. Pp. 33-40. Available at: https://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf.

17. Quinolone- and fluoroquinolonecontaining medicinal products. Vol. 31, EMA European Medicines Agency, 2019. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products#all-documents-section %0Ahttps://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquino-lone-containing-medicinal-products.

18. Guo L.H., Wu R., Xu H.X. et al. Comparison between ultrasound guided transperineal and transrectal prostate biopsy: a prospective, randomized, and controlled trial. Sci Rep 2015;5:16089. DOI: 10.1038/srep16089.

19. Grummet J.P., Weerakoon M., Huang S. et al. Sepsis and “superbugs”: should we favour the transperineal over the transrectal approach for prostate biopsy? BJU Int 2014;114(3):384-8. DOI: 10.1111/bju.12536.

20. Vyas L., Acher P., Kinsella J. et al. Indications, results and safety profile of transperineal sector biopsies (TPSB) of the prostate: a single centre experience of 634 cases. BJU Int 2014;114(1):32-7. DOI: 10.1111/bju.12282.

21. Wadhwa K., Carmona-Echeveria L., Kuru T. et al. Transperineal prostate biopsies for diagnosis of prostate cancer are well tolerated: a prospective study using patient - reported outcome measures. Asian J Androl 2017;19(1):62-6. DOI: 10.4103/1008-682x.173453.

22. Pepdjonovic L., Hee G., Huang S. et al. Zero hospital admissions for infection after 577 transperineal prostate biopsies using single - dose cephazolin prophylaxis. World J Urol 2017;35(8):1199-203. DOI: 10.1007/s00345-016-1985-1.

23. Gorin M.A., Meyer A.R., Zimmerman M. et al. Transperineal prostate biopsy with cognitive magnetic resonance imaging/biplanar ultrasound fusion: description of technique and early results. World J Urol 020;38(8):1943-9. DOI: 10.1007/s00345-019-02992-4.