Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press88710.17650/1726-9776-2019-15-1-66-74DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. PROSTATE CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак предстательной железыComparative analysis of adverse events using different methods of prostate biopsyСравнительный анализ нежелательных явлений при использовании различных методик биопсии предстательной железыhttps://orcid.org/0000-0002-5071-0604KelnA. A.КельнА. А.
Russian Federation

54 Odesskaya St., Tyumen 625023; 32 Barnaul’skaya St., Tyumen 625000; Build 1, 8 Yuriya Semovskikh St., Tyumen 625000

Артем Александрович Кельн - ассистент кафедры онкологии с курсом уроогии.

625023 Тюмень, ул. Одесская, 54; 625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1

artyom-keln@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8105-7233ZyryanovA. V.ЗыряновА. В.
Russian Federation

3 Repina St., Yekaterinburg 620028

620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3

IzmailovA. A.ИзмайловА. А.
Russian Federation

3 Lenina St., Ufa 450000

450000 Уфа, ул. Ленина, 3

ZotovP. B.ЗотовП. Б.
Russian Federation

54 Odesskaya St., Tyumen 625023

625023 Тюмень, ул. Одесская, 54

https://orcid.org/0000-0002-9240-3792ZnobishchevV. G.ЗнобищевВ. Г.
Russian Federation

32 Barnaul’skaya St., Tyumen 625000; Build 1, 8 Yuriya Semovskikh St., Tyumen 625000

625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1

https://orcid.org/0000-0002-8343-9435PonomarevА. V.ПономаревА. В.
Russian Federation

32 Barnaul’skaya St., Tyumen 625000; Build 1, 8 Yuriya Semovskikh St., Tyumen 625000

625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1

Tyumen State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииMultispecialty Clinical Medical Center “Medical City”ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город»Regional Urological Center “Neftyanik”АО Медико-санитарная часть «Нефтяник»Ural State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииBashkir State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России3003201915166742110201825022019https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/887

Background. The indicator of detected cases of prostate cancer (PCa) in 2015 was 38,812. The standardized incidence rate was 40.23per 100,000population. Increase in the incidence of PCa from 2005 to 2015 — 135.5 %. The average annual growth rate is 7.76 %. The histological verification of PCa is of great importance in the diagnosis and subsequent choice of treatment tactics. Currently, the most common method of transrectal “blind” prostate biopsy is to control the control, which does not have sufficient sensitivity and specificity for detecting PCa, and the morphological result contains limited information about the aggressiveness and stage of cancer. In connection with the development of modern methods of magnetic resonance diagnostics, such as multiparametric magnetic resonance imaging, which is currently the most sensitive and specific imaging method for the diagnosis of PCa, methods of targeted prostate biopsy are increasingly used in clinical practice. Scientific work supports the rapidly growing use of multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) as the most sensitive and specific imaging tool for detection, lesion characterisation and staging of PCa.

Objectiveis to the safety and frequency of complications of transperineal, transrectal, MRI/TRUS (magnetic resonance imaging/transrectal ultrasound) fusion targeted-biopsy.

Materials and methods.The fusion of magnetic resonance imaging data with transrectal ultrasound enables the targeted biopsy of suspicious areas. 142 consecutively selected patients were examined, mean age of 62.0 + 6.5 years. According to aim we assigned patients to 3 groups: 1st group (n = 49) underwent repeated transrectal biopsy of the prostate; in patients of 2nd group (n = 39) perineal biopsy of the prostate; in 3rd group there were patients (n = 54) a targeted fusion biopsy with magnetic resonance imaging and transrectal ultrasound-navigation. Results. PCa was diagnosed in 26.5, 46.2 and 61.1 % respectively. The most frequent complication of biopsy of the prostate gland was hematuria. This symptom was found in 33.3 % patients of the 1st group, 42.5 % in the 2nd group and 42.2 % in the 3rd group. The prolongation of hospitalization due to hematuria was required by 5patients (11.9 %) from 1st group, 8 (17.0 %) from 2nd and 5 (7.8 %) from group 3. Hospitalization and additional treatment was required in 8 (16.3 %) patients in 1st group and 1 (2.5 %) in 2nd group. Infectious-inflammatory complications are often diagnosed and require additional treatment. In 1st group patients, this type of complication was observed in 16.3 %, 2nd and 3rd groups 5.1 % and 1.9 %, respectively. In 4.7 % of the patients in the 1st group, sepsis was diagnosed, complications were not recorded in patients of groups 2nd and 3rd of the data group. When assessing the complications, there was a slight predominance of the complication rate of the standard transrectal biopsy procedure, but this difference was statistically insignificant (p >0.05).

Conclusion. We compared the security of standard biopsy and perineal biopsy to diagnose PCa against a novel approach using software to overlay the images from magnetic resonance imaging and ultrasound to guide biopsies towards the suspicious areas of the prostate. We found consistentfindings showing the superiority of this novel targeted approach, although further high-quality evidence is needed to change current practice. No significant statistical differences were found in the complications rates between.

Введение. В 2015 г. в России число впервые выявленных случаев рака предстательной железы (РПЖ) составило 38812. Стандартизованный показатель заболеваемости — 40,23 на 100 тыс. населения. Прирост заболеваемости РПЖ с 2005по 2015 г. — 135,5 %. Среднегодовой темп прироста — 7,76 %. Большое значение в диагностике и последующем выборе тактики лечения пациента имеет гистологическая верификация РПЖ. В настоящее время наиболее распространен метод трансректальной «слепой» биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем, который не имеет достаточной чувствительности и специфичности для обнаружения РПЖ, а морфологический результат содержит ограниченную информацию об агрессивности и стадии заболевания. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография является на данный момент наиболее чувствительным и специфичным методом визуализации для диагностики РПЖ, все более широко в клинической практике используются методики таргетной биопсии предстательной железы.

Цель исследования — оценить безопасность и частоту осложнений при трансректальной, трансперинеальной и мультипараметрической МРТ/ТРУЗИ (магнитно-резонансная томография/трансректальное ультразвуковое исследование) таргетной биопсиях.

Материалы и методы. Были обследованы 142 пациента. Средний возраст составил 62,0 + 6,5 года. Пациенты были разделены на 3 группы: пациентам 1-й группы (п = 49) выполнена повторная трансректальная биопсия предстательной железы; 2-й группы (n = 39) — промежностная биопсия предстательной железы; 3-й группы (п = 54) — прицельная fusion-биопсия с применением МРТ/ТРУЗ-навигации.

Результаты. В 1, 2 и 3-й группах РПЖ был диагностирован в 26,5; 46,2 и 61,1 % случаев соответственно. Самым частым неже­лательным явлением после выполнения биопсии предстательной железы оказалась гематурия (в 1-й группе у 33,3 % пациентов, во 2-й — у 42,5 % и в 3-й — у 42,2 %). Проведение лечебных мероприятий потребовалось 5 (11,9 %) пациентам 1-й группы, 8 (17,0 %) — 2-й и 5 (7,8 %) — 3-й. Стационарное лечение и назначение дополнительных медикаментов потребовались 8 (16,3 %) пациентам 1-й группы и 1 (2,5 %) больному 2-й группы. Инфекционно-воспалительные осложнения являются часто диагности­руемыми и требующими дополнительного лечения. В 1-й группе данный вид осложнений наблюдался у 16,3 % пациентов, во 2-й и 3-й — у 5,1 и 1,9 % соответственно. У 4,7 % пациентов 1-й группы диагностирован сепсис, во 2-й и 3-й группах данное осложнение не зарегистрировано. При оценке осложнений отмечены небольшое преобладание частоты осложнений после процедуры стандартной трансректальной биопсии и сравнительно меньший процент осложнений после проведения прицельной fusion-биоп­сии, однако эта разница была статистически незначимой (р >0,05).

Заключение. Мы сравнили безопасность стандартной трансректальной и промежностной биопсий с новым подходом с использованием программного обеспечения для наложения изображений с магнитно-резонансной томографии и ультразвука для направления биопсий на подозрительные участки предстательной железы. Наши последние результаты свидетельствуют о превосходстве нового целевого подхода, хотя необходимы дальнейшие высококачественные доказательства для изменения существующей практики. Значительных статистических различий в показателях осложнений между группами не обнаружено.

prostate cancerprostate biopsymagnetic resonance imagingsaturation prostate biopsytransperineal fusion biopsycomplicationрак предстательной железыбиопсия предстательной железымагнитно-резонансная томографиясатурационная биопсия предстательной железытрансперинеальная совмещенная биопсияосложнениенетZyryanov A.V., Fyodorov N.M., Zotov P.B. et al. Morbidity and mortality from malignant neoplasms of the population of Tyumen region in 2017. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal = Tyumen Medical Journal 2017;19(2):55— 9. (In Russ.).Зырянов А.В., Федоров Н.М., Зотов П.Б. и др. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения Тюменской области в 2017 г. Тюменский медицинский журнал 2017;19(2):55—9.Donovan J., Hamdy F., Neal D. et al. Prostate Testing for Cancer and Treatment (ProtecT) feasibility study. Health Technol Assess 2003:7(14):1—88. PMID: 12709289.Eichler K., Hempel S., Wilby J. et al. Diagnostic value of systematic biopsy methods in the investigation of prostate cancer: a systematic review. J Urol 2006;175 (5):1605—12. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00957-2. PMID: 16600713.Berger A.P., Gozzi C., Steiner H. et al. Complication rate of transrectal ultrasound guided prostate biopsy: a comparison among 3 protocols with 6, 10 and 15 cores. J Urol 2004;171(4):1478—80. DOI: 10.1097/01.ju.0000116449.01186.f7. PMID: 15017202.Keln A.A., Zyryanov A.V., Surikov A.S. et al. Fusion prostate biopsy in patients with previous negative standard prostate biopsy. Vestnik urologii = Herald Urology 2017;5(4):29—38; 39-46. (In Russ.) DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-39-46Кельн А.А., Зырянов А.В., Суриков А.С. и др. Fusion-биопсия предстательной железы у пациентов с ранее отрицательной биопсией в анамнезе. Вестник урологии 2017;5(4):29—38; 39-46. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-39-46.Keln A.A., Lykov A.V., Salnikov M.A. PSA screening in the Tyumen region. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal = Tyumen Medical Journal 2014;16(4):25—6. (In Russ.).Кельн А.А., Лыков А.В., Сальников М.А. PSA-скрининг в Тюменской области. Тюменский медицинский журнал 2014;16(4):25—6. [Keln A.A., Lykov A.V., Salnikov M.A. PSA screening in the Tyumen region. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal = Tyumen Medical Journal 2014;16(4):25—6. (In Russ.)].Gilmutdinov T.R., Mager V.O., Zhuravlev O.V et al. Safety evaluation for transrectal biopsy of the prostate. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal 2017;(2):75—7.(In Russ.).Гильмутдинов Т.Р., Магер В.О., Журавлев О.В. и др. Оценка безопасности трансректальной биопсии предстательной железы. Уральский медицинский журнал 2017;(2):75—7.Kobayashi S., Maki T., Kobayashi T. et al. Significance of the antimicrobial drug used to prevent febrile infection following prostate needle biopsy. Hinyokika Kiyo 2014;60(5):227—30. PMID: 24894858.Kobayashi S., Maki T., Kobayashi T. et al. Significance of the antimicrobial drug used to prevent febrile infection following pros¬tate needle biopsy. Hinyokika Kiyo 2014;60(5):227—30. PMID: 24894858.Efesoy O., Bozlu M., Qayan S., Akbay E. Complications of transrectal ultrasoundguided 12-core prostate biopsy: a single center experience with 2049 patients. Turk J Urol 2013;39(1):6—11. DOI: 10.5152/tud.2013.002. PMID: 26328070.Tsivian M., Abern M.R., Qi P., Polascik T.J. Short-term functional outcomes and complications associated with transperineal template prostate mapping biopsy. Urology 2013;82(1):166—70. DOI: 10.1016/j.urology.2013.01.071. PMID: 23697794.Keln A.A., Zyryanov A.V., Surikov A.S. et al. The first experience of MRI-TRUS fusion biopsy of the prostate. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Bashkortostan Medical Journal 2017;12(3):91 —4. (In Russ.).Кельн А.А., Зырянов А.В., Суриков А.С. и др. Первый опыт совмещенной МРТ- ТРУЗИ биопсии предстательной железы. Медицинский вестник Башкортостана 2017;12(3):91 —4.Lee F. Transrectal ultrasound in the diagnosis, stading, guided needle biopsy and screening for prostate cancer. Prog Clin Biol Res 2006;237:73-109.PMID: 3317434.Lee F. Transrectal ultrasound in the diagnosis, stading, guided needle biopsy and screening for prostate cancer. Prog Clin Biol Res 2006;237:73-109. PMID: 3317434.Kawakami S., Okuno T., Yonese J. et al. Optimal sampling sites for repeat prostate biopsy: a recursive partitioning analysis of threedimensional 26-core systematic biopsy. Eur Urol 2007;51;675—82.Li H., Yan W., Zhou Y. et al. Transperineal ultrasound-guided saturation biopsies using 11-region template of prostate: report of 303 cases. J Urol 2007;70(6):1157—61. DOI: 10.1016/j.urology.2007.07.072. PMID: 18158038.Abdollah F., Novara G., Briganti A. et al. Transrectal versus transperineal saturation rebiopsy of the prostate: is there a difference in cancer detection rate? Urology 2011;77(4):921—5. DOI: 10.1016/j.urology.2010.08.048. PMID: 21131034.Hara R., Jo Y., Fujii T., Kondo N. et al. Optimal approach for prostate cancer detection as initial biopsy: prospective randomized study comparing transperineal versus transrectal systematic 12-core bi¬opsy. J Urol 2008;71(2):191—5. DOI: 10.1016/j.urology.2007.09.029. PMID: 18308081.Borghesi M., Ahmed H., Nam R. et al. Complications After Systematic, Random, and Image-guided Prostate Biopsy. Eur Urol 2017;71(3):353—65. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.004. PMID: 27543165.Loeb S., Vellekoop A., Ahmed H.U. et al. Systematic review of complications of prostate biopsy. Eur Urol 2013;64(6):876—92. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.05.049. PMID: 23787356.Zyryanov A.V., Kel’n A.A., Surikov A.S. et al. The prognostic value of repeated prostate fusion biopsy. Onkourologiya = Cancer Urology 2017;13(3):71—5. (In Russ.) DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-3-71-75Зырянов А.В., Кельн А.А., Суриков А.С. и др. Диагностическая ценность повторной биопсии предстательной железы под fusion-контролем. Онкоурология 2017;13(3):71—5. DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-3-71-75.Machuca J., Briales A., Labrador G. et al. Interplay between plasmid-mediated and chromosomal-mediated fluoroquinolone resistance and bacterial fitness in Escherichia coli. J Antimicrob Chemother 2014;69(12):3203—15. DOI: 10.1093/jac/dku308. PMID: 25139837.Rhodes N.J., Gardiner B.J., Neely M.N. et al. Optimal timing of oral fosfomycin administration for pre-prostate biopsy prophylaxis. J Antimicrob Chemother 2015;70(7):2068—73. DOI: 10.1093/jac/dkv067. PMID: 25802286.Wagenlehner F.M., Pilatz A., Waliszewski P. et al. Reducing infection rates after prostate biopsy. Nat Rev Urol 2014;11(2):80—6. DOI: 10.1038/nrurol.2013.322. PMID: 24418806.Knaapila J., Gunell M., Syvanen K. et al. Prevalence of complications leading to a health care contact after transrectal prostate biopsies: a prospective, controlled, multicenter study based on a selected study cohort. Eur Urol Focus 2017. DOI: 10.1016/j.euf.2017.12.001. PMID: 29275146.Sieczkowski M., Gibas A., Bronk M., Matuszewski M. Fluoroquinolone-based antimicrobial prophylaxis in patients undergoing transrectal ultrasound-guided prostate biopsy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015;34(9):1815—21. DOI: 10.1007/s10096-015-2417-7. PMID: 26048634.Kuru T.H., Roethke M.C., Rieker P. et al. Histology core-specific evaluation of the European Society of Urogenital Radiology (ESUR) standardised scoring system of multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) of the prostate. BJU Int 2013;112(8):1080—7. DOI: 10.1111/bju.12259. PMID: 23937255.Kuru T.H., Roethke M.C., Rieker P. et al. Histology core-specific evaluation of the European Society of Urogenital Radiology (ESUR) standardised scoring system of multiparametric magnetic resonance im¬aging (mpMRI) of the prostate. BJU Int 2013;112(8):1080—7. DOI: 10.1111/bju.12259. PMID: 23937255.Djavan B., Waldert M., Zlotta A. et al. Safety and morbidity of first and repeat transrectal ultrasound guided prostate needle biopsies: results of a prospective European prostate cancer detection study. J Urol 2001;166(3):856—60. PMID: 11490233.Carlsson S.V., Holmberg E., Moss S.M. et al. No excess mortality after prostate biopsy: results from the European Randomized Study of Screening for Prostate Can¬cer. BJU Int 2011;107(12):1912—7. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09712.x. PMID: 20950305.Carlsson S.V., Holmberg E., Moss S.M. et al. No excess mortality after prostate biopsy: results from the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer. BJU Int 2011;107(12):1912—7. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09712.x. PMID: 20950305.Onik G., Barzell W. Transperineal 3D mapping biopsy of the prostate: an essential tool in selecting patients for focal prostate cancer therapy. Urol Oncol 2008;26(5):506 —10. DOI: 10.1016/j.urolonc.2008.03.005. PMID: 18774464.Zhang F.B., Shao Q., Du Y., Tian Y. Ultrasound-guided transperineal 24-core saturation prostate biopsy is superior to the 14-core scheme in detecting prostate cancer in patients with PSA <20 microg/L. Zhonghua Nan Ke Xue 2012;18(4):306—9. PMID: 22574363.