Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press97510.17650/1726-9776-2019-15-4-93-99DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. URINARY BLADDER CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак мочевого пузыряDynamic magnetic-resonance cystography in diagnosis of perivesical fat invasion in bladder cancerДинамическая магнитно-резонансная цистография в оценке ригидности стенки мочевого пузыря при опухолевой инфильтрации мышечного слоя и перивезикальной клетчаткиhttps://orcid.org/0000-0003-3187-3659GrigorievE. G.ГригорьевЕ. Г.
Russian Federation

5 Kooperativny Pereulok, Tomsk 634009

Григорьев Евгений Геннадьевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

 

adresprostoy@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5227-006XFrolovaI. G.ФроловаИ. Г.

5 Kooperativny Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

UsyninE. A.УсынинЕ. А.

5 Kooperativny Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

https://orcid.org/0000-0002-4066-2688VasilievN. V.ВасильевН. В.

5 Kooperativny Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

https://orcid.org/0000-0003-1679-010XUsovaA. V.УсоваА. В.

5 Kooperativny Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

https://orcid.org/0000-0001-8114-2200TrukhachevaN. G.ТрухачеваН. Г.

5 Kooperativny Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

VelichkoS. A.ВеличкоС. А.

5 Kooperativny Pereulok, Tomsk 634009

634009 Томск, Кооперативный переулок, 5

Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesНИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН»3012201915493991609201907102019https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/975

Objective: to evaluate the diagnostic capabilities of the dynamic magnetic-resonance cystography technique in detecting invasion of perivesical fat in case of bladder cancer.

Materials and methods. The study included 125 patients (105 male and 20 females, mean 62.6 Ѓ} 11.0 years) with transitional cell carcinoma of the bladder. To assess the accuracy of the dynamic cystography method, cases with a tumor size of more than 20 mm, affecting the wall outside the bladder triangle, were selected with suspicion of perivesical fat invasion on magnetic-resonance scans. A furacilin solution was fractional injected into the catheterized bladder to obtain repeated series of T2‑haste-FS images until the bladder was completely expanded.

Results. In postprocessing, the selection of areas of interest (ROI) was performed along the contour of the affected wall in the cross section through the center of the tumor. Comparison of the displacement of the affected and intact walls by a diagram of the values of the intensity of the magnetic-resonance signal in the dynamics of bladder dilatation was evaluated. The verification method was the morphological study of the surgical material after the operative treatment. The limit of values with a more likely lesion of perivesical fat was found, which is less than 11 % of the intensity change of the magnetic-resonance signal in selected ROIs during bladder wall expansion.

Conclusion. The effectiveness of dynamic magnetic-resonance cystography in the differential diagnosis of perivesical fat infiltration in bladder cancer is characterized by a sensitivity of 90.0 %, a specificity of 93.3 %, and an accuracy of 92.0 %. The proposed technique improves the accuracy of the magnetic resonance imaging method with suspected infiltration of perivesical fat and is well tolerated by patients.

Цель исследования – оценить диагностические возможности методики динамической магнитно-резонансной цистографии в выявлении инвазии перивезикальной клетчатки при раке мочевого пузыря.

Материалы и методы. В исследование включены 125 пациентов (105 мужчин и 20 женщин; средний возраст 62,6 Ѓ} 11,0 года) с диагнозом переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Для оценки точности методики динамической цистографии выбраны случаи с размером опухоли >20 мм, поражающей стенку мочевого пузыря вне зоны треугольника Льето, с подозрением по данным магнитно-резонансной томографии на инвазию перивезикальной клетчатки. В катетеризированный мочевой пузырь дробно вводили раствор фурацилина с получением повторных серий изображений T2‑haste-FS до полного расправления пузыря.

Результаты. В рамках постпроцессинговой обработки осуществляли выбор зон интереса (ROI) по контуру пораженной стенки в сечении через центр опухоли. Сравнивали смещаемость пораженной и интактной стенок по диаграмме значений интенсивности магнитно-резонансного сигнала в динамике расправления мочевого пузыря. Верифицирующим методом являлось морфологическое исследование операционного материала после проведенного оперативного лечения. Выявлена граница значений с более вероятным поражением клетчатки, составляющая менее 11 % от изменения значений интенсивности магнитно-резонансного сигнала выбранных ROI в динамике расправления пузырной стенки.

Заключение. Эффективность динамической магнитно-резонансной цистографии в дифференциальной диагностике инфильтрации перивезикальной клетчатки при раке мочевого пузыря характеризуется чувствительностью 90,0 %, специфичностью 93,3 % и точностью 92,0 %. Предложенная методика повышает точность магнитно-резонансной томографии при подозрении на инфильтрацию перивезикальной клетчатки и хорошо переносится пациентами.

bladder cancermagnetic resonance imagingdynamic cystographystagingperivesical invasionрак мочевого пузырямагнитно-резонансная томографиядинамическая цистографиястадированиеперивезикальная инвазияMalignant tumors in Russia in 2016 (morbidity and mortality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS radiologii” Minzdrava Rossii, 2018. 250 p. (In Russ.).Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.Babjuk M., Böhle A., Burger M. et al. EAU Guidelines on Non-Muscleinvasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2016. Eur Urol 2016;71(3):447–61. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.05.041.Bostrom P.J., van Rhijn B.W.G., Fleshner N. et al. Staging and Staging Errors in Bladder Cancer. Eur Urol Suppl 2010;9(1):2–9. DOI: org/10.1016/j.eursup.2010.01.0059.Grigoriev E.G., Frolova I.G., Velichko S.A. Lieutaud’s triangle lesion and urodynamic disorders in bladder cancer according to magnetic resonance imaging data. Vestnik rentgenologii i radiologii = Journal of Radiology and Nuclear Medicine 2015;(3):31–8. [(In Russ.).Григорьев Е.Г., Фролова И.Г., Величко С.А. Поражение треугольника Льето и уродинамические нарушения при раке мочевого пузыря по данным МРТ. Вестник рентгенологии и радиологии 2015;(3):31–8.Alfred Witjes J., Lebret T., Compérat E.M. et al. Updated 2016 EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer. Eur Urol 2017;71(3):462–75. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.06.020.Yoshida S., Koga F., Kobayashi S. et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in management of bladder cancer, particularly with multimodal bladder-sparing strategy. World J Radiol 2014;6(6):344–54. DOI: 10.4329/wjr.v6.i6.344.Sobin L.Kh., Gospodarovich M.K. TNM Classification of malignant tumors. 7th ed. Moscow: Logosphera, 2011. (In Russ.).Собин Л.Х., Господарович М.К. TNM. Классификация злокачественных опухолей. 7-е изд. М.: Логосфера, 2011.Frolova I.G., Grigoriev E.G., Trukhache va N.G., Usova A.V. Role of High-Resolution Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis of Bladder Cancer. Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical visualization 2016;(2):49–56. (In Russ.).Фролова И.Г., Григорьев Е.Г., Трухачева Н.Г., Усова А.В. Возможности высокоразрешающих протоколов магнитно-резонансной томографии в диагностике рака мочевого пузыря. Медицинская визуализация 2016;(2):49–56.Takeuchi M., Sasaki S., Naiki T. et al. MR imaging of urinary bladder cancer for T-staging: а review and a pictorial essay of diffusion-weighted imaging. J Magn Reson Imaging 2013;38(6): 1299–309. DOI: 10.1002/jmri.24227.Hafeez S., Huddart R. Advances in bladder cancer imaging. BMC Medicine Springer Science and Business Media LLC 2013;11(1). DOI: 10.1186/17417015-11-104. Available at: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-11-104.Dolgushin B.I., Tyurin I.E. Standards of ultrasound, CT, MRI and PET/ CT studies in oncology. Moscow: FSBI “N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center”, Ministry of Health of the Russian Federation, 2016. (In Russ.).Долгушин Б.И., Тюрин И.Е. Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ и ПЭТ/КТ исследований в онкологии. М.: ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, 2016.