Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press32110.17650/1726-9776-2012-8-2-55-59DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. URINARY BLADDER CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак мочевого пузыряOPTIMIZATION OF PALLIATIVE EXTERNAL BEAM RADIATION THERAPY FOR BLADDER CANCERОПТИМИЗАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯGumenetskayaYu. V.ГуменецкаяЮ. В.
Russian Federation
dimvk@mrrc.obninsk.ruMardynskyYu. S.МардынскийЮ. С.
Russian Federation
dimvk@mrrc.obninsk.ruGulidovI. A.ГулидовИ. А.
Russian Federation
dimvk@mrrc.obninsk.ruKaryakinO. B.КарякинО. Б.
Russian Federation
dimvk@mrrc.obninsk.ruSafiullinK. N.СафиуллинК. Н.
Russian Federation
dimvk@mrrc.obninsk.ruFederal State Budget Institution «Medical Radiological Research Center of the Health and Social Development Ministry of RF», ObninskФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск300620128255590608201406082014https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/321

Purpose: To improve the efficacy of palliative radiation therapy for patients with bladder cancer (BC).

Materials and Methods: In the years 1990−2010, 90 patients with BC were treated with palliative external beam radiation therapy (EBRT) using three regimens: conventional fractionation in group 1 (n = 37), hypofractionation in group 2 (n = 22) and accelerated dynamic fractionation in group 3 (n = 31).

Results: The immediate efficacy of EBRT was evaluated taking into account rapid relief of local symptoms of disease. In group 1, a clinically significant response (hematuria relief) was achieved in 63,0 % cases, in group 2 — in 62,5 %, in group 3 — in 91,7 % cases. The 10-year follow-up showed that in group 1, the median survival was 21,8 ± 3,3 months; in groups 2 and 3, the median survival was 27,0 ± 7,8 and 32,6 ± 9,8 months, respectively. In group 2, an increase in the rate of acute radiation reactions was noted, whereas in group 3, palliative EBRT did not produce higher rates and severity of acute radiation reactions and complications.

Conclusion: Accelerated dynamic fractionation was found to shorten treatment times and to improve outcomes and quality of life for incurable patients with BC.

Цель исследования — повышение эффективности паллиативной лучевой терапии у больных раком мочевого пузыря (РМП).

Материалы и методы. В период с 1990 по 2010 г. 90 больным РМП с паллиативной целью проводили дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) по 3 методикам: в 1-й группе (n = 37) — методика традиционного фракционирования, во 2-й (n = 22) — методика гипофракционирования, в 3-й (n = 31) — методика ускоренного динамического фракционирования.

Результаты. Непосредственную эффективность ДЛТ оценивали по купированию местных симптомов заболевания. Клинически значимый эффект (купирование гематурии) в 1-й группе был достигнут в 63,0 % случаев, во 2-й группе — в 62,5 %, в 3-й группе — в 91,7 % случаев. Средняя продолжительность жизни за 10-летний период наблюдения у больных 1-й группы составила 21,8 ± 3,3 мес, у больных 2-й и 3-й групп 27,0 ± 7,8 и 32,6 ± 9,8 мес соответственно. Отмечено повышение частоты острых лучевых реакций у пациентов 2-й группы, в то время как в 3-й группе проведение паллиативной ДЛТ не сопровождалось увеличением частоты и тяжести значимых лучевых реакций и осложнений.

Выводы. Методика ускоренного динамического фракционирования сокращает время лечения, улучшает его результаты и качество жизни инкурабельных больных РМП.

bladder cancerpalliative external beam radiation therapyconventional fractionationhypofractionationaccelerated dynamic fractionationрак мочевого пузыряпаллиативная лучевая терапиятрадиционный режим фракционированиягипофракцио-нированиеускоренное динамическое фракционирование1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2010; 196 с.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2010; 196 с.2. Holmang S., Borghede G. Early complications and survival following short-term palliative radiotherapy in invasive bladder carcinoma. J Urol 1996;155(1):100−2.Holmang S., Borghede G. Early complications and survival following short-term palliative radiotherapy in invasive bladder carcinoma. J Urol 1996;155(1):100−2.3. McLaren D.B., Morrey D., Mason M.D. Hypofractionated radiotherapy for muscle invasive bladder cancer in the elderly. Radiother Oncol 1997;43(2):171−4.McLaren D.B., Morrey D., Mason M.D. Hypofractionated radiotherapy for muscle invasive bladder cancer in the elderly. Radiother Oncol 1997;43(2):171−4.4. Salminen E.L. Inconventional fractionation for palliative radio-therapy of urinary bladder cancer. A retrospective review of 94 patients. Acta Oncol 1992; 31:449−54.Salminen E.L. Inconventional fractionation for palliative radio-therapy of urinary bladder cancer. A retrospective review of 94 patients. Acta Oncol 1992; 31:449−54.5. Wijkstrom H., Naslund I., Ekman P. et al. Shot-term radiotherapy as palliative treatment in patients with transitional cell bladder cancer. Brit J Urol 1991;67(1):74−8.Wijkstrom H., Naslund I., Ekman P. et al. Shot-term radiotherapy as palliative treatment in patients with transitional cell bladder cancer. Brit J Urol 1991;67(1):74−8.6. Jose C.C., Price A., Norman A. et al. Hypofractionated radiotherapy for patients with carcinoma of the bladder. J Clin Oncol (R Coll Radiol) 1999;11(5): 330−3.Jose C.C., Price A., Norman A. et al. Hypofractionated radiotherapy for patients with carcinoma of the bladder. J Clin Oncol (R Coll Radiol) 1999;11(5): 330−3.7. Duchesne G.M., Bolger J.J., Griffiths G.O. et al. A randomized trial of hypofractionated schedules of palliative radiotherapy in the management of bladder carcinoma: results of medical research council trial BA09. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47:379−88.Duchesne G.M., Bolger J.J., Griffiths G.O. et al. A randomized trial of hypofractionated schedules of palliative radiotherapy in the management of bladder carcinoma: results of medical research council trial BA09. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47:379−88.