Background. Published data (as of 2022) demonstrate that immune checkpoint inhibitors (ICIs) contribute to reducing cancer-related mortality among adult patients with locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (la/mUC) in Russia.
Aim. To evaluate the impact of avelumab use in patients with la/mUC on cancer-related mortality reduction in Russia within a fixed budget allocated to this disease area. The study also updates previous estimates by incorporating changes in comparator drug prices, current treatment practices, and newly published epidemiological data from 2024.
Materials and methods. A three-year mathematical model was developed to describe treatment duration and outcomes for la/mUC, using overall survival and progression-free survival data from clinical trials. The model compares four scenarios: (1) historical practice (without ICIs), (2) current practice (with other ICIs), (3) full availability of avelumab for all eligible patients (proposed practice), and (4) a budget-neutral scenario where avelumab is used for part of the eligible population within a fixed budget.
Results. Up to 4,284 patients with la/mUC in Russia can initiate platinum-based chemotherapy annually. Transitioning from historical practice to current practice with other ICIs could prevent 536 deaths over three years, while switching from current practice to full avelumab availability could prevent up to 2,623 deaths. The cost per life saved was 7.9 million rubles in the first case and 7.2 million rubles in the second. Under a budget-neutral scenario, reallocating funds to provide maintenance avelumab therapy for only half of the eligible patients while retaining the use of atezolizumab, pembrolizumab, and nivolumab in earlier lines could also prevent deaths.
Conclusion. Introducing avelumab maintenance therapy for patients with la/mUC, also within the current budget framework, could reduce cancer mortality in Russia.
Введение. В литературе доступны результаты оценки влияния применения ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (ИКТ) для лечения взрослых пациентов с местно-распространенной или метастатической уротелиальной карциномой (мр/м УК) на смертность от злокачественных новообразований в России, актуальные по состоянию на 2022 г.
Цель исследования – оценка влияния авелумаба у больных мр/м УК на снижение смертности от злокачественных новообразований в России в рамках фиксированного бюджета на нозологию, в том числе обновление оценки с учетом изменения цен на препараты сравнения, текущей практики терапии, новых эпидемиологических данных, опубликованных в 2024 г. (по состоянию на 2023 г.).
Материалы и методы. Предложенная математическая модель описывает на горизонте 3 лет длительность терапии и исходы лечения мр/м УК с учетом данных об общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования из клинических исследований для сценариев без использования ИКТ (историческая практика), текущей практики терапии другими ИКТ, терапии авелумабом у всех доступных пациентов (предлагаемая практика), а также бюджетно-нейтрального сценария применения авелумаба у части пациентов в рамках фиксированного бюджета на нозологию.
Результаты. Ежегодно в России до 4284 пациентов с мр/м УК могут получить терапию препаратами платины. Переход от «исторической практики» к «текущей практике использования других ИКТ» позволяет за 3 года предотвратить 536 смертей, в то время как переход от текущей практики к полной доступности авелумаба – 2623 смерти. При этом в первом случае стоимость 1 сохраненной жизни составляет 7,9 млн руб., во втором случае – 7,2 млн руб. В рамках бюджетно-нейтрального сценария с фиксированным бюджетом перераспределение средств на обеспечение половины (от максимального доступного уровня) пациентов поддерживающей терапией авелумабом и сохранение оставшихся средств на закупку атезолизумаба, пембролизумаба и ниволумаба для использования в 1-й и 2-й линиях терапии позволяют дополнительно сохранить жизни.
Заключение. Назначение поддерживающей терапии авелумабом для лечения пациентов с мр/м УК, в том числе в рамках фиксированного бюджета, позволит снизить смертность от злокачественных новообразований в России.