Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press65610.17650/1726-9776-2017-13-3-34-38DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиMultilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential: experience of N.N. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional RadiologyМультилокулярная кистозная почечная неоплазия низкого злокачественного потенциала: опыт НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. ЛопаткинаAlekseevB. Ya.АлексеевБ. Я.

Build. 1, 51 3rd Parkovaya St., Moscow 105425, Russia

Россия, 105425 Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 1

ShevchukI. M.ШевчукИ. М.

Build. 1, 51 3rd Parkovaya St., Moscow 105425, Russia

Россия, 105425 Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 1

EfremovG. D.ЕфремовГеннадий Дмитриевич
Russian Federation

Build. 1, 51 3rd Parkovaya St., Moscow 105425, Russia

Заведующий отделом "Патологический анатомии с группой молекулярной генетики"

Россия, 105425 Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 1

efremov.gen@yandex.ruSamoylovaS. I.СамойловаС. И.

Build. 1, 51 3rd Parkovaya St., Moscow 105425, Russia

Россия, 105425 Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 1

N.N. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of RussiaНаучно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России3009201713334381002201703042017https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/656

Introduction. Multilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential (MCRCNLMP) or multilocular cystic renal cell carcinoma (MCRCC) is classified as a distinct nosological unit. Currently, in literature there are no results of studies based on a large number of observations.

Objectives: to systemize clinical and pathomorphological characteristics of MCRCNLMP.

Materials and methods. In the period from January 2011 to December 2015 in the clinic of the N.N. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology, 32 cases of MCRCNLMP were diagnosed among 588 patients. We have studied clinical and morphological characteristics of this disease, surgical approaches to its treatment, and long-term results, which we present in this article.

Results. MCRCNLMP comprised 5.44 % of all histological cases of RCC. The majority (75 %) of patients didn’t have clinical manifestations of the disease. Т1а tumor stage corresponded to 65.6 % of tumors, Т1b stage to 28.1 %, and Т2 stage only to 6.2 %. In all cases neoplasm was characterized by moderate and mild differentiation (G1–2) per the grading system of the International Society of Urological Pathology (ISUP). Only 25 % of patients had normal body mass index. In 31 of 32 patients, long-term outcomes were observed. Median follow-up duration was 29 (14–66) months. Progression of the disease wasn’t observed in any of the patients.

Conclusion. Patients with MCRCNLMP have the best oncological prognosis among patients with RCC. The necessity of classification of this tumor in accordance with the TNM system is currently dubious. Only organ-preserving surgeries should be used in treatment of the disease. For cases of MCRCNLMP, it is recommended to increase periods of control examinations proposed for patients with RCC, and diagnostic manipulations should be minimal.

Введение. Мультилокулярная кистозная почечная неоплазия низкого злокачественного потенциала (МКПННЗП), или мультилокулярный кистозный почечно-клеточный рак (ПКР), в настоящее время выделена в отдельную нозологическую единицу. В литературе не опубликованы результаты крупных исследований, основанных на большом количестве наблюдений.

Цель исследования – систематизация клинических и патоморфологических характеристик МКПННЗП.

Материалы и методы. В период с января 2011 г. по декабрь 2015 г. в клинике НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина среди 588 больных ПКР диагностированы 32 случая МКПННЗП. Нами были изучены и продемонстрированы клинико-морфологические характеристики данного заболевания, хирургические подходы к его лечению и отдаленные результаты.

Результаты. МКПННЗП составила 5,44 % случаев среди всех гистологических форм ПКР. Большинство (75 %) больных не имели клинических проявлений заболевания. Стадия опухолевого процесса Т1а соответствовала 65,6 % опухолей, стадия Т1b – 28,1 % и стадия Т2 – только 6,2 %. Во всех случаях неоплазия характеризовалась средней и умеренной дифференцировкой (G1–2) ядерной градации Интернационального общества урологических патологов (International Society of Urological Pathology, ISUP). Отмечено, что только 25 % больных имели нормальный показатель индекса массы тела. У 31 из 32 пациентов прослежены отдаленные результаты. Медиана наблюдения составила 29 (14–66) мес. Ни у одного пациента не выявлено признаков прогрессирования заболевания.

Заключение. Больные МКПННЗП обладают наилучшим онкологическим прогнозом среди пациентов с ПКР. Необходимость классификации этой опухоли по системе TNM в настоящее время является сомнительной. В качестве хирургического лечения следует использовать только органосохраняющие операции. В случае МКПННЗП рекомендуется увеличить периоды между контрольными обследованиями, предложенные для больных ПКР, а комплекс диагностических манипуляций должен быть сведен до минимума.

multilocular cystic renal neoplasia of low malignant potentialtumor of the kidneyprognosisstageмультилокулярная кистозная почечная неоплазия низкого злокачественного потенциалаопухоль почкипрогнозстадия1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 250 с. [Malignant tumors in Russia in 2015 (morbidity and fatality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2016. 250 p. (In Russ.)].Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 250 с. [Malignant tumors in Russia in 2015 (morbidity and fatality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2016. 250 p. (In Russ.)].2. Ferlay J., Steliarova-Foucher E., Lortet-Tieulent J. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer 2013;49(6):1374–403. DOI: 10.1016/j.ejca.2012.12.027. PMID: 23485231.Ferlay J., Steliarova-Foucher E., Lortet-Tieulent J. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer 2013;49(6):1374–403. DOI: 10.1016/j.ejca.2012.12.027. PMID: 23485231.3. Lopez-Beltran A., Scarpelli M., Montironi R., Kirkali Z. 2004 WHO classification of the renal tumors of the adults. Eur Urol 2006;49(5):798–805. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.11.035. PMID: 16442207.Lopez-Beltran A., Scarpelli M., Montironi R., Kirkali Z. 2004 WHO classification of the renal tumors of the adults. Eur Urol 2006;49(5):798–805. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.11.035. PMID: 16442207.4. Bhatt J.R., Jewett M.A., Richard P.O. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma: pathological T staging makes no difference to favorable outcomes and should be reclassified. J Urol 2016;196(5):1350–5. DOI: 10.1016/j.juro.2016.05.118. PMID: 27341751.Bhatt J.R., Jewett M.A., Richard P.O. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma: pathological T staging makes no difference to favorable outcomes and should be reclassified. J Urol 2016;196(5):1350–5. DOI: 10.1016/j.juro.2016.05.118. PMID: 27341751.5. Li T., Chen J., Jiang Y. et al. Multilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential: a series of 76 cases. Clin Genitourin Cancer 2016;14(6):553–7. DOI: 10.1016/j.clgc.2016.03.017. PMID: 27108004.Li T., Chen J., Jiang Y. et al. Multilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential: a series of 76 cases. Clin Genitourin Cancer 2016;14(6):553–7. DOI: 10.1016/j.clgc.2016.03.017. PMID: 27108004.6. Mazzucchelli R., Scarpelli M., Montironi R. et al. Multilocular cystic renal cell neoplasms of low malignant potential. Anal Quant Cytopathol Histpathol 2012;34(5):235–8. PMID: 23301382.Mazzucchelli R., Scarpelli M., Montironi R. et al. Multilocular cystic renal cell neoplasms of low malignant potential. Anal Quant Cytopathol Histpathol 2012;34(5):235–8. PMID: 23301382.7. Srigley J.R., Delahunt B., Eble J.N. et al. The International Society of Urological Pathology (ISUP) vancouver classification of renal neoplasia. Am J Surg Pathol 2013;37(10):1469–89. DOI: 10.1097/PAS.0b013e318299f2d1. PMID: 24025519.Srigley J.R., Delahunt B., Eble J.N. et al. The International Society of Urological Pathology (ISUP) vancouver classification of renal neoplasia. Am J Surg Pathol 2013;37(10):1469–89. DOI: 10.1097/PAS.0b013e318299f2d1. PMID: 24025519.8. Montironi R., Lopez-Beltran A., Cheng L., Scarpelli M. Multilocular cystic renal cell carcinoma with focus on clinical and pathobiological aspects. Eur Urol 2013;63:400–1.Montironi R., Lopez-Beltran A., Cheng L., Scarpelli M. Multilocular cystic renal cell carcinoma with focus on clinical and pathobiological aspects. Eur Urol 2013;63:400–1.9. Kuroda N., Ohe C., Mikami S. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma with focus on clinical and pathobiological aspects. Histol Histopathol 2012;27(8):969–74. DOI: 10.14670/HH-27.969. PMID: 22763870.Kuroda N., Ohe C., Mikami S. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma with focus on clinical and pathobiological aspects. Histol Histopathol 2012;27(8):969–74. DOI: 10.14670/HH-27.969. PMID: 22763870.10. You D., Shim M., Jeong I.G. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma: clinicopathological features and preoperative prediction using multiphase computed tomography. BJU Int 2011;108(9):1444–4. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10247.x. PMID: 21722289.You D., Shim M., Jeong I.G. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma: clinicopathological features and preoperative prediction using multiphase computed tomography. BJU Int 2011;108(9):1444–4. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10247.x. PMID: 21722289.11. Israel G.M., Hindman N., Bosniak M.A. et al. Evaluation of cystic renal masses:Israel G.M., Hindman N., Bosniak M.A. et al. Evaluation of cystic renal masses:comparison of CT and MR imaging by using the Bosniak classification system. Radiology 2004;231(2):365–71. DOI: 10.1148/radiol.2312031025. PMID: 15128983.12. Pedersen J.F., Emamian S.A., Nielsen M.B. Simple renal cyst: relations to age and arterial blood pressure. Br J Radiol 1993;66(787):581–4. DOI: 10.1259/0007-1285-66-787-581. PMID: 8374720.Pedersen J.F., Emamian S.A., Nielsen M.B. Simple renal cyst: relations to age and arterial blood pressure. Br J Radiol 1993;66(787):581–4. DOI: 10.1259/0007-1285-66-787-581. PMID: 8374720.13. Gong K., Zhang N., He Z. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma: an experience of clinical management for 31 cases. J Cancer Res Clin Oncol 2008;134(4):433–7. DOI: 10.1007/s00432-007-0302-1. PMID: 17846788.Gong K., Zhang N., He Z. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma: an experience of clinical management for 31 cases. J Cancer Res Clin Oncol 2008;134(4):433–7. DOI: 10.1007/s00432-007-0302-1. PMID: 17846788.14. Halat S., Eble J.N., Grignon D.J. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma is a subtype of clear cell renal cell carcinoma. Mod Pathol 2010;23(7):931–6. DOI: 10.1038/modpathol.2010.78. PMID: 20348877.Halat S., Eble J.N., Grignon D.J. et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma is a subtype of clear cell renal cell carcinoma. Mod Pathol 2010;23(7):931–6. DOI: 10.1038/modpathol.2010.78. PMID: 20348877.15. Jhaveri K., Gupta P., Elmi A. et al. Cystic renal cell carcinomas: do they grow, metastasize, or recur? AJR Am J Roentgenol 2013;201(2): 292–6. DOI: 10.2214/AJR.12.9414. PMID: 23883243.Jhaveri K., Gupta P., Elmi A. et al. Cystic renal cell carcinomas: do they grow, metastasize, or recur? AJR Am J Roentgenol 2013;201(2): 292–6. DOI: 10.2214/AJR.12.9414. PMID: 23883243.16. Webster W.S., Thompson R.H., Cheville J.C. et al. Surgical resection provides excellent outcomes for patients with cystic clear cell renal cell carcinoma. Urology 2007;70(5):900–4. DOI: 10.1016/j.urology.2007.05.029. PMID: 18068445.Webster W.S., Thompson R.H., Cheville J.C. et al. Surgical resection provides excellent outcomes for patients with cystic clear cell renal cell carcinoma. Urology 2007;70(5):900–4. DOI: 10.1016/j.urology.2007.05.029. PMID: 18068445.17. Koga S., Nishikida M., Hayashi T. et al. Outcome of surgery in cystic renal cell carcinoma. Urology 2000;56(1):67–70. PMID: 10869626.Koga S., Nishikida M., Hayashi T. et al. Outcome of surgery in cystic renal cell carcinoma. Urology 2000;56(1):67–70. PMID: 10869626.