Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press65810.17650/1726-9776-2017-13-2-36-42DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиThe results of organ-preserving treatment of patients with localized renal cell carcinoma according to the original methodologyРезультаты органосохранного лечения пациентов с локализованным почечно-клеточным раком по оригинальной методикеIvakhnoK. Yu.ИвахноК. Ю.
Russian Federation

42 Blukhera St., Chelyabinsk 454087

Ивахно Константин Юрьевич  - Отделение онкоурологии, врач-онкоуролог

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

ivakhno1979@mail.ruKipriyanovE. A.КиприяновЕ. А.
Russian Federation
VazheninA. V.ВаженинА. В.
Russian Federation
KarnaukhP. A.КарнаухП. А.
Russian Federation
Chelyabinsk Regional Clinical Oncologic DispensaryГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»South Ural State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России3006201713236421302201710042017https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/658

The article presents results of treatment of patients with localized renal cell carcinoma using the original technique of open partial nephrectomy. This technique involves the use of intraoperative ultrasonoscopy to define and mark the boundaries of the tumor and the method of creating a zone of local ischemia to resection the tumor without the use of total renal ischemia. The developed methodology in the comparative analysis of the immediate and remote results significantly (p > 0.05) reduces the amount of intraoperative blood loss without increasing the duration of the operation, reduces the risk of development of acute disorders of renal function in the early postoperative period, without compromising kidney function in the late postoperative period. This technique is comparable to the classical open radical resection of the kidney, does not affect the overall, oncospecific and relapse-free survival. 

В статье представлены результаты лечения пациентов с локализованным почечно-клеточным раком с применением оригинальной методики открытой резекции почки. Данная методика включает использование интраоперационной ультрасоноскопии для определения и маркировки границ опухоли и способ создания зоны локальной ишемии для резекции опухоли без применения тотальной ишемии почки. В сравнительном анализе непосредственных и отдаленных результатов разработанная методика значительно (р >0,05) сокращает объем интраоперационной кровопотери, не увеличивая продолжительность вмешательства, снижает риск развития острого нарушения почечной функции в раннем послеоперационном периоде, не ухудшая функцию почки в отдаленном послеоперационном периоде. Данная методика сопоставима по радикальности с классической открытой резекцией почки, не ухуд- шает показатели общей, онкоспецифической и безрецидивной выживаемости. 

renal cell carcinomaconservative surgeryintraoperative ultrasoundsonocontrasting needlthe zone of local ischemia of the kidney segmentпочечно-клеточный ракорганосохранная операцияинтраоперационное УЗИсоноконтрастные иглызона локальной ишемии сегмента почкипочечно-клеточный рак; органосохраняющая операция; интраоперационное ультразвуковое исследование; соноконтрастная игла; зона локальной ишемии сегмента почки1. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. С. 11–134. [Malignant tumors in Russia in 2013 (morbidity and fatality). Eds. А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Мoscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2015. Pp. 11–134. (In Russ.)].Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. С. 11–134. [Malignant tumors in Russia in 2013 (morbidity and fatality). Eds. А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Мoscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2015. Pp. 11–134. (In Russ.)].2. Матвеев В.Б. Органосохраняющее лечение при раке почки. В кн.: Клиническая онкоурология. М.: Вердана, 2003. С. 64– 68. [Matveev V.B. Organ preservation in treatment of renal cancer. In book: Clinical Oncourology. Moscow: Verdana, 2003. Pp. 64–68. (In Russ.)].Матвеев В.Б. Органосохраняющее лечение при раке почки. В кн.: Клиническая онкоурология. М.: Вердана, 2003. С. 64– 68. [Matveev V.B. Organ preservation in treatment of renal cancer. In book: Clinical Oncourology. Moscow: Verdana, 2003. Pp. 64–68. (In Russ.)].3. Van Poppel H., da Pozzo L., Albrecht W. et al. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephronsparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Eur Urol 2011;59:543–52.Van Poppel H., da Pozzo L., Albrecht W. et al. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephronsparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Eur Urol 2011;59:543–52.4. Becker F., Siemer S., Humke U. et al. Elective nephron sparing surgery should become standard treatment for small unilateral renal cell carcinoma: longterm survival data of 216 patients. Eur Urol 2006;49(2):308–13. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.10.020. PMID: 16359779.Becker F., Siemer S., Humke U. et al. Elective nephron sparing surgery should become standard treatment for small unilateral renal cell carcinoma: longterm survival data of 216 patients. Eur Urol 2006;49(2):308–13. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.10.020. PMID: 16359779.5. Patard J.J., Shvarts O., Lam J.S. et al. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumors based on an international multicenter experience. J Urol 2004;171(6 Pt 1): 2181–5. PMID: 15126781.Patard J.J., Shvarts O., Lam J.S. et al. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumors based on an international multicenter experience. J Urol 2004;171(6 Pt 1): 2181–5. PMID: 15126781.6. Huang W.C., Levey A.S., Serio A.M. et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet Oncol 2006;7(9):735–40. DOI: 10.1016/S1470-2045(06)70803-8. PMID: 16945768.Huang W.C., Levey A.S., Serio A.M. et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet Oncol 2006;7(9):735–40. DOI: 10.1016/S1470-2045(06)70803-8. PMID: 16945768.7. Thompson R.H., Boorjian S.A., Lohse C.M. et al. Radical nephrectomy for pT1a renal masses may be associated with decreased overall survival compared with partial nephrectomy. J Urol 2008;179(2):468–71. DOI: 10.1016/j.juro.2007.09.077. PMID: 18076931.Thompson R.H., Boorjian S.A., Lohse C.M. et al. Radical nephrectomy for pT1a renal masses may be associated with decreased overall survival compared with partial nephrectomy. J Urol 2008;179(2):468–71. DOI: 10.1016/j.juro.2007.09.077. PMID: 18076931.8. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. М., 2001. С. 192. [Alyaev Yu.G., Amosov A.V., Gazimiev M.A. Ultrasound methods of functional diagnosis in urological practice. Moscow, 2001. P. 192. (In Russ.)].Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. М., 2001. С. 192. [Alyaev Yu.G., Amosov A.V., Gazimiev M.A. Ultrasound methods of functional diagnosis in urological practice. Moscow, 2001. P. 192. (In Russ.)].9. Aliaev Iu.G., Sapin M.R., Bocharov V. et al. Scope of lymphadenectomy in organ-sparing operations in kidney cancer patients. Urologiа 2003;(2):3–7. 10. Campbell S.C., Novick A.C., Belldegrun A. et al. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol 2009;182(4):1271–9. DOI: 10.1016/j.juro.2009.07.004. PMID: 19683266.Aliaev Iu.G., Sapin M.R., Bocharov V. et al. Scope of lymphadenectomy in organ-sparing operations in kidney cancer patients. Urologiа 2003;(2):3–7. 10. Campbell S.C., Novick A.C., Belldegrun A. et al. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol 2009;182(4):1271–9. DOI: 10.1016/j.juro.2009.07.004. PMID: 19683266.11. Remzi M., Javadli E., Ozsoy M. Management of small renal masses: a review. World J Urol 2010;28(3):275–81. DOI: 10.1007/s00345-010-0516-8. PMID: 20177900.Remzi M., Javadli E., Ozsoy M. Management of small renal masses: a review. World J Urol 2010;28(3):275–81. DOI: 10.1007/s00345-010-0516-8. PMID: 20177900.12. Vogelzang N.J., Stadler W.M. Kidney cancer. Lancet 1998;352(9141):1691–6. DOI: 10.1016/S0140-6736(98)01041-1. PMID: 9853456.Vogelzang N.J., Stadler W.M. Kidney cancer. Lancet 1998;352(9141):1691–6. DOI: 10.1016/S0140-6736(98)01041-1. PMID: 9853456.13. Kim S.P., Thompson R.H., Boorjian S.A. et al. Comparative effectiveness for survival and renal function of partial and radical nephrectomy for localized renal tumors: a systematic review and metaanalysis. J Urol 2012;188(1):51–7. DOI: 10.1016/j.juro.2012.03.006. PMID: 22591957.Kim S.P., Thompson R.H., Boorjian S.A. et al. Comparative effectiveness for survival and renal function of partial and radical nephrectomy for localized renal tumors: a systematic review and metaanalysis. J Urol 2012;188(1):51–7. DOI: 10.1016/j.juro.2012.03.006. PMID: 22591957.14. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004;351(13):1296–305. DOI: 10.1056/NEJMoa041031. PMID: 15385656.Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004;351(13):1296–305. DOI: 10.1056/NEJMoa041031. PMID: 15385656.15. Lane B.R., Babineau D.C., Poggio E.D. et al. Factors predicting renal functional outcome after partial nephrectomy. J Urol 2008;180(6):2363–8;discussion. DOI: 10.1016/j.juro.2008.08.036. PMID: 18930264.Lane B.R., Babineau D.C., Poggio E.D. et al. Factors predicting renal functional outcome after partial nephrectomy. J Urol 2008;180(6):2363–8;discussion. DOI: 10.1016/j.juro.2008.08.036. PMID: 18930264.16. Abreu A.L., Gill I.S., Desai M.M. Zero-ischaemia robotic partial nephrectomy (RPN) for hilar tumours. BJU Int 2011;108(6 Pt 2):948–54. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10552.x. PMID: 21917096.Abreu A.L., Gill I.S., Desai M.M. Zero-ischaemia robotic partial nephrectomy (RPN) for hilar tumours. BJU Int 2011;108(6 Pt 2):948–54. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10552.x. PMID: 21917096.17. Simone G., Gill I.S., Mottrie A. et al. Indications, techniques, outcomes, and limitations for minimally ischemic and off-clamp partial nephrectomy: a systematic review of the literature. Eur Urol 2015;68(4):632–40. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.04.020. PMID: 25922273.Simone G., Gill I.S., Mottrie A. et al. Indications, techniques, outcomes, and limitations for minimally ischemic and off-clamp partial nephrectomy: a systematic review of the literature. Eur Urol 2015;68(4):632–40. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.04.020. PMID: 25922273.