Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press181210.17650/1726-9776-2025-21-1-17-24DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. PROSTATE CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак предстательной железыDo men aged 75 years and older need prostate biopsy?Нужна ли биопсия предстательной железы мужчинам 75 лет и старше?https://orcid.org/0000-0001-7754-6624VolkovaM. I.ВолковаМ. И.
Russian Federation

Mariya Igorevna Volkova - Department of Oncology and Palliative Medicine, RMACPE

Build. 7, 18A Zagorodnoe Shosse, Moscow 117152; Build. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

Мария Игоревна Волкова - Кафедра онкологии и паллиативной медицины РМАНПО.

117152 Москва, Загородное ш., 18А, стр. 7; 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

mivolkova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2855-5767Al-AkelI. S.Аль-АкелИ. С.
Russian Federation

Build. 7, 18A Zagorodnoe Shosse, Moscow 117152

117152 Москва, Загородное ш., 18А, стр. 7

alakelibrahim1@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9015-2002GridnevaYa. V.ГридневаЯ. В.
Russian Federation

Build. 7, 18A Zagorodnoe Shosse, Moscow 117152; 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

117152 Москва, Загородное ш., 18А, стр. 7; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8

https://orcid.org/0000-0001-9864-3837PokataevI. A.ПокатаевИ. А.
Russian Federation

Build. 7, 18A Zagorodnoe Shosse, Moscow 117152

117152 Москва, Загородное ш., 18А, стр. 7

https://orcid.org/0009-0003-7184-0410SinitsinaO. R.СиницинаО. Р.
Russian Federation

Build. 7, 18A Zagorodnoe Shosse, Moscow 117152

117152 Москва, Загородное ш., 18А, стр. 7

https://orcid.org/0009-0003-9954-4584PartsS. A.ПартсС. А.
Russian Federation

Build. 7, 18A Zagorodnoe Shosse, Moscow 117152

117152 Москва, Загородное ш., 18А, стр. 7

Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)0905202521117242005202404032025https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1812

Aim. To evaluate advisability and safety of prostate biopsy in men aged ≥75 years with asymptomatic prostate cancer (PCa).

Materials and methods. The retrospective study included data of 206 patients aged ≥75 years with asymptomatic verified PCa. Median age was 83.0 (76.0–97.0) years. Indications for biopsy were increased prostate-specific antigen (PSA) level ≥4 ng/mL (188 (91.3 %)), palpable tumor of the prostate (8 (3.9 %)) or lesions identified using magnetic resonance imaging (MRI) and suspected for PCa (10 (4.8 %)). Median baseline PSA level was 11.9 (1.8–103.0) ng/mL. All patients underwent prostate biopsy.

Results. Complications of prostate biopsy were registered in 3 (1.5 %) of 206 patients. Adenocarcinoma of the prostate was verified in all cases (ISUP (International Society of Urological Pathology) grade 4–5 in 50 (24.3 %) samples). сТ3–4 category was diagnosed in 49 (23.8 %), сN1 – in 12 (5.8 %), сМ0 – in 206 (100 %) cases. The groups of intermediate unfavorable, high and very high risks included 133 (64.6 %) patients. Patients aged ≥80 years compared to patients aged 75–79 years demonstrated significantly increased rates of ISUP grade 4–5 adenocarcinomas (26.8 % vs.14.3 %), Т3–4 categories (26.8 % vs.11.9 %), and PCa of intermediate unfavorable, high and very high risks (68.3 % vs. 50/0 %) (p <0.05 for all). Frequency of detection of PCa of intermediate unfavorable, high and very high risks was significantly higher for PSA ≥10 ng/mL (p <0.0001) and was 100 % for MRI-detected lesions of the prostate PI-RADS 5 (Prostate Imaging Reporting and Data System). In 15 (7.3 %) cases, delayed treatment was administered, in 92 (44.6 %) cases – radical treatment, in 99 (48.1 %) – immediate drug treatment. Median follow-up was 38.6 (1.4–234.2) months, 17 (8.3 %) of 206 patients died including 4 (1.9 %) patients due to PCa. No differences in survival were observed in the treatment groups.

Conclusion. Prostate biopsy in men aged ≥75 years is associated with low complication rate. The frequency of detection of aggressive PCa forms in men aged ≥75 years is high and increases with age. Probability of detection of aggressive PCa significantly increased for baseline PSA ≥10 ng/mL and MRI-visualized prostate lesions PI-RADS 5.

Цель исследования – оценить целесообразность и безопасность биопсии предстательной железы у мужчин ≥75 лет с бессимптомным раком предстательной железы (РПЖ).

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные 206 пациентов в возрасте ≥75 лет с бессимптомным верифицированным РПЖ. Медиана возраста – 83,0 (76,0–97,0) года. Показанием к биопсии служили повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА) ≥4 нг/мл (188 (91,3 %)), пальпируемая опухоль предстательной железы (8 (3,9 %)) или выявленные при магнитно-резонансной томографии (МРТ) изменения, подозрительные в отношении РПЖ (10 (4,8 %)). Медиана исходного уровня ПСА – 11,9 (1,8–103,0) нг/мл. Всем больным выполнена биопсия предстательной железы.

Результаты. Осложнения биопсии предстательной железы отмечены у 3 (1,5 %) из 206 больных. Аденокарцинома предстательной железы верифицирована во всех случаях (грейд ISUP 4–5 (International Society of Urological Pathology, Международное общество урологических патологов) – в 50 (24,3 %) образцах). Категория сТ3–4 диагностирована в 49 (23,8 %), сN1 – в 12 (5,8 %), сМ0 – в 206 (100 %) наблюдениях. В группы промежуточного неблагоприятного, высокого и очень высокого риска классифицировано 133 (64,6 %) больных. У пациентов в возрасте ≥80 лет по сравнению с больными 75–79 лет отмечено достоверное увеличение доли аденокарцином с грейдом ISUP 4–5 (26,8 % vs.14,3 %), категорией Т3–4 (26,8 % vs. 11,9 %), а также частоты РПЖ групп промежуточного неблагоприятного, высокого и очень высокого риска (68,3 % vs. 50,0 %) (p <0,05 для всех). Частота выявления РПЖ групп промежуточного неблагоприятного, высокого и очень высокого риска оказалась значимо выше при уровне ПСА ≥10 нг/мл (p <0,0001) и достигла 100 % при МРТ-изменениях предстательной железы PI-RADS 5 (Prostate Imaging Reporting and Data System). В 15 (7,3 %) наблюдениях применяли отсроченное, в 92 (44,6 %) – радикальное, в 99 (48,1 %) – немедленное лекарственное лечение. При медиане наблюдения 38,6 (1,4–234,2) мес умерли 17 (8,3 %) из 206 больных, включая 4 (1,9 %) пациентов, умерших от РПЖ. Различий в выживаемости между группами лечения не выявлено.

Заключение. Биопсия предстательной железы у мужчин ≥75 лет ассоциирована с низкой частотой осложнений. Частота выявления агрессивных форм РПЖ в возрасте ≥75 лет высока и возрастает по мере старения. Вероятность выявления агрессивного РПЖ значимо увеличивается при исходном уровне ПСА ≥10 нг/мл и визуализируемых при МРТ изменениях предстательной железы PI-RADS 5.

aggressive prostate cancerbiopsyold ageагрессивный рак предстательной железыбиопсиястарческий возрастThe study was performed without external fundingИсследование проведено без спонсорской поддержкиState of oncological care in Russia in 2022. Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shakhzadova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2023. 239 p. (In Russ.).Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. 239 с.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71(3):209–49. DOI: 10.3322/caac.21660Boukovala M., Spetsieris N., Efstathiou E. Systemic treatment of prostate cancer in elderly patients: current role and safety considerations of androgen-targeting strategies. Drugs Aging 2019;36(8):701–17. DOI: 10.1007/s40266-019-00677-6Coll P.P., Korc-Grodzicki B., Ristau B.T. et al. Cancer prevention and screening for older adults: part 2. Interventions to prevent and screen for breast, prostate, cervical, ovarian, and endometrial cancer. J Am Geriatr Soc 2020;68(11):2684–91. DOI: 10.1111/jgs.16794Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40(5):373–83. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8AUA guideline for prostate cancer. Available at: https://uroweb.org/guideline/prostate-cancerVan Poppel H., Roobol M.J., Chapple C.R. et al. Prostate-specific antigen testing as part of a risk-adapted early detection strategy for prostate cancer: European Association of Urology Position and Recommendations for 2021. Eur Urol 2021;80(6):703–11. DOI: 10.1016/j.eururo.2021.07.024Association JU. Screening guideline for prostate cancer. Japanese Urological Association. Medical View. Tokyo, Japan. 2018.Krasnyi S.A., Tarend D.T., Semenov S.A. The results of prostate cancer screening and the problem of the hyperdiagnosis of the disease in the Republic of Belarus. Onkourologiya = Cancer Urology 2016;12(1):58–62. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2016-12-1-58-62Красный С.А., Тарендь Д.Т., Семёнов С.А. Результаты скрининга рака предстательной железы и проблема гипердиагностики заболевания в Республике Беларусь. Онкоурология 2016;12(1):58–62. DOI: 10.17650/1726-9776-2016-12-1-58-62Order of the Ministry of Health of Russia from 27.04.2021 No. 404H. Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=455086 (In Russ.).Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 № 404Н. Доступно по: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=455086Delongchamps N.B., Wang C.Y., Chandan V. et al. Pathological characteristics of prostate cancer in elderly men. J Urol 2009;182(3):927–30. DOI: 10.1016/j.juro.2009.05.018Mistry S., Mayer W., Khavari R. et al. Who’s too old to screen? Prostate cancer in elderly men. Can Urol Assoc J 2009;3(3):205–10. DOI: 10.5489/cuaj.1071Akman R.Y., Koseoglu H., Oguzulgen A.I. et al. Prostate biopsy in the elderly: histologic findings and treatment necessity. Asian Pac J Cancer Prev APJCP 2014;15(20):8937–9. DOI: 10.7314/apjcp.2014.15.20.8937Huynh-Le M.P., Myklebust T.Å., Feng C.H. et al. Age dependence of modern clinical risk groups for localized prostate cancer-A population-based study. Cancer 2020;126(8):1691–9. DOI: 10.1002/cncr.32702NCCN guideline for prostate cancer. Available at: https://www.nccn.org/homeZhang Y., Zeng N., Zhang F. et al. How to make clinical decisions to avoid unnecessary prostate screening in biopsy-naïve men with PIRADs v2 score ≥3? Int J Clin Oncol 2020;25(1):175–86. DOI: 10.1007/s10147-019-01524-9Liu C., Liu S.L., Wang Z.X. et al. Using the prostate imaging reporting and data system version 2 (PI-RIDS v2) to detect prostate cancer can prevent unnecessary biopsies and invasive treatment. Asian J Androl 2018;20(5):459–64. DOI: 10.4103/aja.aja_19_18Baruah S.K., Das N., Baruah S.J. et al. Combining prostate-specific antigen parameters with prostate imaging reporting and data system score version 2.0 to improve its diagnostic accuracy. World J Oncol 2019;10(6):218–25. DOI: 10.14740/wjon1230Loeb S., Vellekoop A., Ahmed H.U. et al. Systematic review of complications of prostate biopsy. Eur Urol 2013;64(6):876–92. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.05.049Gershman B., Van Houten H.K., Herrin J. et al. Impact of prostatespecific antigen (PSA) screening trials and revised PSA screening guidelines on rates of prostate biopsy and postbiopsy complications. Eur Urol 2017;71(1):55–65. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.03.015Zaytoun O.M., Anil T., Moussa A.S. et al. Morbidity of prostate biopsy after simplified versus complex preparation protocols: assessment of risk factors. Urology 2011;77(4):910–4. DOI: 10.1016/j.urology.2010.12.033Raaijmakers R., Kirkels W.J., Roobol M.J. et al. Complication rates and risk factors of 5802 transrectal ultrasound-guided sextant biopsies of the prostate within a population-based screening program. Urology 2002;60(5):826–30. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)01958-1