Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press31810.17650/1726-9776-2012-8-2-37-39DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. URINARY BLADDER CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак мочевого пузыряTHE RECURRENCE AFTER ORGAN-SAVING SURGERY OF PATIENTS WITH MUSCLE-INVASIVE BLADDER CANCERХАРАКТЕР РЕЦИДИВИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯSveklinaT. A.СвеклинаТ. А.
Russian Federation

Department of Urology

Кафедра урологии

sveklina@mail.ruKrupinV. N.КрупинВ. Н.
Russian Federation

Department of Urology

Кафедра урологии

sveklina@mail.ruNizhny Novgorod State Medical Academy Nizhny NovgorodНижегородская ГМА Минздравсоцразвития России300620128237390608201406082014https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/318

The article represents the study of frequency and nature of the recurrence and survival rate (common, oncology-specific, disease-free) after organ-saving surgery of patients with muscle-invasive bladder cancer stages T2b and T3a. Oncology-speсific and disease-free survival rates were much higher if full diagnosis of bladder mucosa, the adjuvant intravesical chemotherapy had been on pre-operative and intra-operative stages than in the absence of these diagnosis and therapy. Recurrentes of bladder cancer which appeared in the absence of diagnosis and combination therapy, statistically reliably occured at another location other than the zone of operation, stage of recurrentes and degree of differentiation of recurrents were less than the original tumor. This information confirms the existence of foci of cancer in situ which have not been identified on the diagnostic stage.

Изучены частота, характер рецидивирования и показатели выживаемости (общей, онкоспецифической, безрецидивной) после органосохраняющего оперативного лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (РМП) в стадии Т2b−Т3а. Выявлено, что онкоспецифическая и безрецидивная выживаемость при наличии полноценной диагностики слизистой мочевого пузыря на до- и интраоперационном этапах и при проведении адъювантной внутрипузырной химиотерапии намного выше, чем при отсутствии данных обследований и комбинированной терапии. Рецидивы РМП, возникающие при отсутствии обследования слизистой мочевого пузыря и адъювантной внутрипузырной химиотерапии, статистически достоверно возникают на другом месте, отличном от зоны операции, стадия рецидива и степень дифференцировки рецидива меньше, чем первоначальной опухоли, что подтверждает наличие очагов рака in situ, не выявленных на этапе диагностики.

the cancer of the urinary bladderorgan-saving surgerysurvival raterecurrencethe cancer in situadjuvant intravesical chemotherapyрак мочевого пузыряорганосохраняющее оперативное лечениевыживаемостьрецидивированиерак in situадъювантная внутрипузырная химиотерапия1. Карякин О.Б. Органосохранная тактика при инвазивном раке мочевого пузыря: «за» и «против». Практ онкол 2003;4(4):252 −5.Карякин О.Б. Органосохранная тактика при инвазивном раке мочевого пузыря: «за» и «против». Практ онкол 2003;4(4):252 −5.2. Попов А.М., Карякин О.Б. Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Рос онкол журн 2005; (3):49−52.Попов А.М., Карякин О.Б. Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Рос онкол журн 2005; (3):49−52.3. Русаков И.Г., Соколов В.В., Булгакова Н.Н. и др. Фотодинамическая диагностика и флуоресцентная спектроскопия при поверхностном раке мочевого пузыря. Онкоурология 2009;4:41−6.Русаков И.Г., Соколов В.В., Булгакова Н.Н. и др. Фотодинамическая диагностика и флуоресцентная спектроскопия при поверхностном раке мочевого пузыря. Онкоурология 2009;4:41−6.4. Павлов В.Н., Казихинуров А.А., Крупин В.Н. и др. Изменение ультраструктуры и микроциркуляции стенки мочевого пузыря у пациентов с неинвазивными формами рака. Онкоурология 2008;4:57−60.Павлов В.Н., Казихинуров А.А., Крупин В.Н. и др. Изменение ультраструктуры и микроциркуляции стенки мочевого пузыря у пациентов с неинвазивными формами рака. Онкоурология 2008;4:57−60.5. Загайнова Е.В., Гладкова Н.Д., Стрельцова О.С., Фельдштейн Ф.И. Эндоскопическая оптическая когерентная томография в диагностике раннего рака мочевого пузыря. Онкоурология 2008;3:39−44.Загайнова Е.В., Гладкова Н.Д., Стрельцова О.С., Фельдштейн Ф.И. Эндоскопическая оптическая когерентная томография в диагностике раннего рака мочевого пузыря. Онкоурология 2008;3:39−44.6. Стрельцова О.С. Методы диагностики состояния слизистой оболочки мочевого пузыря: учебное пособие для врачей. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2007.Стрельцова О.С. Методы диагностики состояния слизистой оболочки мочевого пузыря: учебное пособие для врачей. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2007.7. Каприн А.Д., Гармаш С.В., Шестаков А.В. Внутрипузырная химиотерапия и иммунотерапия при поверхностном раке мочевого пузыря. Вестн РНЦРР МЗ РФ 2009;9:11.Каприн А.Д., Гармаш С.В., Шестаков А.В. Внутрипузырная химиотерапия и иммунотерапия при поверхностном раке мочевого пузыря. Вестн РНЦРР МЗ РФ 2009;9:11.8. Ali-El-Dein B., El-Baz M., Aly A.N.M. et al. Intravesical epirubicin versus doxorubicin for superficial bladder tumor (stages pTa and pT1): a randomized prospective study. J Urol 1997;158:68−74.Ali-El-Dein B., El-Baz M., Aly A.N.M. et al. Intravesical epirubicin versus doxorubicin for superficial bladder tumor (stages pTa and pT1): a randomized prospective study. J Urol 1997;158:68−74.9. Мартов А.Г., Чернышев И.В., Сысоев П.А. и др. Эндоскопические операции при инвазивном раке мочевого пузыря. Урология 2005;2:35−9.Мартов А.Г., Чернышев И.В., Сысоев П.А. и др. Эндоскопические операции при инвазивном раке мочевого пузыря. Урология 2005;2:35−9.10. Стрельцова О.С. Повышение радикальности органосохраняющих операции при раке мочевого пузыря. Дис. … канд. мед. наук. 2004.Стрельцова О.С. Повышение радикальности органосохраняющих операции при раке мочевого пузыря. Дис. … канд. мед. наук. 2004.11. Kriegmaer M., Baumgartner R., Knuchel R. Detection of early bladder cancer by 5-aminolevulinic acid induced porphyrin fluorescence. Urology 1996;155:105−10.Kriegmaer M., Baumgartner R., Knuchel R. Detection of early bladder cancer by 5-aminolevulinic acid induced porphyrin fluorescence. Urology 1996;155:105−10.12. Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. М., 2001.Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. М., 2001.13. Colvett K.C. Opportunities with combined modality therapy for selective organ preservation in muscle-invasive bladder cancer. J Surg Oncol 1996;63(3):201−8.Colvett K.C. Opportunities with combined modality therapy for selective organ preservation in muscle-invasive bladder cancer. J Surg Oncol 1996;63(3):201−8.14. Dunst J. Organ sparing treatment of advaced bladder cancer: a 10 year experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys1994;30:261−6.Dunst J. Organ sparing treatment of advaced bladder cancer: a 10 year experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys1994;30:261−6.15. Roedel C. Organ preservation in patients with invasive bladder cancer: initial results of an intensified protocol of transurethral surgery and radiation therapy plus concurrent cisplation and rouracil. Int J Rad Oncol Biol Phis 2002; 52(5):1303−9.Roedel C. Organ preservation in patients with invasive bladder cancer: initial results of an intensified protocol of transurethral surgery and radiation therapy plus concurrent cisplation and rouracil. Int J Rad Oncol Biol Phis 2002; 52(5):1303−9.16. Shipley W.U., Kaufman D.S., Zehr E. et al. Selective bladder preservation by combined modality protocol treatment: long-term outcomes of 190 patients with invasive bladder cancer. Urology 2002;60(1):62−7.Shipley W.U., Kaufman D.S., Zehr E. et al. Selective bladder preservation by combined modality protocol treatment: long-term outcomes of 190 patients with invasive bladder cancer. Urology 2002;60(1):62−7.17. Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Токтомушев А.Т. Результаты органо сохраняющей терапии инвазивного рака мочевого пузыря. Урология 2002;3:3−044004A0045.Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Токтомушев А.Т. Результаты органо сохраняющей терапии инвазивного рака мочевого пузыря. Урология 2002;3:3−044004A0045.18. Попов А.М., Гришин Г.Н., Доничкина Е.А., Карякин О.Б. Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Онкоурология 2005;1:30−5.Попов А.М., Гришин Г.Н., Доничкина Е.А., Карякин О.Б. Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Онкоурология 2005;1:30−5.19. Arias F. Chemoradiotherapy for muscle invading bladder carcinoma. Final report of a single institutional organ-sparing program. Int J Radiant Oncol Biol Phys 2000;47:373−8.Arias F. Chemoradiotherapy for muscle invading bladder carcinoma. Final report of a single institutional organ-sparing program. Int J Radiant Oncol Biol Phys 2000;47:373−8.20. Kachnic L.А. Bladder preservation by combined modality therapy for invasive bladder cancer. J Clin Oncol 1997;15:1022−9.Kachnic L.А. Bladder preservation by combined modality therapy for invasive bladder cancer. J Clin Oncol 1997;15:1022−9.21. Поляничко М.Ф. Диагностика, оперативное и комбинированное лечение опухолей мочевого пузыря. Ростов-на-Дону, 1986.Поляничко М.Ф. Диагностика, оперативное и комбинированное лечение опухолей мочевого пузыря. Ростов-на-Дону, 1986.