Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press76610.17650/1726-9776-2017-13-4-55-63DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. PROSTATE CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак предстательной железыFocal therapy of prostate cancer: patient selection, current limitations, and perspective of introduction into clinical practiceФокальная терапия рака предстательной железы: селекция пациентов, существующие ограничения и перспективы внедрения в клиническую практикуVasilyevA. V.ВасильевА. В.
Russian Federation

Urology Department.

Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

Александр Олегович Васильев - кафедра урологии.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

alexvasilyev@me.comGovorovA. V.ГоворовА. В.
Russian Federation

Urology Department.

Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

Кафедра урологии.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

ShiryaevA. A.ШиряевА. А.
Russian Federation

Urology Department.

Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

Кафедра урологии.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

SukhikhS. O.СухихС. О.
Russian Federation

Urology Department.

Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

Кафедра урологии.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

ZherdevA. A.ЖердевА. А.
Russian Federation

1 Lefortovskaya Naberezhnaya

105005 Москва, Лефортовская набережная, 1

ShakurovA. V.ШакуровА. В.
Russian Federation

1 Lefortovskaya Naberezhnaya

105005 Москва, Лефортовская набережная, 1

PushkarevА. V.ПушкаревА. В.
Russian Federation

Department of Medical Equipment RMACPE.

1 Lefortovskaya Naberezhnaya; Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

Кафедра медицинской техники РМАНПО.

105005 Москва, Лефортовская набережная, 1; 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

TsiganovD. I.ЦыгановД. И.
Russian Federation

Department of Medical Equipment RMACPE.

1 Lefortovskaya Naberezhnaya; Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

Кафедра медицинской техники РМАНПО.

105005 Москва, Лефортовская набережная, 1; 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1PushkarD. Yu.ПушкарьД. Ю.
Russian Federation

Urology Department.

Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

Кафедра урологии.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииPower Engineering Research Institute, Bauman Moscow State Technical UniversityНаучно-исследовательский институт энергетического машиностроения ФГБОУ ВО Московский государственный технический университет им. Н.Э. БауманаDepartment of Medical Equipment, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России3012201713455631601201816012018https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/766

Focal therapy is a promising option for localized prostate cancer treatment in low and intermediate risk patients. The combination of minimal invasiveness, disease control and the possibility of re-treatment in case of recurrence have significantly increased interest in focal therapy. However, before the final introduction of focal therapy into clinical practice, a number of significant limitations have yet to be overcome, such as patient selection, visualization of target, the choice of the treatment modality and the surgery planning, as well as the development  of a follow-up protocol. Studies have shown that focal therapy has minimal impact on the quality of life, but its oncological effectiveness has yet to be evaluated in comparison with radical methods of treatment.

Фокальная терапия является перспективным вариантом лечения локализованного рака предстательной железы у пациентов низкого и промежуточного риска. Сочетание минимальной инвазивности, контроля над заболеванием и возможности проведения повторного лечения в случае рецидива позволило значительно повысить интерес к фокальной терапии. Однако до окончательного ее внедрения в клиническую практику еще предстоит преодолеть ряд существенных ограничений, таких как селекция пациентов, визуализация очагов опухоли, выбор метода воздействия и планирование хода операции, а также разработка протокола последующего наблюдения. Результаты проведенных исследований показывают, что фокальная терапия оказывает минимальное воздействие на качество жизни пациента, вместе с тем ее онкологическую эффективность еще предстоит оценить по сравнению с радикальными методами лечения.

focal therapyprostate cancerpatient selectiononcological efficacyquality of lifeфокальная терапиярак предстательной железыселекция пациентовонкологическая эффективностькачество жизниRussian Foundation for Basic Research, project No 16-19-10567Российский научный фонд, проект № 16-19-105671. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с. [Malignant tumors in Russia in 2015 (morbidity and fatality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2017. 250 p. (In Russ.)].Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с. [Malignant tumors in Russia in 2015 (morbidity and fatality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2017. 250 p. (In Russ.)].2. Murphy D.G., Walton T.J., Connolly S., Costello A.J. Focal therapy for localised prostate cancer: are we asking the correct research questions? BJU Int 2012;109(1):1–3. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10804.x. PMID: 22151749.Murphy D.G., Walton T.J., Connolly S., Costello A.J. Focal therapy for localised prostate cancer: are we asking the correct research questions? BJU Int 2012;109(1):1–3. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10804.x. PMID: 22151749.3. Bott S.R., Ahmed H.U., Hindley R.G. et al. The index lesion and focal therapy: an analysis of the pathological characteristics of prostate cancer. BJU Int 2010;106(11): 1607–11. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09436.x. PMID: 20553262.Bott S.R., Ahmed H.U., Hindley R.G. et al. The index lesion and focal therapy: an analysis of the pathological characteristics of prostate cancer. BJU Int 2010;106(11): 1607–11. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09436.x. PMID: 20553262.4. Futterer J.J., Briganti A., De Visschere P. et al. Can clinically significant prostate cancer be detected with multiparametric magnetic resonance imaging? A systematic review of the literature. Eur Urol 2015;68(6):1045–53. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.01.013. PMID: 25656808.Futterer J.J., Briganti A., De Visschere P. et al. Can clinically significant prostate cancer be detected with multiparametric magnetic resonance imaging? A systematic review of the literature. Eur Urol 2015;68(6):1045–53. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.01.013. PMID: 25656808.5. Liu W., Laitinen S., Khan S. et al. Copy number analysis indicates monoclonal origin of lethal metastatic prostate cancer. Nat Med 2009;15(5):559–65. DOI: 10.1038/nm.1944. PMID: 19363497.Liu W., Laitinen S., Khan S. et al. Copy number analysis indicates monoclonal origin of lethal metastatic prostate cancer. Nat Med 2009;15(5):559–65. DOI: 10.1038/nm.1944. PMID: 19363497.6. Ahmed H.U. The index lesion and the origin of prostate cancer. N Engl J Med 2009;361(17):1704–6. DOI: 10.1056/NEJMcibr0905562. PMID: 19846858.Ahmed H.U. The index lesion and the origin of prostate cancer. N Engl J Med 2009;361(17):1704–6. DOI: 10.1056/NEJMcibr0905562. PMID: 19846858.7. Boutros P.C., Fraser M., Harding N.J. et al. Spatial genomic heterogeneity within localized, multifocal prostate cancer. Nat Genet 2015;47(7):736–45. DOI: 10.1038/ng.3315. PMID: 26005866.Boutros P.C., Fraser M., Harding N.J. et al. Spatial genomic heterogeneity within localized, multifocal prostate cancer. Nat Genet 2015;47(7):736–45. DOI: 10.1038/ng.3315. PMID: 26005866.8. Sabel M.S., Nehs M.A., Su G. et al. Immunologic response to cryoablation of breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2005;90(1):97–104. DOI: 10.1007/s10549-004-3289-1. PMID: 15770533.Sabel M.S., Nehs M.A., Su G. et al. Immunologic response to cryoablation of breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2005;90(1):97–104. DOI: 10.1007/s10549-004-3289-1. PMID: 15770533.9. Onik G.M., Narayan P., Vaughan D. et al. Focal “nerve-sparing” cryosurgery for treatment of primary prostate cancer: a new approach to preserving potency. Urol 2002;60(1):109–14. PMID: 12100934.Onik G.M., Narayan P., Vaughan D. et al. Focal “nerve-sparing” cryosurgery for treatment of primary prostate cancer: a new approach to preserving potency. Urol 2002;60(1):109–14. PMID: 12100934.10. Ouzzane A., Betrouni N., Valerio M. et al. Focal therapy as primary treatment for localized prostate cancer: definition, needs and future. Future Oncol 2017;13(8): 727–41. DOI: 10.2217/fon-2016-0229. PMID: 27882770.Ouzzane A., Betrouni N., Valerio M. et al. Focal therapy as primary treatment for localized prostate cancer: definition, needs and future. Future Oncol 2017;13(8): 727–41. DOI: 10.2217/fon-2016-0229. PMID: 27882770.11. Bass E.J., Ahmed H.U. Focal therapy in prostate cancer: a review of seven common controversies. Cancer Treat Rev 2016;51:27–34. DOI: 10.1016/j.ctrv.2016.07.004. PMID: 27846402.Bass E.J., Ahmed H.U. Focal therapy in prostate cancer: a review of seven common controversies. Cancer Treat Rev 2016;51:27–34. DOI: 10.1016/j.ctrv.2016.07.004. PMID: 27846402.12. Mottet N., Bellmunt J., Briers E. et al. EAU–ESTRO–ESUR–SIOG guidelines on prostate cancer. Netherlands: European Association of Urology, 2017. 146 р.Mottet N., Bellmunt J., Briers E. et al. EAU–ESTRO–ESUR–SIOG guidelines on prostate cancer. Netherlands: European Association of Urology, 2017. 146 р.13. Valerio M., Cerantola Y., Eggener S.E. et al. New and established technology in focal ablation of the prostate: a systematic review. Eur Urol 2017;71(1):17–34. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.044. PMID: 27595377.Valerio M., Cerantola Y., Eggener S.E. et al. New and established technology in focal ablation of the prostate: a systematic review. Eur Urol 2017;71(1):17–34. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.044. PMID: 27595377.14. Abdollah F., Scattoni V., Raber M. et al. The role of transrectal saturation biopsy in tumour localization: pathological correlation after retropubic radical prostatectomy and implication for focal ablative therapy. BJU Int 2011;108(3):366–71. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09876.x. PMID: 21087451.Abdollah F., Scattoni V., Raber M. et al. The role of transrectal saturation biopsy in tumour localization: pathological correlation after retropubic radical prostatectomy and implication for focal ablative therapy. BJU Int 2011;108(3):366–71. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09876.x. PMID: 21087451.15. Singh P.B., Anele C., Dalton E. et al. Prostate cancer tumour features on template prostate-mapping biopsies: implications for focal therapy. Eur Urol 2014;66(1):12–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.09.045. PMID: 24207133.Singh P.B., Anele C., Dalton E. et al. Prostate cancer tumour features on template prostate-mapping biopsies: implications for focal therapy. Eur Urol 2014;66(1):12–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.09.045. PMID: 24207133.16. Tran M., Thompson J., Böhm M. et al. Combination of multiparametric MRI and transperineal template-guided mapping biopsy of the prostate to identify candidates for hemi-ablative focal therapy. BJU Int 2016;117(1):48–54. DOI: 10.1111/bju.13090. PMID: 25682968.Tran M., Thompson J., Böhm M. et al. Combination of multiparametric MRI and transperineal template-guided mapping biopsy of the prostate to identify candidates for hemi-ablative focal therapy. BJU Int 2016;117(1):48–54. DOI: 10.1111/bju.13090. PMID: 25682968.17. Tay K.J., Scheltema M.J., Ahmed H.U. et al. Patient selection for prostate focal therapy in the era of active surveillance: an International Delphi Consensus Project. Prostate Cancer Prostatic Dis 2017;20(3):294–9. DOI: 10.1038/pcan.2017.8. PMID: 28349978.Tay K.J., Scheltema M.J., Ahmed H.U. et al. Patient selection for prostate focal therapy in the era of active surveillance: an International Delphi Consensus Project. Prostate Cancer Prostatic Dis 2017;20(3):294–9. DOI: 10.1038/pcan.2017.8. PMID: 28349978.18. Moore C.M., Azzouzi A.R., Barret E. et al. Determination of optimal drug dose and light dose index to achieve minimally invasive focal ablation of localised prostate cancer using WST11-vascular-targeted photodynamic (VTP) therapy. BJU Int 2015;116(6):888–96. DOI: 10.1111/bju.12816. PMID: 24841929.Moore C.M., Azzouzi A.R., Barret E. et al. Determination of optimal drug dose and light dose index to achieve minimally invasive focal ablation of localised prostate cancer using WST11-vascular-targeted photodynamic (VTP) therapy. BJU Int 2015;116(6):888–96. DOI: 10.1111/bju.12816. PMID: 24841929.19. Azzouzi A.R., Vincendeau S., Barret E. et al. Padeliporfin vascular-targeted photodynamic therapy versus active surveillance in men with low-risk prostate cancer (CLIN1001 PCM301): an open-label, phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2017;18(2):181–91. DOI: 10.1016/S1470-2045(16)30661-1. PMID: 28007457.Azzouzi A.R., Vincendeau S., Barret E. et al. Padeliporfin vascular-targeted photodynamic therapy versus active surveillance in men with low-risk prostate cancer (CLIN1001 PCM301): an open-label, phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2017;18(2):181–91. DOI: 10.1016/S1470-2045(16)30661-1. PMID: 28007457.20. Villers A., Flamand V., Arquímedes R.C. et al. Robot-assisted partial prostatectomy for anterior prostate cancer: a step-by-step guide. BJU Int 2017;119(6):968–74. DOI: 10.1111/bju.13785. PMID: 28111893.Villers A., Flamand V., Arquímedes R.C. et al. Robot-assisted partial prostatectomy for anterior prostate cancer: a step-by-step guide. BJU Int 2017;119(6):968–74. DOI: 10.1111/bju.13785. PMID: 28111893.21. Говоров А.В., Васильев А.О., Ковыли- на М.В. и др. Эффективность криовоздействия в зависимости от количественных и качественных режимов замораживания. Экспериментальная и клиническая урология 2015;(1):24–8. [Govorov A.V., Vasilyev A.O., Kovylina M.V. et al. Efficacy of cryodestruction depending on the qualitative and quantitative settings of the freezing and thawing. Experimental’naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2015;(1):24–8. (In Russ.)].Говоров А.В., Васильев А.О., Ковыли- на М.В. и др. Эффективность криовоздействия в зависимости от количественных и качественных режимов замораживания. Экспериментальная и клиническая урология 2015;(1):24–8. [Govorov A.V., Vasilyev A.O., Kovylina M.V. et al. Efficacy of cryodestruction depending on the qualitative and quantitative settings of the freezing and thawing. Experimental’naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2015;(1):24–8. (In Russ.)].22. Жердев А.А., Шакуров А.В., Пушка- рев А.В. и др. Исследование характеристик криозондов при различных режимах работы. Медицинская техника 2016;(5):41–4. [Zherdev A.A., Shakurov A.V., Pushkarev A.V. et al. Investigation of the characteristics of cryoprobes under various operating conditions. Meditsinskaya tekhnika = Medical Equipment 2016;(5):41–4. (In Russ.)]Жердев А.А., Шакуров А.В., Пушка- рев А.В. и др. Исследование характеристик криозондов при различных режимах работы. Медицинская техника 2016;(5):41–4. [Zherdev A.A., Shakurov A.V., Pushkarev A.V. et al. Investigation of the characteristics of cryoprobes under various operating conditions. Meditsinskaya tekhnika = Medical Equipment 2016;(5):41–4. (In Russ.)]23. Васильев А.О., Говоров А.В., Пушка- рев А.В. и др. Теплофизическое моделирование криохирургической операции на примере рака предстательной железы. Технологии живых систем 2014;11(4):47–53. [Vasilyev A.O., Govorov A.V., Pushkarev A.V. et al. Thermophysical modeling of cryosurgical surgery using prostate cancer as an example. Tekhnologii zhivykh system = Technologies of Living Systems 2014;11(4):47–53. (In Russ.)].Васильев А.О., Говоров А.В., Пушка- рев А.В. и др. Теплофизическое моделирование криохирургической операции на примере рака предстательной железы. Технологии живых систем 2014;11(4):47–53. [Vasilyev A.O., Govorov A.V., Pushkarev A.V. et al. Thermophysical modeling of cryosurgical surgery using prostate cancer as an example. Tekhnologii zhivykh system = Technologies of Living Systems 2014;11(4):47–53. (In Russ.)].24. Zherdev A.A., Shakurov A.V., Pushkarev A.V. et al. Measurement of characteristics of cryoprobes under different operation modes. Biomedical Engineering 2017;50(5):344–7. DOI: 10.1007/s10527-017-9652-4.Zherdev A.A., Shakurov A.V., Pushkarev A.V. et al. Measurement of characteristics of cryoprobes under different operation modes. Biomedical Engineering 2017;50(5):344–7. DOI: 10.1007/s10527-017-9652-4.25. Бурков И.А., Пушкарев А.В., Цыга- нов Д.И. и др. Исследование температурного распределения на рабочей поверхности малоинвазивного криозонда. Автоматизация. Современные технологии 2015;(9):23–5. [Burkov I.A., Pushkarev A.V., Tsiganov D.I. et al. Investigation of the temperature distribution on the working surface of a minimally invasive cryoprobe. Avtomatizatsiya. Sovremennye tekhnologii = Automation. Modern Technologies 2015;(9):23–5. (In Russ)].Бурков И.А., Пушкарев А.В., Цыга- нов Д.И. и др. Исследование температурного распределения на рабочей поверхности малоинвазивного криозонда. Автоматизация. Современные технологии 2015;(9):23–5. [Burkov I.A., Pushkarev A.V., Tsiganov D.I. et al. Investigation of the temperature distribution on the working surface of a minimally invasive cryoprobe. Avtomatizatsiya. Sovremennye tekhnologii = Automation. Modern Technologies 2015;(9):23–5. (In Russ)].26. Пушкарев А.В., Васильев А.О., Шептунов С.А. и др. Исследование факторов повреждения биотканей для создания криохирургического оборудования. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские нау ки 2016;4(40):122–34. [Pushkarev A.V., Vasilyev A.O., Sheptunov S.A. et al. Investigation of factors of biotissue damages for creation of cryosurgical equipment. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsiskie nauki = News of Higher Educational Institutions. The Volga Region. Medical Sciences 2016;4(40):122–34. (In Russ.)].Пушкарев А.В., Васильев А.О., Шептунов С.А. и др. Исследование факторов повреждения биотканей для создания криохирургического оборудования. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские нау ки 2016;4(40):122–34. [Pushkarev A.V., Vasilyev A.O., Sheptunov S.A. et al. Investigation of factors of biotissue damages for creation of cryosurgical equipment. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsiskie nauki = News of Higher Educational Institutions. The Volga Region. Medical Sciences 2016;4(40):122–34. (In Russ.)].27. Жердев А.А., Цыганов Д.И., Шакуров А.В. и др. Экспериментальное исследование тепловых характеристик малоинвазивных криозондов при различной мощности охлаждения. Медицинская техника 2017;5(305):15–8. [Zherdev A.A., Tsiganov D.I., Shakurov A.V. Experimental study of the thermal characteristics of minimally invasive cryoprobes at different cooling capacities. Meditsinskaya Tekhnika = Medical Equipment 2017;5(305):15–8. (In Russ.)].Жердев А.А., Цыганов Д.И., Шакуров А.В. и др. Экспериментальное исследование тепловых характеристик малоинвазивных криозондов при различной мощности охлаждения. Медицинская техника 2017;5(305):15–8. [Zherdev A.A., Tsiganov D.I., Shakurov A.V. Experimental study of the thermal characteristics of minimally invasive cryoprobes at different cooling capacities. Meditsinskaya Tekhnika = Medical Equipment 2017;5(305):15–8. (In Russ.)].