Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press175210.17650/1726-9776-2024-20-1-15-23DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиNephrometry scoring systems RENAL, PADUA, C-index, SPARE, and ZONAL NePhRO for prediction of partial nephrectomy outcomesНефрометрические шкалы RENAL, PADUA, C-index, SPARE и ZONAL NePhRO при прогнозировании результатов лапароскопической резекции почкиhttps://orcid.org/0000-0002-2359-6973GulievB. G.ГулиевБ. Г.
Russian Federation

Bakhman G. Guliev.

56 Liteynyy Prospekt, Saint Petersburg 191014

Гулиев Бахман Гидаятович - руководитель Центра урологии с робот-ассистированной хирургией.

191014 Санкт-Петербург, Литейный пр-кт, 56

gulievbg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3145-0245PovagoI. A.ПовагоИ. А.
Russian Federation

56 Liteynyy Prospekt, Saint Petersburg 191014

Поваго Илья А. - врач центра урологии.

191014 Санкт-Петербург, Литейный пр-кт, 56

i@eetwo.ruUrology Center with Robot-Assisted Surgery, Mariinsky HospitalЦентр урологии с робот-ассистированной хирургией СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»1805202420115231012202309012024https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1752

Background. Modern imaging methods make it possible to detect kidney tumors at early stages which, along with active development of laparoscopic technologies, has led to an increase in the number of nephron-sparing surgeries and their effectiveness. The RENAL, PADUA, C-index, ZONAL NePhRO, and SPARE nephrometry score systems are actively used to predict outcomes of partial nephrectomy.

Aim. To evaluate the effectiveness of nephrometry scores in predicting the results of minimally invasive partial nephrectomy.

Materials and methods. The data on 90 patients who underwent laparoscopic or robotic partial nephrectomy at the Urology Center of the Mariinsky Hospital from September 2021 to May 2023 were retrospectively evaluated. There were 43 men (47.8 %) and 47 women (52.2 %). The median age of patients was 61 years (interquartile range (IQR) 48–69). Tumor of the left kidney was diagnosed in 46 (51.1 %) patients, and tumor of the right kidney in 44 (48.9 %) patients.

Results. Mean operative time was 132 ± 39 minutes. Median warm ischemia time and intraoperative blood loss were 15 minutes (IQR 12–20 min) and 150 mL (IQR 70–257.5), respectively. Mean hemoglobin level and red blood cell count before surgery were 132 ± 15 g/L and 4.6 ± 0.63 × 1012/L, respectively. After the surgery, the mean values were 119 ± 16 g/L and 4.06 ± 0.6 × 1012/L, respectively. Median creatinine and mean glomerular filtration rate before surgery were 83.5 µmol/L (IQR 72–97 µmol/L) and 76.9 ± 21 mL/min, respectively; in the early postoperative period, 83 µmol/L (IQR 70–100 µmol/L) and 76.4 ± 24 mL/min, respectively. The strongest relationship was established between the RENAL and PADUA scores (r = 0.907; p <0.001), a slightly weaker relationship was found for the PADUA and SPARE scores, as well as PADUA and C-index (r = 0.856; p <0.001 and r = –0.785; p <0.001, respectively). The RENAL score showed high predictive value in assessing the volume of intraoperative blood loss and operative time (r = 0.881; p = 0.001 and r = 0.854; p <0.001, respectively). The PADUA scale demonstrated high predictive efficiency for warm ischemia time (r = 0.775; p = 0.001). C-index significantly predicted the volume of intraoperative blood loss and operative time (r = –0.807; p <0.001 and r = –0.797; p = 0.001, respectively).

Conclusion. All of the above nephrometry scores showed high predictive efficiency, but the RENAL and PADUA scores were the most valuable.

Введение. Современные методы визуализации позволяют выявлять новообразования почек на ранних стадиях, что наряду с активным развитием эндовидеохирургических технологий привело к увеличению количества органосохраняющих операций и их эффективности. Нефрометрические шкалы RENAL, PADUA, C-index, ZONAL NePhRO и SPARE активно используются для предоперационного прогнозирования исхода резекции опухоли почки.

Цель исследования – оценить эффективность указанных нефрометрических шкал относительно прогнозирования результатов малоинвазивной резекции опухоли почки.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 90 пациентов (43 (47,8 %) мужчин и 47 (52,2 %) женщин), которым в период с сентября 2021 г. по май 2023 г. была выполнена резекция опухоли почки лапароскопическим или роботическим доступом в центре урологии Мариинской больницы. Медиана возраста пациентов составила 61 год (межквартильный размах (interquartile range, IQR) 48–69 лет). Опухоль левой почки диагностирована у 46 (51,1 %), правой почки – у 44 (48,9 %) больных.

Результаты. Среднее время операции составило 132 ± 39 мин. Медианы времени тепловой ишемии и объема интраоперационной кровопотери составили 15 мин (IQR 12–20 мин) и 150 мл (IQR 70–257,5 мл) соответственно. Среднее значение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови до операции – 132 ± 15 г/л и 4,6 ± 0,63 × 1012/л, после нее – 119 ± 16 г/л и 4,06 ± 0,6 × 1012/л соответственно. Медиана уровня креатинина и среднее значение скорости клубочковой фильтрации до операции cоставили 83,5 мкмоль/л (IQR 72–97 мкмоль/л) и 76,9 ± 21 мл/мин, в раннем послеоперационном периоде – 83 мкмоль/л (IQR 70–100 мкмоль/л) и 76,4 ± 24 мл/мин соответственно. Наибольшая взаимосвязь выявлена между шкалами RENAL и PADUA (r = 0,907; p <0,001), незначительно меньшее значение было при сравнении шкал PADUA и SPARE, а также PADUA и C-index (r = 0,856; p <0,001 и r = –0,785; p <0,001 соответственно). Шкала RENAL была прогностически важной при оценке объема интраоперационной кровопотери и продолжительности времени операции (r = 0,881; p =0,001 и r = 0,854; p <0,001 соответственно). Шкала PADUA продемонстрировала высокую предиктивную эффективность времени тепловой ишемии (r = 0,775; p = 0,001). Шкала C-index была значима при определении объема интраоперационной кровопотери и времени операции (r = –0,807; p = 0,001 и r = –0,797; p = 0,001 соответственно).

Заключение. Все перечисленные нефрометрические шкалы показали высокую предиктивную эффективность, но наиболее ценными были шкалы RENAL и PADUA.

kidney tumorpartial nephrectomynephrometry scoreRENALPADUAC-indexZONAL NePhROSPAREопухоль почкирезекция почкинефрометрическая шкалаRENALPADUAC-indexZONAL NePhROSPAREPhelan M.W., Perry K.T., Gore J. et al. Laparoscopic partial nephrectomy and minimally invasive nephron-sparing surgery. Curr Urol Rep 2003;4(1):13–20. DOI: 10.1007/s11934-003-0052-9Wunderlich H., Reichelt O., Schubert R. et al. Preoperative simulation of partial nephrectomy with three-dimensional computed tomography. BJU Int 2000;86(7):777–81. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2000.00898.xZhang Y., Long G., Shang H. et al. Comparison of the oncological, perioperative and functional outcomes of partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical T1b renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis of retrospective studies. Asian J Urol 2021;8(1):117–25. DOI: 10.1016/j.ajur.2019.11.004Guliev B.G., Komyakov B.K., Yagubov Kh.Zh. Robot-assisted partial nephrectomy with selective ischemia. Urologiia = Urology 2022;(1):55–60. (In Russ.). DOI: 10.18565/urology.2022.1.55-60Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Ягубов Х.Ж. Робот-ассистированная парциальная нефрэктомия с селективной ишемией. Урология 2022;(1):55–60. DOI: 10.18565/urology.2022.1.55-60Campos-Sañudo J.A., Ballestero-Diego R., Zubillaga-Guerrero S. et al. Impact of radical nephrectomy on kidney function and prognostic factors for adverse cardiovascular events. Actas Urol Esp (Engl Ed) 2020;44(4):239–44. DOI: 10.1016/j.acuro.2020.02.003Klatte T., Ficarra V., Gratzke C. et al. A Literature review of renal surgical anatomy and surgical strategies for partial nephrectomy. Eur Urol 2015;68(6):980–92. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.04.010Kutikov A., Uzzo R.G. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. J Urol 2009;182(3):844–53. DOI: 10.1016/j.juro.2009.05.035Ficarra V., Novara G., Secco S. et al. Preoperative aspects and dimensions used for an anatomical (PADUA) classification of renal tumours in patients who are candidates for nephron-sparing surgery. Eur Urol 2009;56(5):786–93. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.07.040Simmons M.N., Ching C.B., Samplaski M.K. et al. Kidney tumor location measurement using the C index method. J Urol 2010;183(5):1708–13. DOI: 10.1016/j.juro.2010.01.005Ficarra V., Porpiglia F., Crestani A. et al. The Simplified PADUA REnal (SPARE) nephrometry system: a novel classification of parenchymal renal tumours suitable for partial nephrectomy. BJU Int 2019;124(4):621–8. DOI: 10.1111/bju.14772Hakky T.S., Baumgarten A.S., Allen B. et al. Zonal NePhRO scoring system: a superior renal tumor complexity classification model. Clin Genitourin Cancer 2014;12(1):13–8. DOI: 10.1016/j.clgc.2013.07.009Zhang Z.Y., Tang Q., Li X.S. et al. Clinical analysis of the PADUA and the RENAL scoring systems for renal neoplasms: a retrospective study of 245 patients undergoing laparoscopic partial nephrectomy. Int J Urol 2014;21(1):40–4. DOI: 10.1111/iju.12192Karamık K., İslamoğlu E., Erdemir A.G. et al. The associations of RENAL, PADUA and C-index nephrometry scores with perioperative outcomes and postoperative renal function in minimally invasive partial nephrectomy. Turk J Urol 2021;47(1):14–21. DOI: 10.5152/tud.2020.20247Alvim R.G., Audenet F., Vertosick E.A. et al. Performance prediction for surgical outcomes in partial nephrectomy using nephrometry scores: a comparison of Arterial Based Complexity (ABC), RENAL and PADUA systems. Eur Urol Oncol 2018;1(5):428–34. DOI: 10.1016/j.euo.2018.05.004Wang Y.D., Huang C.P., Chang C.H. et al. The role of RENAL, PADUA, C-index, CSA nephrometry systems in predicting ipsilateral renal function after partial nephrectomy. BMC Urol 2019;19(1):72. DOI: 10.1186/s12894-019-0504-2Maxwell A.W.P., Baird G.L., Iannuccilli J.D. et al. Renal cell carcinoma: comparison of RENAL nephrometry and PADUA scores with maximum tumor diameter for prediction of local recurrence after thermal ablation. Radiology 2017;283(2):590–7. DOI: 10.1148/radiol.2016161225Karamık K., Aktaş Y., Erdemir A.G. et al. Predicting strict trifecta outcomes after robot-assisted partial nephrectomy: comparison of RENAL, PADUA, and C-Index Scores. J Kidney Cancer VHL2021;8(4):1–12. DOI: 10.15586/jkcvhl.v8i4.183