Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press95110.17650/1726-9776-2019-15-3-47-55DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиFast track for partial nephrectomyFast Track при резекции почкиNosovA. K.НосовА. К.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg 197758

Александр Константинович Носов, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением онкоурологии и общей онкологии 

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

 

nakuro@yandex.ruPetrovS. B.ПетровС. Б.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg 197758

Сергей Борисович Петров, ведущий научный сотрудник ФГБУ НМИЦ онкологии Н.Н. Петрова Минздрава России; СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова, руководитель клиники урологии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

petrov-uro@yandex.ruLushinaP. A.ЛушинаП. А.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg 197758

Полина Анатольевна Лушина, врач онколог, в хирургическом отделении онкоурологии и общей онкологии 

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

 

pelagea86@gmail.comBerkutM. V.БеркутМ. В.

68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

SemenovA. V.СеменовА. В.

68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

SaadA. E.СаадА. Э.

68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России3009201915347550605201905072019https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/951

The study objective: estimation of two group patients, treated in N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology with renal cell carcinoma.

Materials and methods. The 1st group include patients with standard postsurgical care management after open renal resection with lumbotomy access and warm renal ischemia. The 2nd group include the same treated patients with minimally invasive surgeries and fast track elements under induced hypotension. We analysed preparation of patient for surgery, differences in after treatment care management, frequencies and pain severity, after treatment complications, blood loss severity.

Results and conclusion. Research suggests that the system of enhanced recovery after renal resection ensure early patients rehabilitation with two-time less hospitalization period.

Цель исследования – анализ ведения 2 групп пациентов, получивших лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова по поводу рака почки.

Материалы и методы. В 1‑ю группу вошли пациенты, которым выполняли стандартное послеоперационное ведение после открытой резекции почки люмботомическим доступом с проведением тепловой ишемии, во 2‑ю – пациенты, прооперированные в том же объеме с применением миниинвазивной хирургии и элементов fast track в условиях управляемой гипотонии. Оценивали предоперационную подготовку, разницу в послеоперационном ведении пациентов, частоту и выраженность болевого синдрома, послеоперационных осложнений, степень кровопотери.

Результаты и заключение. Анализ показал, что система периоперационной ранней реабилитации при резекции почки обеспечивает быструю реабилитацию больных, позволяя вдвое сократить этап стационарного лечения.

 

kidney cancerpain syndromefast trackопухоли почекболевой синдромFast TrackKehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth 1997;78(5):606–17. DOI: 10.1093/bja/78.5.606.Kehlet H. Fast-track colorectal cancer surgery. Ugeskr Laeger 2005;167(44):4185–6.Kehlet H. The surgical stress response: should it be prevented? Can J Surg 1991;34(6):565–7.Bennett M.I., Smith B.H., Torrance N., Potter J. The S-LANSS score for identifying pain of predominantly neuropathic origin: validation for use in clinical and postal research. J Pain 2005;6(3):149–58. DOI: 10.1016/j.jpain.2004.11.007.Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Thorn C.K. et al. Three-dimensional modeling of the tumor process in the kidney with subsequent planning of surgical intervention on it. Billyuten’ sibirskoy meditsiny = Bilyuteni Siberian Medicine 2012;5:38–40. (In Russ.).Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Торн С.К. и др. Трехмерное моделирование опухолевого процесса в почке с последующим планированием хирургического вмешательства на ней. Бюллетень сибирской медицины 2012;5:38–40.Azhar R.A., Bochner B., Catto J. et al. Enhanced recovery after urological surgery: a contemporary systematic review of outcomes, key elements, and research needs. Eur Urol 2016;70(1):176–87. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.02.051.Simone G., Gill I.S., Mottrie A. et al. Indications, techniques, outcomes, and limitations for minimally ischemic and off-clamp partial nephrectomy: a systematic review of the literature. Eur Urol 2015;68(4):632–40. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.04.020.Ng C.K., Gill I.S., Patil M.B. et al. Anatomic renal artery branch microdissection to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy. Eur Urol 2012;61(1):67–74. DOI: 10.1016j.eururo.2011.08.040.Borofsky M.S., Gill I.S., Hemal A.K. et al. Near-infrared fluorescence imaging to facilitate super-selective arterial clamping during zero-ischaemia robotic partial nephrectomy. BJU Int 2013;111(4):604–10. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11490.x.Ong C.K., Seymour R.A., Lirk P., Merry A.F. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal antiinflammatory drugs: a qualitative systematic review of analgesic efficacy for acute postoperative pain. Anesth Analg 2010;110(4):1170–9. DOI: 10.1213/ANE.0b013e3181cf9281.Gill I.S., Kamoi K., Aron M., Desai M.M. 800 Laparoscopic partial nephrectomies: a single surgeon series. J Urol 2010;183(1): 34–41. DOI: 10.1016/j.juro.2009.08.114.Baumert H., Ballaro A., Shah N. et al. Reducing warm ischaemia time during laparoscopic partial nephrectomy: a brief overview of two renal closure techniques. Eur Urol 2007;52:1164–9.Pinevich D.L., Sukonko O.G., Polyakov S.L. et al. Principles of surgery for accelerated recovery. Health 2014;5:34–48.Meng X., Mi Q., Fang S., Zhong W. Preoperative evaluation of renal artery anatomy using computed tomography angiography to guide the superselective clamping of renal arterial branches during a laparoscopic partial nephrectomy. Exp Ther Med 2015;10(1):139–44. DOI: 10.3892/etm.2015.2500.Gill I.S., Eisenberg M.S., Aron M. et al. “Zero Ischemia” partial nephrectomy: novel laparoscopic and robotic technique. Eur Urol 2011;59(1):128–34. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.10.002.Wang Y., Chen C., Qin C. et al. The C.L.A.M.P. nephrometry score: a system for preoperative assessment of laparoscopic partialnephrectomy with segmental renal artery clamping. Sci Rep 2018;8(1):9717– 21. DOI: 10.1038/s41598-018-28058-w.Xu Y., Shao P., Zhu X. et al. Three-dimensional renal CT angiography for guiding segmental renal artery clamping during laparoscopic partial nephrectomy. Clin Radiol 2013;68(11):609–16. DOI: 10.1016/j.crad.2013.06.002.Alyaev Yu.G., Fiev D.N., Petrovskiy N.V., Khokhlachev S.B. Use of intraoperative navigation during organ-saving surgery for kidney tumor. Onkourologiya = Cancer Urology 2012;8(3):31–6. (In Russ.).Аляев Ю.Г., Фиев Д.Н., Петровский Н.В., Хохлачев С.Б. Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки. Онкоурология 2012;8(3):31–6.Laurent O.B., Seregin A.V., Shustitsky N.A. Technical features when performing organ-preserving operations for cancer of the kidney. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Medical Bulletin of Bashkortostan 2013;8(2):97–201. (In Russ.).Лоран О.Б., Серегин А.В., Шустицкий Н.А. Технические особенности при выполнении органосохраняющих операций при раке почки. Медицинский вестник Башкортостана 2013;8(2):97– 201.Gill I.S., Patil M.B., Abreu A.L. et al. Zero ischemia anatomical partial nephrectomy: a novel approach. J Urol 2012;187(3):807–14. DOI: 10.1016/j.juro.2011.10.146.