Testicular germ cell tumors are the most common malignant neoplasms in young men. Despite overall high curability, some patients present with advanced disease and critical general condition caused by extensive tumor burden. We report a clinical case of a 28-year-old male with bilateral testicular germ cell tumor (embryonal carcinoma) complicated by metastatic involvement of the lungs, liver, lymph nodes, and inferior vena cava thrombosis extending into the right atrium. The patient was admitted to the intensive care unit due to severe respiratory failure and required mechanical ventilation. Cisplatin monotherapy was initiated, followed by escalation to the paclitaxel–ifosfamide–cisplatin (TIP) regimen with granulocyte-macrophage colony-stimulating factors prophylaxis. Despite the initial critical condition, significant clinical improvement was achieved, including normalization of tumor markers and near-complete response according to CT imaging after four cycles of chemotherapy. This case highlights that systemic chemotherapy can and should be administered even in intensive care settings, including mechanical ventilation, and may lead to clinical recovery and tumor regression.
Герминогенные опухоли яичка представляют собой наиболее распространенные злокачественные новообразования у мужчин молодого возраста. Несмотря на высокую излечиваемость, часть пациентов обращаются в крайне тяжелом состоянии, обусловленном распространенным опухолевым процессом. В статье представлен клинический случай лечения 28-летнего пациента с билатеральной герминогенной опухолью яичка (эмбриональная карцинома), осложненной метастатическим поражением легких, печени и лимфатических узлов, а также тромбозом нижней полой вены с распространением в правое предсердие. В связи с дыхательной недостаточностью пациент находился в отделении реанимации на искусственной вентиляции легких. Инициировано лечение цисплатином в монорежиме, затем проведена эскалация терапии до схемы TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин) с профилактикой гранулоцитарно-макрофагальными колониестимулирующими факторами. Несмотря на критическое исходное состояние, отмечена положительная динамика: улучшение общего самочувствия, нормализация показателей онкомаркеров и почти полный ответ по данным компьютерной томографии после 4 курсов химиотерапии. Представленный случай подтверждает, что проведение системной терапии возможно и оправдано даже в условиях интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких и может приводить к клиническому выздоровлению и регрессии опухоли.