Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press75510.17650/1726-9776-2018-14-1-173-178REVIEWОБЗОРBladder cancer and the use of the fast track method in the early rehabilitation of oncological patients (literature review)Рак мочевого пузыря и использование метода fast track в ранней реабилитации онкоурологических пациентов (обзор литературы)https://orcid.org/0000-0001-8482-6392VoroshinD. G.ВорошинД. Г.
Russian Federation

42 Blyukhera St., Chelyabinsk 454087

Дмитрий Геннадьевич Ворошин - заведующий отделением анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии; руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ МР.

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

d.voroshin@gmail.comVazheninA. V.ВаженинА. В.
Russian Federation

42 Blyukhera St., Chelyabinsk 454087

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

https://orcid.org/0000-0001-8845-9913KhoronenkoV. E.ХороненкоВ. Э.
Russian Federation

3 2nd Botkinskiy Proezd, Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

KarnaukhP. A.КарнаухП. А.
Russian Federation

42 Blyukhera St., Chelyabinsk 454087

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear MedicineГБУЗ Челябинский областной центр онкологии и ядерной медициныP.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Center of Radiology, Ministry of Health of RussiaМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России300320181411731783011201705032018https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/755

In the last 20 years, a concept of using multimodal programs of early rehabilitation of patients after surgical interventions – Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) – has been developed in medicine. In oncological urology, the ERAS protocol is used only in treatment of bladder cancer. At the same time, not all available elements of this program are used despite the fact that in Russia 24.4 % of malignant tumors are urogenital tumors, and bladder cancer comprises one sixth (4.6 %) of them. Frequently, reconstructive plastic surgery is an integral part of bladder cancer treatment, and it’s accompanied by various complications many of which are associated with incorrect tactics of perioperative patient care. This situation can be dramatically improved by a more widespread use of the ERAS protocol. The immediate problem  of oncological urology is development of an effective, safe, and available for wide use algorithm of postoperative rehabilitation of patients with malignant tumors of the bladder after cystectomy with cystoplasty.

В медицине 20 лет назад появилась концепция использования мультимодальных программ ранней реабилитации пациентов после хирургических вмешательств – Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). В онкоурологии протокол ERAS применяется только при лечении рака мочевого пузыря (РМП). При этом используются не все возможные элементы данной программы, и это несмотря на то, что в России в структуре злокачественных новообразований 24,4 % занимают опухоли органов мочеполовой системы, среди них шестую часть (4,6 %) составляет РМП. Часто неотъемлемым компонентом лечения РМП являются реконструктивно-пластические операции, сопровождающиеся различными осложнениями, многие из которых связаны с неверной тактикой периоперационного ведения пациентов. Кардинально изменить эту ситуацию возможно благодаря более широкому использованию протокола ERAS. Ближайшая актуальная задача онкоурологии – разработка эффективного, безопасного и доступного для широкого применения алгоритма ранней послеоперационной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря, перенесших цистэктомию с цистопластикой.

bladder cancerradical cystectomyrehabilitationperioperative managementfast track surgeryERAS protocolрак мочевого пузырярадикальная цистэктомияреабилитацияпериоперационное ведениеfast track surgeryпротокол ERASKehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth 1997;78(5):606– 17. DOI: 10.1093/bja/78.5.606. PMID: 9175983.Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth 1997;78(5):606– 17. DOI: 10.1093/bja/78.5.606. PMID: 9175983.Kehlet H., Wilmore D.W. Evindens-based surgical care and the evolution of the fasttrack surgery. Ann Surg 2008;248(2):189– 98. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a. PMID: 18650627.Sehgal R., Hill A., Deasy J. et al. Fasttrack for the modern colorectal department. World J Surg 2012;36(10):2473–80. DOI: 10.1007/s00268-012-1690-1. PMID: 22736342.Sehgal R., Hill A., Deasy J. et al. Fasttrack for the modern colorectal department. World J Surg 2012;36(10):2473–80. DOI: 10.1007/s00268-012-1690-1. PMID: 22736342.Khoronenko V.E., Khomyakov V.M., Baskakov D.S. et al. Options for enhanced recovery after surgery for cancer patients. Doktor.Ru. Anesteziologiya i reanimatologiya. Meditsinskaya reabilitatsiya = Doctor.Ru. Anest hesiology and Critical Care Medicine. Medical Rehabilitation 2016;12(129):53–8. Available at: http://rusmg.ru/images/16-3.pdf. (In Russ.).Хороненко В.Э., Хомяков В.М., Баскаков Д.С. и др. Возможности ранней реабилитации больных в онкохирургической практике. Доктор.Ру. Анестезиология и реаниматология. Медицинская реабилитация 2016;12(129): 53–8. Доступно по: http://rusmg.ru/images/16-3.pdf.Malignant tumors in Russia in 2015 (morbidity and mortality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2017. 250 p. Available at: http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2016.pdf. (In Russ.).Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2016.pdf.Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W. et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Clin Nutr 2012;31(6):783–800. DOI: 10.1016/j.clnu.2012.08.013. PMID: 23099039.Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W. et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Clin Nutr 2012;31(6):783–800. DOI: 10.1016/j.clnu.2012.08.013. PMID: 23099039.Bellmunt J., Orsola A., Leow J.J. et al. Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines for diagnosis, treatment and followup. Ann Oncol 2014;25(Suppl 3):40–8. DOI: 10.1093/annonc/mdu223. PMID: 25096609.Bellmunt J., Orsola A., Leow J.J. et al. Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines for diagnosis, treatment and followup. Ann Oncol 2014;25(Suppl 3):40–8. DOI: 10.1093/annonc/mdu223. PMID: 25096609.Vazhenin A.V., Domozhirova A.S., Pshinchenko S.V. et al. Epidemiological features of oncological situation in the Chelyabinsk Region and indicators of the state of oncological care for the population of the Chelyabinsk Region in 2015. Chelyabinsk, 2016. Pр. 14–17. (In Russ.).Важенин А.В., Доможирова А.С., Пшинченко С.В. и др. Эпидемиологические особенности онкологической ситуации Челябинской области и показатели состояния онкологической помощи населению Челябинской области в 2015 году. Челябинск, 2016. С. 14–17.Urology. Russian clinical guidelines. Eds.: Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. Pp. 313–61. Available at: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970431269.html. (In Russ.).Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 313–61. Доступно по: http://www.rosmedlib.ru/ book/ISBN9785970431269.html.Kudryashov G.Yu., Vazhenin A.V., Karnaukh P.A., Misyukevich N.D. Optimization of ileocystoplasty in bladder cancer patients after cystectomy. Onkourologiya = Cancer Urology 2017;13(3):87–94. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-3-87-94.Кудряшов Г.Ю., Важенин А.В., Карнаух П.А., Мисюкевич Н.Д. Оптимизация ортотопической илеоцистопластики у больных раком мочевого пузыря после цистэктомии. Онкоурология 2017;13(3);87–94. DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-3-87-94.De Neve W., Lybeert M.L., Goor C. et al. Radiotherapy for T2 and T3 carcinoma of the bladder: the influence of overall treatment time. Radiother Oncol 1995;36(3):183–8. PMID: 8532904.De Neve W., Lybeert M.L., Goor C. et al. Radiotherapy for T2 and T3 carcinoma of the bladder: the influence of overall treatment time. Radiother Oncol 1995;36(3):183–8. PMID: 8532904.Kaufman D., Raghavan D., Carducci M. et al. Phase II trial of gemcitabine plus cisplatin in patients with metastatic urothelial cancer. J Clin Oncol 2000;18(9):1921–7. DOI: 10.1200/JCO.2000.18.9.1921. PMID: 10784633.Tan W.S., Lamb B.W., Kelly J.D. Complications of radical cystectomy and orthotopic reconstruction. Adv Urol 2015;2015:323157. DOI: 10.1155/2015/323157. PMID:26697063.Tan W.S., Lamb B.W., Kelly J.D. Complications of radical cystectomy and orthotopic reconstruction. Adv Urol 2015;2015:323157. DOI: 10.1155/2015/323157. PMID:26697063.Slenzl A., Cowan N.C., De Santis М. et al. The updated EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. Eur Urol 2009;55(4):815–25. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.01.002. PMID: 19157687.Slenzl A., Cowan N.C., De Santis М. et al. The updated EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. Eur Urol 2009;55(4):815–25. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.01.002. PMID: 19157687.Stein J.P., Lieskovsky G., Groshen S. et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients. J Clin Oncol 2001;19(3):666–75. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.3.666. PMID: 11157016.Stein J.P., Lieskovsky G., Groshen S. et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients. J Clin Oncol 2001;19(3):666–75. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.3.666. PMID: 11157016.Pogosyan R.R., Vasil’chenko M.I., Zabelin M.V. et al. Analysis of complications after heterotopic ileocystoplasty and their treatment. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal = Pacific Medical Journal 2017;(1):62–3. (In Russ.). DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.62-63.Погосян Р.Р., Васильченко М.И., Забелин М.В. и др. Анализ осложнений после гетеротопической илеоцистопластики и их лечение. Тихоокеанский медицинский журнал 2017;(1):62–3. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.62-63.Hautmann R.E., de Petriconi R., Gottfried H.W. et al. The ileal neobladder: complications and functional results in 363 patients after 11 years of followup. J Urol 1999;161(2):422–7. PMID: 9915417.Zakaria S., Santos F., Dragomir A.S. et al. Postoperative mortality and complications after radical cystectomy for bladder cancer in Quebec: a population-based analysis during the years 2000–2009. Canad Urol Assoc J 2014;8(7–8):259–67. DOI: 10.5489/cuaj.1997. PMID: 25210550.Zakaria S., Santos F., Dragomir A.S. et al. Postoperative mortality and complications after radical cystectomy for bladder cancer in Quebec: a population-based analysis during the years 2000–2009. Canad Urol Assoc J 2014;8(7–8):259–67. DOI: 10.5489/cuaj.1997. PMID: 25210550.Minardi D., Milanese G., Parri G. et al. Non-muscle invasive high grade urothelial carcinoma of the bladder. Which factors can influence understaging at the time of radical cystectomy? Arch Ital Urol Androl 2016;88(1):13–6. DOI: 10.4081/aiua.2016.1.13. PMID: 27072170.Minardi D., Milanese G., Parri G. et al. Non-muscle invasive high grade urothelial carcinoma of the bladder. Which factors can influence understaging at the time of radical cystectomy? Arch Ital Urol Androl 2016;88(1):13–6. DOI: 10.4081/aiua.2016.1.13. PMID: 27072170.Kim T.H., Sung H.H., Jeon H.G. et al. Oncological outcomes in patients treated with radical cystectomy for bladder cancer: comparison between open, laparoscopic, and robot-assisted approaches. J Endourol 2016;30(7):783–91. DOI: 10.1089/end.2015.0652. PMID: 27055782.Kim T.H., Sung H.H., Jeon H.G. et al. Oncological outcomes in patients treated with radical cystectomy for bladder cancer: comparison between open, laparoscopic, and robot-assisted approaches. J Endourol 2016;30(7):783–91. DOI: 10.1089/end.2015.0652. PMID: 27055782.Game X., Soulie M., Seguin Ph. et al. Radical cystectomy in patient older than 75 years: assessment of morbidity and mortality. Eur Urol 2001;39(5):525–9. DOI: 10.1159/000052498. PMID: 11464032.Game X., Soulie M., Seguin Ph. et al. Radical cystectomy in patient older than 75 years: assessment of morbidity and mortality. Eur Urol 2001;39(5):525–9. DOI: 10.1159/000052498. PMID: 11464032.VanDlac A.A., Cowan N.G., Chen Y. et al. Timing, incidence and risk factors for venous thromboembolism in patients undergoing radical cystectomy for malignancy: a case for extended duration pharmacological prophylaxis. J Urol 2014;191(4):943–7. DOI: 10.1016/j. juro.2013.10.096. PMID: 24184368.VanDlac A.A., Cowan N.G., Chen Y. et al. Timing, incidence and risk factors for venous thromboembolism in patients undergoing radical cystectomy for malignancy: a case for extended duration pharmacological prophylaxis. J Urol 2014;191(4):943–7. DOI: 10.1016/j. juro.2013.10.096. PMID: 24184368.Khomyakov V.M., Khoronenko V.E., Ermoshina A.D. Malnutrition and methods of its correction in patients with malignant tumors of the esophagus and stomach. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena = Oncology. Journal named after P.A. Herzen 2016;5(5):33–7. (In Russ.). DOI: 10.17116/onkolog20165533-37.Хомяков В.М., Хороненко В.Э., Ермошина А.Д. Проблема нутритивной недостаточности и методы ее коррекции у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2016;5(5):33–7. DOI: 10.17116/onkolog20165533-37.Inman B.A., Harel F., Tiguert R. et al. Routine nasogastric tubes are not required following cystectomy with urinary diversion: a comparative analysis of 430 patients. J Urol 2003;170(5):1888–91. DOI: 10.1097/01.ju.0000092500.68655.48. PMID: 14532800.Inman B.A., Harel F., Tiguert R. et al. Routine nasogastric tubes are not required following cystectomy with urinary diversion: a comparative analysis of 430 patients. J Urol 2003;170(5):1888–91. DOI: 10.1097/01.ju.0000092500.68655.48. PMID: 14532800.Dorcaratto D., Grande L., Pera M. Enhanced recovery in gastrointestinal surgery: upper gastrointestinal surgery. Dig Surg 2013;30(1):70–8. DOI: 10.1159/000350701. PMID: 23711427.Dorcaratto D., Grande L., Pera M. Enhanced recovery in gastrointestinal surgery: upper gastrointestinal surgery. Dig Surg 2013;30(1):70–8. DOI: 10.1159/000350701. PMID: 23711427.Darenkov S.P., Krivoborodov G.G., Kotov S.V. et al. Tactics of early postoperative follow-up of patients after radical cystectomy with bladder augmentation. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Bashkortostan Medical Journal 2013;(2):234–7. (In Russ.).Даренков С.П., Кривобородов Г.Г., Котов С.В. и др. Тактика ведения раннего послеоперационного периода у пациентов после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря. Медицинский вестник Башкортостана 2013;(2):234–7.Kim J.K., Cho M.C., Ku J.H., Paick J.S. Preperitoneal placement of an inflatable penile prosthesis reservoir for postoperative erectile dysfunction after radical cystoprostatectomy with orthotopic neobladder. Investig Clin Urol 2016;57(5):364–6. DOI: 10.4111/icu.2016.57.5.364. PMID: 27617319.Kim J.K., Cho M.C., Ku J.H., Paick J.S. Preperitoneal placement of an inflatable penile prosthesis reservoir for postoperative erectile dysfunction after radical cystoprostatectomy with orthotopic neobladder. Investig Clin Urol 2016;57(5):364–6. DOI: 10.4111/icu.2016.57.5.364. PMID: 27617319.