Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press76210.17650/1726-9776-2017-13-4-34-39DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиLaparoscopic removal of a tumor of the upper pole of the kidney with renal rotation around its vesselsЛапароскопическое удаление новообразования верхнего полюса почки с ротацией ее вокруг сосудовGulievB. G.ГулиевБ. Г.
Russian Federation

Department of Urology.

41 Kirochnaya St., Saint Petersburg 191015

Бахман Гидаятович Гулиев - кафедра урологии.

191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

gulievbg@mail.ruNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России3012201713434391501201815012018https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/762

Objective is to investigate the results of laparoscopic resection of tumors of the upper pole of the kidney using the method of renal rotation around its vessels.

Materials and methods. The analysis included results of surgical treatment of 12 patients with tumors of the upper pole of the kidney who underwent laparoscopic partial nephrectomy with rotation around the vascular pedicle. The kidney and its vessels were mobilized transperineally, then the kidney was rotated around its vessels in such a way that the upper pole containing the tumor was located in place of the lower pole. In this technique, dorsally located tumor was positioned frontally after rotation, making its subsequent resection more manageable. After tumor removal and hemostasis, the kidney was returned to its normal position.

Results. Using this technique, laparoscopic nephrectomy was possible in all patients. Mean duration of laparoscopic partial nephrectomy was 120.0 ± 35.0 (90–210) min, warm ischemia time – 14.5 ± 7.8 (10–26) min, blood loss – 120.0 ± 65.5 (60–300) ml. Pathomorphological examination revealed renal cell carcinoma in 11 (91.7 %) patients, renal angiomyolipoma – in 1 (8.3 %) patient. Follow-up duration was 6–24 months; during this time no local recurrence or distant metastasis were observed.

Conclusion. Use of renal rotation around its vascular pedicle expedites laparoscopic transperineal resection of dorsally located tumors of the upper pole and minimizes the number of intra- and postoperative complications.

Цель исследования – изучить результаты лапароскопической резекции опухолей верхнего полюса почки с использованием методики ее ротации вокруг сосудов.

Материалы и методы. В анализ включены результаты оперативного лечения 12 больных с новообразованиями верхнего полюса почки, которым выполнена лапароскопическая парциальная нефрэктомия с ротацией ее вокруг сосудистой ножки. Чрезбрюшинным доступом производили мобилизацию почки с сосудами, затем ее разворачивали вокруг них таким образом, что верхний полюс с опухолью оказывался на месте нижнего. При этой методике дорзально локализованное образование после ротации располагалось кпереди, что делало удобным его дальнейшую резекцию. После удаления опухоли и гемостаза почку устанавливали в ее обычное положение.

Результаты. С использованием данной методики у всех пациентов удалось выполнить лапароскопическую резекцию почки. Длительность лапароскопической парциальной нефрэктомии в среднем составила 120,0 ± 35,0 (90–210) мин, тепловой ишемии – 14,5 ± 7,8 (10–26) мин, объем кровопотери – 120,0 ± 65,5 (60–300) мл. При патоморфологическом исследовании у 11 (91,7 %) больных выявлен почечно-клеточный рак, у 1 (8,3 %) – ангиомиолипома почки. Период наблюдения составил 6–24 мес, за это время наличия местного рецидива опухоли и отдаленных метастазов не зарегистрировано.

Заключение. Использование методики ротации почки вокруг сосудистой ножки облегчает лапароскопическую чрезбрюшинную резекцию дорзально расположенных опухолей верхнего полюса и минимизирует количество интра- и послеоперационнных осложнений.kidneytumorcancersurgerykidney resectionpartial nephrectomylaparoscopyпочкаопухольракхирургиярезекция почкипарциальная нефрэктомиялапароскопия1. Hollingsworth J.M., Miller D.C., Daignault S., Hollenbeck B.K. Rising incidence of small renal masses: a need to reassess treatment effect. J National Cancer Inst 2006;98(18):1331–4. DOI: 10.1093/jnci/djj362. PMID: 16985252.Hollingsworth J.M., Miller D.C., Daignault S., Hollenbeck B.K. Rising incidence of small renal masses: a need to reassess treatment effect. J National Cancer Inst 2006;98(18):1331–4. DOI: 10.1093/jnci/djj362. PMID: 16985252.2. Аляев, Ю.Г., Крапивин А.А. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки. М.: Триада, 2005. 221 с. [Alyaev Yu.G., Krapivin A.A. Selection of diagnostic and treatment tactics for kidney tumors. Moscow: Triada, 2005. 221 p. (In Russ.)].Аляев, Ю.Г., Крапивин А.А. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки. М.: Триада, 2005. 221 с. [Alyaev Yu.G., Krapivin A.A. Selection of diagnostic and treatment tactics for kidney tumors. Moscow: Triada, 2005. 221 p. (In Russ.)].3. Volpe A., Panzarella T., Rendon R.A. et al. The natural history of incidentally detec ted small renal masses. Cancer 2004;100(4): 738–45. DOI: 10.1002/cncr.20025. PMID: 14770429.Volpe A., Panzarella T., Rendon R.A. et al. The natural history of incidentally detec ted small renal masses. Cancer 2004;100(4): 738–45. DOI: 10.1002/cncr.20025. PMID: 14770429.4. Ljungberg B., Cowan N.C., Hanbury D.C. et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update. Eur Urol 2010;58(3):398–406. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.06.032. PMID: 20633979.Ljungberg B., Cowan N.C., Hanbury D.C. et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update. Eur Urol 2010;58(3):398–406. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.06.032. PMID: 20633979.5. Campbell S.C., Novick A.C., Belldegrun A. et al. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol 2009;182(4):1271–9. DOI: 10.1016/j.juro.2009.07.004. PMID: 19683266.Campbell S.C., Novick A.C., Belldegrun A. et al. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol 2009;182(4):1271–9. DOI: 10.1016/j.juro.2009.07.004. PMID: 19683266.6. Матвеев В.Б., Алексеев Б.Я. Лапароскопическая хирургия в онкологии. М.: АБВ-пресс, 2007. 214 с. [Matveev V.B., Alekseev B.Ya. Laparoscopic surgery in oncology. Moscow: ABV-press, 2007. 214 p. (In Russ.)].Матвеев В.Б., Алексеев Б.Я. Лапароскопическая хирургия в онкологии. М.: АБВ-пресс, 2007. 214 с. [Matveev V.B., Alekseev B.Ya. Laparoscopic surgery in oncology. Moscow: ABV-press, 2007. 214 p. (In Russ.)].7. Van Poppel H., Becker F., Cadeddu J.A. et al. Treatment of localized renal cell carcinoma. Eur Urol 2011;60(4):662–72. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.06.040. PMID: 21726933.Van Poppel H., Becker F., Cadeddu J.A. et al. Treatment of localized renal cell carcinoma. Eur Urol 2011;60(4):662–72. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.06.040. PMID: 21726933.8. Lane B.R., Gill I.S. 7-year oncological outcomes after laparoscopic and open partial nephrectomy. J Urol 2010;183(2):473–9. DOI: 10.1016/j.juro.2009.10.023. PMID: 20006866.Lane B.R., Gill I.S. 7-year oncological outcomes after laparoscopic and open partial nephrectomy. J Urol 2010;183(2):473–9. DOI: 10.1016/j.juro.2009.10.023. PMID: 20006866.9. Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R. et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol 2007;178(1):41–6. DOI: 10.1016/j.juro.2007.03.038. PMID: 17574056.Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R. et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol 2007;178(1):41–6. DOI: 10.1016/j.juro.2007.03.038. PMID: 17574056.10. Gong E.M., Orvieto M.A., Zorn K.C. et al. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy in clinical T1a renal tumors. J Endourol 2008;22(5):953–7. DOI: 10.1089/end.2007.0300. PMID: 18363510.Gong E.M., Orvieto M.A., Zorn K.C. et al. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy in clinical T1a renal tumors. J Endourol 2008;22(5):953–7. DOI: 10.1089/end.2007.0300. PMID: 18363510.11. Richstone L., Montag S., Ost M. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: evaluation of short-term oncologic outcome. Urology 2008;71(1):36–40. DOI: 10.1016/j.urology.2007.09.062. PMID: 18242361.Richstone L., Montag S., Ost M. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: evaluation of short-term oncologic outcome. Urology 2008;71(1):36–40. DOI: 10.1016/j.urology.2007.09.062. PMID: 18242361.12. George A.K., Herati A.S., Rais-Bahrami S. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: oncologic and renal functional outcomes. Urology 2014;83(1):111–5. DOI: 10.1016/j.urology.2013.08.059. PMID: 24119677.George A.K., Herati A.S., Rais-Bahrami S. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: oncologic and renal functional outcomes. Urology 2014;83(1):111–5. DOI: 10.1016/j.urology.2013.08.059. PMID: 24119677.13. Nadu A., Kleinmann N., Laufer M. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for central tumors: analysis of perioperative outcomes and complications. J Urol 2009;181(1):42–7. DOI: 10.1016/j.juro.2008.09.014. PMID: 19012908.Nadu A., Kleinmann N., Laufer M. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for central tumors: analysis of perioperative outcomes and complications. J Urol 2009;181(1):42–7. DOI: 10.1016/j.juro.2008.09.014. PMID: 19012908.14. Lattouf J.B., Beri A., D’Ambros O.F. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: Technique and results. Eur Urol 2008;54(2):409–18. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.04.007. PMID: 18440123.Lattouf J.B., Beri A., D’Ambros O.F. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: Technique and results. Eur Urol 2008;54(2):409–18. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.04.007. PMID: 18440123.15. Rais-Bahrami S., Lima G.C., Varkara- kis I.M. et al. Intraoperative conversion of laparoscopic partial nephrectomy. J Endourol 2006;20(3):205–8. DOI: 10.1089/end.2006.20.205. PMID: 16548731.Rais-Bahrami S., Lima G.C., Varkara- kis I.M. et al. Intraoperative conversion of laparoscopic partial nephrectomy. J Endourol 2006;20(3):205–8. DOI: 10.1089/end.2006.20.205. PMID: 16548731.16. Xu B., Zhang Q., Jin J. Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy for moderately complex renal hilar tumors. Urol Int 2014;92(4):400–6. DOI: 10.1159/000354391. PMID: 24296329.Xu B., Zhang Q., Jin J. Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy for moderately complex renal hilar tumors. Urol Int 2014;92(4):400–6. DOI: 10.1159/000354391. PMID: 24296329.17. Venkatesh R., Weld K., Ames C.D. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal masses: effect of tumor location. Urology 2006;67(6):1169–74. DOI: 10.1016/j.urology.2006.01.089. PMID: 16765174.Venkatesh R., Weld K., Ames C.D. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal masses: effect of tumor location. Urology 2006;67(6):1169–74. DOI: 10.1016/j.urology.2006.01.089. PMID: 16765174.18. Zorn K.C., Gong E.M., Mendiola F.P. et al. Operative outcomes of upper pole laparoscopic partial nephrectomy: comparison of lower pole laparoscopic and upper pole open partial nephrectomy. Urology 2007;70(1):28–34. DOI: 10.1016/j.urology.2007.02.059. PMID: 17656202.Zorn K.C., Gong E.M., Mendiola F.P. et al. Operative outcomes of upper pole laparoscopic partial nephrectomy: comparison of lower pole laparoscopic and upper pole open partial nephrectomy. Urology 2007;70(1):28–34. DOI: 10.1016/j.urology.2007.02.059. PMID: 17656202.19. Narayanan R., O’Malley R.L., Mehedint D., Schwaab T. Upper pole kidney tumors: open or laparoscopic partial nephrec tomy? J Clin Oncol 2012;30(suppl 5):abstract 429.Narayanan R., O’Malley R.L., Mehedint D., Schwaab T. Upper pole kidney tumors: open or laparoscopic partial nephrec tomy? J Clin Oncol 2012;30(suppl 5):abstract 429.20. Kaplan J.R., Chang P., Percy A.G., Wagner A.A. Renal transposition during minimally invasive partial nephrectomy: a safe technique for excision of upper pole tumors. J Endourol 2013;27(9):1096–100. DOI: 10.1089/end.2013.0225. PMID: 23750561.Kaplan J.R., Chang P., Percy A.G., Wagner A.A. Renal transposition during minimally invasive partial nephrectomy: a safe technique for excision of upper pole tumors. J Endourol 2013;27(9):1096–100. DOI: 10.1089/end.2013.0225. PMID: 23750561.21. Song S., Zhang H., Huang Y. et al. The application of renal pedicle rotation method in retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy for renal ventral tumors. J Endourol 2015;29(9):1038–43. DOI: 10.1089/end.2015.0064. PMID: 26136149.Song S., Zhang H., Huang Y. et al. The application of renal pedicle rotation method in retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy for renal ventral tumors. J Endourol 2015;29(9):1038–43. DOI: 10.1089/end.2015.0064. PMID: 26136149.