Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press88210.17650/1726-9776-2018-14-4-68-78DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. PROSTATE CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак предстательной железыSurgical technique stabilization of urethrovesical anastomosis in order to improve the results of early recovery of urine retention after retropubic prostatectomyХирургическая техника стабилизации уретровезикального анастомоза для улучшения результатов раннего восстановления удержания мочи после позадилонной простатэктомииSikhvardtI. A.СихвардтИ. А.
Russian Federation

Build 1, 9 Zavertyaeva St., Omsk 644013.

Сихвардт Иван Александрович - врач-онколог урологического отделения.

644013 Омск, ул. Завертяева, 9, корп. 1.

ivan_sichv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3398-4128AlekseevB. Ya.АлексеевБ. Я.
Russian Federation

3 2nd Botkinskiy Proezd, Moscow 125284.

Алексеев Борис Яковлевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по науке.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

byalekseev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6667-7135LeonovO. V.ЛеоновО. В.
Russian Federation

Build 1, 9 Zavertyaeva St., Omsk 644013.

Леонов Олег Владимирович - доктор медицинских наук, заместитель главного врача по научно-практической работе.

644013 Омск, ул. Завертяева, 9, корп. 1.

leonov_oleg@mail.ruKopyltsovE. I.КопыльцовЕ. И.
Russian Federation

Build 1, 9 Zavertyaeva St., Omsk 644013.

Копыльцов Евгений Иванович - заведующий урологическим отделением.

644013 Омск, ул. Завертяева, 9, корп. 1.

kopyltsov_evgen@mail.ruMazhbichM. S.МажбичМ. С.
Russian Federation

Build 1, 9 Zavertyaeva St., Omsk 644013.

Мажбич Михаил Сергеевич - врач онколог урологического отделения.

644013 Омск, ул. Завертяева, 9, корп. 1.

mazhbich_mike@mail.ruVodolazskiyV. A.ВодолазскийВ. А.
Russian Federation

Build 1, 9 Zavertyaeva St., Omsk 644013.

Водолазский Владислав Анатольевич - врач онколог урологического отделения.

644013 Омск, ул. Завертяева, 9, корп. 1.

vod_vlad@mail.ruOmsk Clinical Oncological DispensaryБюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер»P.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute — branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of RussiaМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России3012201814468780410201827112018https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/882

Objective: to develop and substantiate the method of stabilization of urethrovesical anastomosis with retropubic prostatectomy to improve the results of early recovery of urinary retention.

Materials and methods. 58 patients who had undergone radical prostatectomy were enrolled into the prospective study. The patient population was divided into two groups by the blinded randomization. The first control group consists of 29 men who underwent traditional routine surgical treatment. The second main group (29 patients) who underwent novel surgical treatment with making urethrocysteoanastomosis based on original method (Patent for invention № 2559588 from 14 Jul 2015 “Method of propylaxis of urinary incontinence after retropubic prostatectomy”).

Results. At the moment of the hospital discharge the urine continence was achieved by the 20.7 % (n = 6) patients from the first group and 48.3 % (n = 14) patients from the second group. During the follow-up period in a month after surgery urine continence was maintained by the 37.9 % (n = 11) patients from the first group and 72.4 % (n = 23) patients from the second group, in three months after surgery — 62.0 % (n = 18) patients from the first group and 79.3 % (n = 23) patients from the second group. After the 6 months follow-up period 75.9 % (n = 22) patients from the first group and 86.2 % (n = 25) patients from the second group maintain urine continence. One-year follow-up period showed urine continence in 89.7 % (n = 26) patients from the first group and 93.1 % (n = 27) patients from the second group Conclusion. The surgical technique developed and introduced into clinical practice made it possible to stabilize urethrocysteoanastomosis, prevent or significantly shorten the incontinence period within the first year after retropubic prostatectomy, and improve the quality of life of patients.

Цель исследования — разработать и обосновать способ стабилизации уретровезикального анастомоза при позадилонной простатэктомии для улучшения результатов раннего восстановления удержания мочи.

Материалы и методы. В проспективное исследование включены данные 58 мужчин, которым выполнена позадилонная простатэктомия. Методом слепой рандомизации пациенты распределены на 2 группы: 1-я (контрольная) — 29 мужчин, которым проведено традиционное хирургическое лечение, 2-я (основная) — 29 пациентов, которым выполнено хирургическое лечение с формированием уретровезикального анастомоза по оригинальной методике (патент на изобретение №2559588 от 14.07.2015 «Способ профилактики недержания мочи после позадилонной простатэктомии»).

Результаты. На момент выписки из стационара удерживали мочу 6 (20,7 %) мужчин 1-й группы и 14 (48,3 %) мужчин 2-й. При диспансерном динамическом наблюдении через 1 мес после операции удерживали мочу 11 (37,9 %) пациентов 1-й группы и 21 (72,4 %) пациент 2-й, через 3 мес — 18 (62,0 %) и 23 (79,3 %) мужчины соответственно. Континентными через 6 мес после операции были 22 (75,9 %) мужчины 1-й группы и 25 (86,2 %) мужчин 2-й, через 1 год — 26 (89,7 %) и 27 (93,1 %) пациентов соответственно.

Заключение. Разработанный и внедренный в клиническую практику хирургический прием позволял стабилизировать уретроцистоанастомоз, предотвращал или значительно сокращал сроки недержания мочи в течение первого года после простатвезикулэктомии и способствовал улучшению качества жизни пациентов.

prostate cancerretropubic prostatectomyurinary incontinencestabilization of urethrovesical anastomosisрак предстательной железыпозадилонная простатэктомиянедержание мочистабилизация уретровезикального анастомозаChissov V.I., Alekseev B.Ya., Rusakov I.G. Oncourology. National guidelines. Moscow, 2012. 688 p. (In Russ.).Чиссов В.И., Алексеев Б.Я., Русаков И.Г. Онкоурология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 688 с.Mazereeuw M.V., Withrow D.R., Nishri E.D. et al. Cancer incidence and survival among Metis adults in Canada: results from the Canadian census follow-up cohort (1992-2009). CMAJ 2018;190(11):320—6. DOI: 10.1503/cmaj.170272. PMID: 29555862.Matveev B.P. Clinical oncourology. Mos¬cow: ABV-press, 2011. 934 p. (In Russ.).Матвеев Б.П. Клиническая онкоуроло-гия. Москва: АБВ-Пресс, 2011. 934 с.Kirby R., Montorsi F., Pushkar D.Yu. et al. Radical prostatectomy. Moscow: GEOTAR-Media, 2011. 280 p. (In Russ.).Кирби Р., Монторси Ф., Пушкарь Д.Ю. и др. Радикальная простатэктомия. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 280 с.Arcila-Ruiz M., Brucker B.M. The Role of urodynamics in post-prostatectomy incontinence. Curr Urol Rep 2018;26(19):3—21. DOI: 10.1007/s11934-018-0770-7. PMID: 29479637.Haglind E., Carlsson S., Stranne J., Wallerstedt A. et al. Urinary incontinence and erectile dysfunction after robotic versus open radical prostatectomy: a prospective, controlled, nonrandomised trial. Eur Urol 2015;68:216-25. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.02.029. PMID: 25770484.Romikh V.V. Urinary incontinence and LUTS in patients after prostate cancer treatment. Experimental’naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clini¬cal Urology 2011;2—3:85—7. (In Russ.).Ромих В.В. Недержание мочи и СНМП у больных после лечения рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2011;2—3:85—7.Noguchi M., Shimada A., Nakashima O., Kojiro M. et al. Urodynamic evaluation of a suspension technique for rapid recovery of continence after radical retropubic prostatectomy. Int J Urol 2006;13(4):373—8. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2006.01313.x. PMID: 16734853.Rocco F., Carmignani L., Acquati P. et al. Early continence recovery after open radical prostatectomy with restoration of the posterior aspect of the rhabdo-sphincter. Eur Urol 2007;52(2):307—622. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.01.109. PMID: 17329014.Perepechay V.A., Dimitriadi S.N., Alekseev B.Y. Technical features of radical prostatectomy for early continence. Onkourologiya = Cancer Urology 2011;7(1):37—44. (In Russ.).Перепечай В.А., Димитриади С.Н., Алексеев Б.Я. Технические особенности выполнения радикальной простатэктомии для раннего восстановления континенции. Онкоурология 2011;7(1):37—44. DOI: org/10.17650/1726-9776-2011-7-1-37-44.Petrie A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance. USA: Blackwell Science, 2009. 138 p.Petri A., Sabin K. Visual statistics in medicine. Moscow: GEOTAR-Media, 2003. 139 p. (In Russ.).Петри А., Сэбин К. Наглядная стати-стика в медицине. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2003. 139 с.Kaprin A.D., Halil Farzat M., Gafanov P.A., Kos¬tin A.A. Diagnosis and treatment of early prostate cancer. Voprosy onkologii = Oncology Questions 2009;55(3):382—5. (In Russ.).Каприн А.Д., Халил Фарзат М., Гафанов P.A., Костин A.A. Диагностика и лечение ранних форм рака предстательной железы. Вопросы онкологии 2009;55(3):382—5.Kaprin A.D., Trakhtenberg A.Kh. Atlas of stages of malignant tumors: an appendix to the 7 th edition of the Guidelines for (TNM) classification of stages of malignant tumors and the AJCC Reference Guide. Moscow: Prakticheskaya Meditsina, 2014. 649 p. (In Russ.).Каприн А.Д., Трахтенберга А.Х. Атлас по классификации стадий злокачественных опухолей: приложение к 7-му изданию Руководства по (TNM) классификации стадий злокачественных опухолей и Справочника AJCC. М.: Практическая медицина, 2014. 649 с.Vollstedt A., Hyams E. Extent of lymphadenectomy at time of prostatectomy: an evidence-based approach. Urol Clin North Am 2017;44(4):587—95. DOI: 10.1016/j.ucl.2017.07.007. PMID: 29107275.Велиев Е.И., Петров С.Б., Лоран О.Б. и др. Радикальная позадилонная простатэктомия: первый российский опыт 15-летнего наблюдения после операции. Онкоурология 2013;(2):57— 62. DOI: org/10.17650/1726-9776-2013-9-2-57-62. [Veliev E.I., Petrov S.B., Loran O.B. et al. Radical retropubic prostatectomy: the first Russian experience of 15-year follow-up after surgery. Onkourologiya = Cancer Urology 2013;9(2):57—62. (In Russ.)].Велиев Е.И., Петров С.Б., Лоран О.Б. и др. Радикальная позадилонная простатэктомия: первый российский опыт 15-летнего наблюдения после операции. Онкоурология 2013;(2):57— 62. DOI: org/10.17650/1726-9776-2013-9-2-57-62.Eastham J.A., Schaeffer E.M. Radical prostatectomy: surgical perspectives. New York: Springer-Verlag, 2014. 225 p.Kaprin A.D., Alekseev B.Ya., Rusakov I.G. Atlas of surgeries for malignant tumors of the genitourinary system. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2015. 120 p. (In Russ.).Каприн А.Д., Алексеев Б.Я., Русаков И.Г. Атлас операций при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. М.: Практическая медицина, 2015. 120 с.Power N.E., Silberstein J.L., Kulkarni G.S. et al. The dorsal venous complex (DVC): dorsal venous or dorsal vasculature complex? Santorini’s plexus revisited. BJU Int 2011;108(6):930—2. DOI: 10.1111/J.1464-410X. 2011.10586.x. PMID: 21884359.Al-Shukri S.Kh. Early and late complications of radical prostatectomy. Urologicheskie vedomosti = Urological Statements 2012;2(2):10—4. (In Russ.).Аль-Шукри С.Х. Ранние и поздние осложнения радикальной простатэктомии. Урологические ведомости 2012;2(2):10—4.Kretschmer A., Nitti V. Surgical treatment of male postprostatectomy incontinence: current concepts. Eur Urol Focus 2017;3(4—5):364—76. DOI: 10.1016/j.euf.2017.11.007. PMID: 29174616.Kretschmer A., Hhbner W., Sandhu J.S., Bauer R.M. Evaluation and management of postprostatectomy incontinence: a systematic review of current literature. Eur Urol Focus 2016;2(3):245—59. DOI: 10.1016/j.euf.2016.01.002. PMID: 28723370.Zingerenko M.B., Lakhno D.A. Methods of urinary continence maintenance after robot-assisted prostatectomy: a literature review. Experimental’naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2016;(3):40—5. (In Russ.).Зингеренко М.Б., Лахно Д.А. Методики сохранения удержания мочи после робот-ассистированной простатэктомии: обзор литературы. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;(3):40—5.Kasyan G.R., Khodyreva L.A, Gvozdev M.Yu. et al. Urodynamic re-search in clinical practice: methodical guidelines. Moscow: ABV-press, 2016. 44 р. (In Russ.).Касян Г.Р., Ходырева Л.А., Гвоздев М.Ю. и др. Уродинамические исследования в клинической практике: методические рекомендации. М.: АБВ-пресс, 2016. 44 с.Dubbelman Y.D., Bosch J.L. Urethral sphincter function before and after radical prostatectomy: Systematic review of the prognostic value of various assessment techniques. Neurourol Urodyn 2013;32(7):957—63. DOI: 10.1002/nau.22355. PMID: 23371847.