24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Михаил Евгеньевич Абрамов - старший научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №4.
115522 Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Э.Р. Исраелян
Эдгар Рудикович Исраелян - врач-онколог онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №4.
115522 Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Анастасия Сергеевна Царева - врач-онколог онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №4.
115522 Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Алексей Александрович Румянцев - заведующий онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №4.
115522 Москва, Каширское шоссе, 24
Konstantin Andreevich Firsov
24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Константин Андреевич Фирсов - врач-онколог отделения онкоурологии.
115522 Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Всеволод Борисович Матвеев - директора по инновационной деятельности, заведующий отделением онкоурологии, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН.
115522 Москва, Каширское шоссе, 24
Recent development of anticancer drug therapy and the improvement of surgical interventions have led to better oncological treatment outcomes for most patients. The introduction of targeted therapy and immuno-oncological agents into clinical practice has allowed previously incurable diseases to be transformed into chronic conditions. While focusing solely on the effectiveness of therapy, many practicing oncologists often pay little attention to another aspect – toxicity. Hypogonadism is a relatively common adverse event (AE) in men undergoing anticancer treatment. The symptoms of this AE (asthenia, erectile dysfunction, mood variability) are often mistaken for complications of drug therapy. Both chemotherapy (CT) and targeted therapy, as well as immunotherapy, can lead to hypogonadism. According to various authors, platinum-based agents can cause the development of hypogonadism in 50 % of cases among young men. Oxaliplatin-containing regimens may result in a decrease in sperm concentration following adjuvant CT for colorectal cancer. Germ cell tumors of the testis, which have high sensitivity to cisplatin-based CT, are among the most treatable malignant neoplasms, even with metastatic processes. The first stage of treatment for germ cell tumors is orchiectomy, which in itself contributes to the development of hypogonadism. Furthermore, when undergoing CT, the risk of this AE increases significantly, up to 50 % in some publications. Considering that this condition affects men of reproductive age with a very high life expectancy, careful monitoring of total testosterone levels is necessary. Uncorrected hypogonadism can lead to various late AEs: obesity, metabolic syndrome, cardiovascular pathology, and osteopenia.
This literature review examines various aspects of hypogonadism in men receiving anticancer treatment and its impact on the development of late complications.
Развитие противоопухолевой лекарственной терапии, совершенствование хирургических вмешательств в последние годы привели к улучшению онкологических результатов лечения для большинства пациентов. Внедрение в клиническую практику таргетной терапии и иммуноонкологических препаратов позволило перевести ранее некурабельные заболевания в хронические. Думая лишь об эффективности терапии, многие практикующие врачи-онкологи мало обращают внимания на иную сторону – токсичность. Гипогонадизм является достаточно частым нежелательным явлением (НЯ) у мужчин, получивших противоопухолевое лечение. Симптомы данного НЯ (астения, эректильная дисфункция, изменчивость настроения) принимаются за осложнения лекарственной терапии. Как химиотерапия (ХТ), так и таргетная, и иммунотерапия могут привести к гипогонадизму. По данным разных авторов, производные платины могут в 50 % случаев вызывать развитие гипогонадизма у молодых мужчин. Оксалиплатинсодержащие режимы могут привести к снижению концентрации сперматозоидов после адъювантной ХТ колоректального рака. Герминогенные опухоли яичка, обладая высокой чувствительностью к цисплатинсодержащей ХТ, являются одними из наиболее курабельных злокачественных новообразований даже при метастатическом процессе. Первым этапом лечения герминогенных опухолей является орхифуникулэктомия, что само по себе влияет на вероятность гипогонадизма при проведении лекарственной противоопухолевой терапии. При ХТ риск этого НЯ кратно возрастает, достигая, по данным отдельных публикаций, 50 %. Поскольку это НЯ часто встречается у мужчин детородного возраста с крайне высокой ожидаемой продолжительностью жизни, необходим тщательный мониторинг уровня общего тестостерона. Своевременно нескорректированный гипогонадизм с течением времени приводит к ожирению, метаболическому синдрому, сердечно-сосудистой патологии, остеопении и другим проявлениям.
В данном обзоре литературы рассмотрены различные аспекты гипогонадизма у мужчин, получивших противоопухолевое лечение, и его влияние на развитие поздних осложнений.