Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press194110.17650/1726-9776-2025-21-1-92-99DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиClinical case of locally advanced renal cell carcinoma with an inferior vena cava tumor thrombus treated with VEGFR-TKI/IO combination pembrolizumab + lenvatinibСлучай лечения местно-распространенного почечно-клеточного рака с наличием опухолевого тромба в нижней полой вене с использованием комбинации пембролизумаб + ленватинибhttps://orcid.org/0000-0003-4447-9458OrlovaR. V.ОрловаР. В.
Russian Federation

56 Veteranov Prospekt, Saint Petersburg 198255; 7–9 Universitetskaya Naberezhnaya, Saint Petersburg 199034

198255 Санкт-Петербург, пр-кт Ветеранов, 56; 199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9

https://orcid.org/0000-0003-0589-7999ShkolnikM. I.ШкольникM. И.
Russian Federation

70 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

https://orcid.org/0000-0002-8965-8364GluzmanM. I.ГлузманМ. И.
Russian Federation

Mark Igorevich Gluzman

56 Veteranov Prospekt, Saint Petersburg 198255; 7–9 Universitetskaya Naberezhnaya, Saint Petersburg 199034

Марк Игоревич Глузман

198255 Санкт-Петербург, пр-кт Ветеранов, 56; 199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9

lok2008@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5860-9076BogomolovO. A.БогомоловО. А.
Russian Federation

70 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

https://orcid.org/0000-0002-6878-6762KozlovA. V.КозловА. В.
Russian Federation

70 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

https://orcid.org/0000-0002-6298-9809SidorovaS. A.СидороваС. А.
Russian Federation

70 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

https://orcid.org/0000-0002-9018-0433RutkinI. O.РуткинИ. О.
Russian Federation

70 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

City Clinical Oncological DispensaryСПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»Saint Petersburg State UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России0905202521192990905202509052025https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1941

The article presents a clinical case of treatment of a young man with locally advanced renal cell carcinoma with an inferior vena cava tumor thrombus above the diaphragm. Due to non-standard neoadjuvant approach of using modern tyrosine kinase inhibitors of VEGFR and immunotherapy (VEGFR-TKI/IO) combination pembrolizumab + lenvatinib, thoracotomy was avoided and complete pathological regression of the tumor was achieved. Various studies on neoadjuvant therapy of kidney cancer including in patients with tumor thrombus are discussed, and the prospects for introducing this approach into clinical practice are described.

В статье представлен клинический случай лечения молодого мужчины с местно-распространенным почечно-клеточным раком с наличием опухолевого тромба в нижней полой вене выше уровня диафрагмы. Благодаря применению нестандартного подхода в виде предоперационного использования современной иммунотаргетной комбинации пембролизумаб + ленватиниб удалось избежать торакотомного доступа, а также добиться полного патоморфологического регресса опухоли. В качестве обсуждения приведены результаты различных исследований, посвященных неоадъювантной терапии рака почки, в том числе у пациентов с опухолевым тромбозом, и отражены перспективы внедрения данного подхода в клиническую практику.

kidney cancertumor thrombus of the inferior vena cavatargeted combinationрак почкиопухолевый тромб нижней полой веныиммунотаргетная комбинацияThe work was performed without external fundingРабота выполнена без спонсорской поддержкиFerlay J., Ervik M., Lam F. et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today (version 1.1). 2024. Available at: https://gco.iarc.fr/today/en/dataviz/bars?mode=cancer&group_populations=1&key=total&types=0_1&sort_by=value1 (accessed 03.02.2025).Malignant tumors in Russia in 2023 (morbidity and mortality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shakhzadova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2024. 276 p. (In Russ.).Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, О.В. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.Tabbara M.M., González J., Martucci M., Ciancio G. Current approaches in surgical and immunotherapy-based management of renal cell carcinoma with tumor thrombus. Biomedicines 2023;11(1):204. DOI: 10.3390/biomedicines11010204Kaptein F.H.J., van der Hulle T., Braken S.J.E. et al. Prevalence, treatment, and prognosis of tumor thrombi in renal cell carcinoma. JACC CardioOncology 2022;4:522–31. DOI: 10.1016/j.jaccao.2022.07.011Leibovich B.C., Lohse C.M., Cheville J.C. et al. Renal cell carcinoma with inferior vena cava extension: can classification be optimized to predict perioperative outcomes? Kidney Cancer 2020;4(2):111–5. DOI: 10.3233/KCA-190070Reese A.C., Whitson J.M., Meng M.V. Natural history of untreated renal cell carcinoma with venous tumor thrombus. Urol Oncol 2013;31(7):1305–9. DOI: 10.1016/j.urolonc.2011.12.006Renal parenchyma cancer. Clinical guidelines. Ministry of Health of Russia, 2023. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/10_4 (In Russ.).Рак паренхимы почки. Клинические рекомендации. Минздрав России, 2023. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/10_4Volkova M.I., Nosov D.A., Alekseev B.Ya. et al. Renal cell carcinoma. RUSSCO practical guidelines, part 1.2. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors 2024;14(3s2):207–20. (In Russ.).Волкова М.И., Носов Д.А., Алексеев Б.Я. и др. Почечноклеточный рак. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли 2024;14(3s2):207–20.National Comprehensive Cancer Network. Kidney Cancer (Version 3.2025). Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf (accessed February 4, 2025).Motzer R., Alekseev B., Rha S.Y. et al. Lenvatinib plus pembrolizumab or everolimus for advanced renal cell carcinoma. N Engl J Med 2021;384(14):1289–300. DOI: 10.1056/NEJMoa2035716Marandino L., Campi R., Amparore D. Neoadjuvant and adjuvant immune-based approach for renal cell carcinoma: pros, cons, and future directions. Eur Urol Oncol 2024:S2588-9311(24)00211-6. DOI: 10.1016/j.euo.2024.09.002Bex A., Abu-Ghanem Y., Thienen J.V.V. et al. Efficacy, safety, and biomarker analysis of neoadjuvant avelumab/axitinib in patients (pts) with localized renal cell carcinoma (RCC) who are at high risk of relapse after nephrectomy (NeoAvAx). J Clin Oncol 2022;40(Suppl. S6):289.Karam J.A., Msaouel P., Haymaker C.L. et al. Phase II trial of neoadjuvant sitravatinib plus nivolumab in patients undergoing nephrectomy for locally advanced clear cell renal cell carcinoma. Nat Commun 2023;14(1):2684. DOI: 10.1038/s41467-023-38342-7Huang J., Wang Y., Xu F. et al. Neoadjuvant toripalimab combined with axitinib in patients with locally advanced clear cell renal cell carcinoma: a single-arm, phase II trial. J Immunother Cancer 2024;12:e008475. DOI: 10.1136/jitc-2023-008475Zhang S., Ji C., Liu G., Guo H. A phase II study of neoadjuvant tislelizumab and axitinib in patients with locally advanced non-metastatic clear cell renal cell carcinoma (accRCC). J Clin Oncol 2024;42(Suppl. S4):420.Qin Q., Tachibana I., Margulis V. et al. A review of neoadjuvant therapy for localized and locally advanced renal cell carcinoma. Cancers 2025;17(2):312. DOI: 10.3390/cancers17020312