Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press76110.17650/1726-9776-2017-13-4-25-33DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиDynamics of markers of markers of acute kidney injury when using epidural block during resection under warm ischemiaДинамика маркеров острого повреждения почек при использовании эпидуральной блокады во время резекции в условиях тепловой ишемииKitO. I.КитО. И.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

Елена Михайловна Франциянц.

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63super.gormon@yandex.ruFrantsiyantsE. M.ФранциянцЕ. М.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

RozenkoD. A.РозенкоД. А.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

UshakovaN. D.УшаковаН. Д.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

DimitriadiS. N.ДимитриадиС. Н.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

PogorelovaYu. A.ПогореловаЮ. А.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

CheryarinaN. D.ЧеряринаН. Д.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

KozlovaL. S.КозловаЛ. С.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

BoykoK. P.БойкоК. П.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

GurnakV. V.ГурнакВ. В.
Russian Federation

63 14th Liniya, Rostov-on-Don 344027

344027 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Rostov Research Institute of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России3012201713425331501201815012018https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/761

Objective: to investigate the time course of changes in the early biomarkers of acute kidney injury in patients with clinically localized cancer during partial nephrectomy, as electively indicated, under thermal ischemia with prior epidural block.

Materials and methods. To analyze the nephroprotective effect of an epidural block in kidney resection with warm ischemia, markers of acute kidney injury (cystatin C, interleukin 18, NGAL, L-FABP and KIM-1) were studied by ELISA in the blood and urine of 35 patients with local cancer with an epidural block (main group) and 37 patients with local cancer without an epidural block (control group) before surgery and 40 min after its beginning and on days 1 and 3 of the postoperative period. All patients were divided into 2 groups by the levels of cystatin C in the blood serum: 1000 ng/ml and lower, and over 1000 ng/ml.

Results. Epidural block during the perioperative period in kidney resection with warm ischemia for patients with local cancer had an obvious nephroprotective effect allowing maintaining the initial renal functional parameters, in contrast to the standard disease management.

Цель исследования – изучение динамики ранних биомаркеров острого повреждения почек у больных клинически локализованным раком при резекции почки по элективным показаниям в условиях тепловой ишемии с предварительным проведением эпидуральной блокады.

Материалы и методы. Для изучения нефропротективного влияния эпидуральной блокады при резекции почки и тепловой ишемии в крови и моче 35 больных локализованным раком с проведением эпидуральной блокады (основная группа) и 37 пациентов с локализованным раком без проведения эпидуральной блокады (контрольная группа) до вмешательства и через 40 мин после начала операции, а также на 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода методом иммуноферментного анализа были исследованы 5 маркеров острого повреждения почек: цистатин С, интерлейкин 18, NGAL, L-FABP и КIМ-1. По фоновому уровню цистатина С в сыворотке крови все больные были разделены на 2 группы: с уровнем показателя ≤1000 нг/мл и >1000 нг/мл.

Результаты. Применение эпидуральной блокады в периоперационном периоде у больных локализованным раком при резекции почки в условиях тепловой ишемии оказывает нефропротективный эффект, позволяя сохранить функциональные показатели почек на исходном уровне в отличие от стандартного ведения больных.renal cancerepidural blockbiomarker of acute kidney injuryрак почкиэпидуральная блокадабиомаркер острого повреждения почек1. Sun M., Bianchi M., Trinh Q. D. et al. Comparison of partial vs radical nephrectomy with regard to other-cause mortality in T1 renal cell carcinoma among patients aged ≥75 years with multiple comorbidities. BJU Int 2013;111(1):67–73. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11254.x. PMID: 22612472.Sun M., Bianchi M., Trinh Q. D. et al. Comparison of partial vs radical nephrectomy with regard to other-cause mortality in T1 renal cell carcinoma among patients aged ≥75 years with multiple comorbidities. BJU Int 2013;111(1):67–73. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11254.x. PMID: 22612472.2. Becker F., Roos F. C., Janssen M. et al. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours ≥7 cm. Eur Urol 2011;59(6):931–7. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.02.017. PMID: 21371812.Becker F., Roos F. C., Janssen M. et al. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours ≥7 cm. Eur Urol 2011;59(6):931–7. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.02.017. PMID: 21371812.3. Susantitaphong P., Cruz D. N., Cerda J. et al. World incidence of AKI: a meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(9):1482–93. DOI: 10.2215/CJN. 00710113. PMID: 23744003.Susantitaphong P., Cruz D. N., Cerda J. et al. World incidence of AKI: a meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(9):1482–93. DOI: 10.2215/CJN. 00710113. PMID: 23744003.4. Singbartl K., Kellum J. A. AKI in the ICU: definition, epidemiology, risk stratification and outcomes. Kidney Int 2012;81(9): 819–25. DOI: 10.1038/ki.2011.339. PMID: 21975865.Singbartl K., Kellum J. A. AKI in the ICU: definition, epidemiology, risk stratification and outcomes. Kidney Int 2012;81(9): 819–25. DOI: 10.1038/ki.2011.339. PMID: 21975865.5. Van Biesen W., Vanholder R., Lameire N. Determination of acute renal failure: Small and beyond. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1314–9. DOI: 10.2215/CJN.02070606/. PMID: 17699363.Van Biesen W., Vanholder R., Lameire N. Determination of acute renal failure: Small and beyond. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1314–9. DOI: 10.2215/CJN.02070606/. PMID: 17699363.6. Devarajan P. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL): a troponin as a biomarker for acute kidney damage human. Nephrology (Carlton) 2010;15:419–28.Devarajan P. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL): a troponin as a biomarker for acute kidney damage human. Nephrology (Carlton) 2010;15:419–28.7. Nguyen M. T., Devarajan P. Biomarkers for the early diagnosis of acute renal injury. Pediatr Nephrol 2008;23(12):2151–7. DOI: 10.1007/s00467-007-0470-x. PMID: 17394022.Nguyen M. T., Devarajan P. Biomarkers for the early diagnosis of acute renal injury. Pediatr Nephrol 2008;23(12):2151–7. DOI: 10.1007/s00467-007-0470-x. PMID: 17394022.8. Herget-Rosenthal S., Bokenkamp A., Hofmann W. How to estimate GFR-serum creatinine, serum cystatin C or equations? Clin Biochem 2007;40(3–4):153–61. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2006.10.014. PMID: 17234172.Herget-Rosenthal S., Bokenkamp A., Hofmann W. How to estimate GFR-serum creatinine, serum cystatin C or equations? Clin Biochem 2007;40(3–4):153–61. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2006.10.014. PMID: 17234172.9. Кит О. И., Франциянц Е. М., Димитриади С. Н. и др. Роль маркеров острого повреждения почек в выборе тактики хирургического лечения больных раком почки. Онкоурология 2015; 11(3):34–9. [Kit O. I., Frantsiyants E. M., Dimitriadi S. N. et al. Role of markers for acute kidney injury in surgical management of patients with renal cancer. Onkourologiya = Cancer Urology 2015;11(3):34–9. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/1726-9776-2015-11-3-34-39.Кит О. И., Франциянц Е. М., Димитриади С. Н. и др. Роль маркеров острого повреждения почек в выборе тактики хирургического лечения больных раком почки. Онкоурология 2015; 11(3):34–9. [Kit O. I., Frantsiyants E. M., Dimitriadi S. N. et al. Role of markers for acute kidney injury in surgical management of patients with renal cancer. Onkourologiya = Cancer Urology 2015;11(3):34–9. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/1726-9776-2015-11-3-34-39.10. Edelstein C. L. Biomarkers of acute renal injury. Adv Chronic Kidney Dis 2008;15(3):222–34. DOI: 10.1053/j.ackd.2008.04.003. PMID: 18565474.Edelstein C. L. Biomarkers of acute renal injury. Adv Chronic Kidney Dis 2008;15(3):222–34. DOI: 10.1053/j.ackd.2008.04.003. PMID: 18565474.11. Hoek F., Kemperman F., Krediet R. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol Dial Transplant 2003;18:2024–31.Hoek F., Kemperman F., Krediet R. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol Dial Transplant 2003;18:2024–31.12. Devarajan P. Emerging urinary biomarkers in the diagnosis of acute kidney injury. Expert Opin Med Diagn 2008;4(2):387–98. DOI: 10.1517/17530059.2.4.387. PMID: 19079800.Devarajan P. Emerging urinary biomarkers in the diagnosis of acute kidney injury. Expert Opin Med Diagn 2008;4(2):387–98. DOI: 10.1517/17530059.2.4.387. PMID: 19079800.13. Sterner G., Björk J., Carlson J. et al. Validation of a new plasma cystatin C-based formula and the Modification of Diet in Renal Disease creatinine-based formula for determination of glomerular filtration rate. Scand J Urol Nephrol 2009;43(3):242–9.Sterner G., Björk J., Carlson J. et al. Validation of a new plasma cystatin C-based formula and the Modification of Diet in Renal Disease creatinine-based formula for determination of glomerular filtration rate. Scand J Urol Nephrol 2009;43(3):242–9.14. Waikar S. S., Curhan G. C., Wald R. et al. Declining mortality in patients with ARF, 1988 to 2002. J Am Soc Nephrol 2006;17:1143–50. DOI: 10.1681/ASN.2005091017. PMID: 16495376.Waikar S. S., Curhan G. C., Wald R. et al. Declining mortality in patients with ARF, 1988 to 2002. J Am Soc Nephrol 2006;17:1143–50. DOI: 10.1681/ASN.2005091017. PMID: 16495376.15. Soni S. S., Pophale R., Ronco C. New biomarkers for acute renal injury. Clin Chem Lab Med 2011;49(8):1257–63. DOI: 10.1515/CCLM.2011.664. PMID: 21726165.Soni S. S., Pophale R., Ronco C. New biomarkers for acute renal injury. Clin Chem Lab Med 2011;49(8):1257–63. DOI: 10.1515/CCLM.2011.664. PMID: 21726165.16. Чингаева Г. Н., Жумабекова М. А., Мамуова Г. Б. и др. Острое повреждение почек – современный взгляд. Вестник КазНМУ 2013;(4):1. Доступно по: http://cyberleninka.ru/article/n/ostroepovrezhdenie-pochek-sovremennyy- vzglyad (дата обращения 02.03.2017). [Chingaeva G. N., Zhumabekova M. A., Mamuova G. B. et al. Acute kidney injury – a modern look. Vestnik KazNMU = Bulletin of KazNMU 2013;(4):1. Available at: http://cyberleninka.ru/article/ n/ostroe-povrezhdenie-pochek-sovremennyy-vzglyad (date 02.03.2017). (In Russ.)].Чингаева Г. Н., Жумабекова М. А., Мамуова Г. Б. и др. Острое повреждение почек – современный взгляд. Вестник КазНМУ 2013;(4):1. Доступно по: http://cyberleninka.ru/article/n/ostroepovrezhdenie-pochek-sovremennyy- vzglyad (дата обращения 02.03.2017). [Chingaeva G. N., Zhumabekova M. A., Mamuova G. B. et al. Acute kidney injury – a modern look. Vestnik KazNMU = Bulletin of KazNMU 2013;(4):1. Available at: http://cyberleninka.ru/article/ n/ostroe-povrezhdenie-pochek-sovremennyy-vzglyad (date 02.03.2017). (In Russ.)].17. Nakamura T., Sugaya Т., Kawagoe Y. et al. Effect of pravastatin on urinary liver-type fatty-acid-binding protein in patients with nondiabetic mild chronic kidney disease. Am J Nephrol 2006;26(1):82–6. DOI: 10.1159/000091956. PMID: 16534182.Nakamura T., Sugaya Т., Kawagoe Y. et al. Effect of pravastatin on urinary liver-type fatty-acid-binding protein in patients with nondiabetic mild chronic kidney disease. Am J Nephrol 2006;26(1):82–6. DOI: 10.1159/000091956. PMID: 16534182.18. Mir M. C., Pavan N., Parekh D. J. Current paradigm for ischemia in kidney surgery. J Urol 2016;195(6):1655–63. DOI: 10.1016/j.juro.2015.09.099. PMID: 26804756.Mir M. C., Pavan N., Parekh D. J. Current paradigm for ischemia in kidney surgery. J Urol 2016;195(6):1655–63. DOI: 10.1016/j.juro.2015.09.099. PMID: 26804756.19. Parekh D. J., Weinberg J. M., Ercole B. et al. Tolerance of the human kidney to isolated controlled ischemia. J Am Soc Nephrol 2013;24(3):506. DOI: 10.1681/ASN.2012080786. PMID: 23411786.Parekh D. J., Weinberg J. M., Ercole B. et al. Tolerance of the human kidney to isolated controlled ischemia. J Am Soc Nephrol 2013;24(3):506. DOI: 10.1681/ASN.2012080786. PMID: 23411786.20. Lisowska-Myjak B. Serum and urinary biomarkers of acute kidney injury. Blood Purif 2010;4(29):357–65. DOI: 10.1159/000309421. PMID: 20389065.Lisowska-Myjak B. Serum and urinary biomarkers of acute kidney injury. Blood Purif 2010;4(29):357–65. DOI: 10.1159/000309421. PMID: 20389065.21. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury Kidney International supplements 2012. Vol. 2, Issue 1. 22. Morgan C. J., Zappitelli M., Robertson C. M. et al. Risk factors for and out-comes of acute kidney injury in neonates undergoing complex cardiac surgery. J Pediatr 2013;162(1):120–7. DOI: 10.1016/j.jpeds. 2012.06.054. PMID: 22878115.KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury Kidney International supplements 2012. Vol. 2, Issue 1. 22. Morgan C. J., Zappitelli M., Robertson C. M. et al. Risk factors for and out-comes of acute kidney injury in neonates undergoing complex cardiac surgery. J Pediatr 2013;162(1):120–7. DOI: 10.1016/j.jpeds. 2012.06.054. PMID: 22878115.23. Jungbauer C. G., Birner C., Jung B. et al. Kidney injury molecule-1 and N-acetyl-βD-glucosaminidase in chronic heart failure: possible biomarkers of cardiorenal syndrome. Eur J Heart Fail 2011;13(10): 1104–10. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr102. PMID: 21846754.Jungbauer C. G., Birner C., Jung B. et al. Kidney injury molecule-1 and N-acetyl-βD-glucosaminidase in chronic heart failure: possible biomarkers of cardiorenal syndrome. Eur J Heart Fail 2011;13(10): 1104–10. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr102. PMID: 21846754.24. Уразаева Л. И., Максудова А. Н. Биомаркеры раннего повреждения почек: обзор литературы. Практическая медицина 2014;1(4):125–30. [Urazaeva L. I., Maksudova A. N. Biomarkers of early renal damage: a literature review. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2014;1(4):125–30. (In Russ.)].Уразаева Л. И., Максудова А. Н. Биомаркеры раннего повреждения почек: обзор литературы. Практическая медицина 2014;1(4):125–30. [Urazaeva L. I., Maksudova A. N. Biomarkers of early renal damage: a literature review. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2014;1(4):125–30. (In Russ.)].