Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press170310.17650/1726-9776-2023-19-4-139-147REVIEWSОБЗОРЫWhen after radical prostatectomy radiotherapy should be performed? Comparison of adjuvant and salvage radiotherapy (literature review)Когда проводить лучевую терапию после радикальной простатэктомии? Сравнение адъювантной и спасительной лучевой терапии (обзор литературы)https://orcid.org/0000-0002-1870-3607TarakiI. A.ТаракиИ. А.
Russian Federation

3 2nd Botkinskiy Proezd, Moscow 125284,

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198,

 

Тараки Ивад Ахмадович, врач-уролог отделение онкоурологии Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, ассистент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета Медицинского Института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3,

117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

hewad@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4880-0213KhmelevskiyE. V.ХмелевскийЕ. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinskiy Proezd, Moscow 125284

Хмелевский Евгений Витальевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевой терапии Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Главный внештатный специалист радиолог МЗ РФ; Член бюро совета - научный совет РАН по радиобиологии

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

khmee53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6284-3845GaasМ. Ya.ГаасМ. Я.
Russian Federation

Margarita Ya. Gaas 

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

Гаас Маргарита Яковлевна, аспирант кафедры урологии, оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского факультета 

117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

rita.gaas@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5597-9533VorobyevN. V.ВоробьевН. В.
Russian Federation

8 Trubetskaya St., Moscow 119991

Воробьев Николай Владимирович, кандидат медицинских наук, заместитель директора Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; врач-уролог, доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии,ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3,

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8

dr.vorobyev@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-0366-5555SozykinM. A.СозыкинМ. А.
Russian Federation

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

Созыкин Михаил Алексеевич,  студент по специальности лечебное дело

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

sozykin.mikhail.work@mail.ruP.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of RussiaМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)3ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России2912202319413914726062023240820232023https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1703

The question of optimal times and indications for radiotherapy (adjuvant or salvage) after surgical treatment of prostate cancer remains unanswered. Therefore, studies of this problem are essential and important for clinical practice. The article evaluates the effectiveness of adjuvant radiotherapy compared to salvage radiotherapy in the context of recurrence-free survival and associated adverse events. In 3 randomized clinical trials and meta-analysis, adjuvant radiotherapy did not show improved recurrence-free survival compared to salvage radiotherapy. The choice between adjuvant and salvage radiotherapy should be based on individual patient history and the risk of recurrence. Delayed radiotherapy can help some patients to avoid excessive treatment and associated adverse events.

До настоящего времени остаются не решенными вопросы в отношении оптимальных сроков и показаний к проведению лучевой терапии (адъювантной или спасительной) после хирургического лечения рака предстательной железы, поэтому исследования в данном направлении актуальны и востребованны в клинической практике. В статье оценены эффективность адъювантной лучевой терапии по сравнению со спасительной лучевой терапией в отношении выживаемости без рецидива, а также ассоциированные с ними нежелательные явления. В 3 рандомизированных исследованиях и метаанализе подтверждено, что адъювантная лучевая терапия по сравнению со спасительной лучевой терапией не приводит к лучшим показателям выживаемости без рецидива. Выбор между адъювантной и спасительной лучевой терапией должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и риске рецидива. Отложенное проведение лучевой терапии может позволить части пациентам избежать избыточного лечения и ассоциированных с ним нежелательных явлений.

radiotherapyradical prostatectomyadjuvant therapysalvage therapyrecurrenceлучевая терапиярадикальная простатэктомияадъювантная терапияспасительная терапиярецидивSung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin 2021;71(3):209–49. DOI: 10.3322/caac.21660Yossepowitch O., Bjartell A., Eastham J.A. et al. Positive surgical margins in radical prostatectomy: outlining the problem and its long-term consequences. Eur Urol 2009;55(1):87–99. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.09.051Bloom K.D., Richie J.P., Schultz D. et al. Invasion of seminal vesicles by adenocarcinoma of the prostate: PSA outcome determined by preoperative and postoperative factors. Urology 2004;63(2):333–6. DOI: 10.1016/j.urology.2003.09.042Buhmeida A., Pyrhönen S., Laato M., Collan Y. Prognostic factors in prostate cancer. Diagn Pathol 2006;1(1):4. DOI: 10.1186/1746-1596-1-4Daimantas M., Venclovas Z., Sasnauskas G. et al. The significance of prostate specific antigen persistence in prostate cancer risk groups on long-term oncological outcomes. Cancers (Basel) 2021;13(10):2453. DOI: 10.3390/cancers13102453Roach M. 3rd, Hanks G., Thames H. Jr et al. Defining biochemical failure following radiotherapy with or without hormonal therapy in men with clinically localized prostate cancer: recommendations of the RTOG-ASTRO Phoenix Consensus Conference. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;65(4):965–74. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.04.029Würnschimmel C., Wenzel M., Wang N. et al. Radical prostatectomy for localized prostate cancer: 20-year oncological outcomes from a German high-volume center. Urol Oncol 2021;39(12):830.e17–26. DOI: 10.1016/j.urolonc.2021.04.031Lamb B.W., Alghazo O., Murphy D.G. Balancing the benefits and harms of radiotherapy post-radical prostatectomy. Transl Androl Urol 2018;7(Suppl 1):S128–31. DOI: 10.21037/tau.2017.10.07Fossati N., Karnes R.J., Cozzarini C. et al. Assessing the optimal timing for early salvage radiation therapy in patients with prostatespecific antigen rise after radical prostatectomy. Eur Urol 2016;69(4):728–33. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.10.009Martini A., Gandaglia G., Fossati N. et al. Defining clinically meaningful positive surgical margins in patients undergoing radical prostatectomy for localised prostate cancer. Eur Urol Oncol 2021;4(1):42–8. DOI: 10.1016/j.euo.2019.03.006Mellado B., Font A., Alcaraz A. et al. Phase II trial of short-term neoadjuvant docetaxel and complete androgen blockade in high-risk prostate cancer. Br J Cancer 2009;101(8):1248–52. DOI: 10.1038/sj.bjc.6605320Hermann R.M., Christiansen H. Long-term results of adjuvant versus early salvage radiation therapy in pT3N0 prostate cancer after radical prostatectomy. Strahlenther Onkol 2018;194(2):181–4. DOI: 10.1007/s00066-017-1242-6Parker C.C., Clarke N.W., Cook A.D. et al. Timing of radiotherapy after radical prostatectomy (RADICALS-RT): a randomised, controlled phase 3 trial. Lancet 2020;396(10260):1413–21. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31553-1Kneebone A., Fraser-Browne C., Duchesne G.M. et al. Adjuvant radiotherapy versus early salvage radiotherapy following radical prostatectomy (TROG 08.03/ANZUP RAVES): a randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol 2020;21(10):1331–40. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30456-3Sargos P., Chabaud S., Latorzeff I. et al. Adjuvant radiotherapy versus early salvage radiotherapy plus short-term androgen deprivation therapy in men with localised prostate cancer after radical prostatectomy (GETUG-AFU 17): a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2020;21(10):1341–52. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30454-XVale C.L., Fisher D., Kneebone A. et al. Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data. Lancet 2020;396(10260):1422–31. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31952-8Hwang W.L., Tendulkar R.D., Niemierko A. et al. Comparison between adjuvant and early-salvage postprostatectomy radiotherapy for prostate cancer with adverse pathological features. JAMA Oncol 2018;4(5):e175230. DOI: 10.1001/jamaoncol.2017.5230Abdollah F., Karnes R.J., Suardi N. et al. Impact of adjuvant radiotherapy on survival of patients with node-positive prostate cancer. J Clin Oncol 2014;32(35):3939–47. DOI: 10.1200/JCO.2013.54.7893Tilki D., Preisser F., Tennstedt P. et al. Adjuvant radiation therapy is associated with better oncological outcome compared with salvage radiation therapy in patients with pN1 prostate cancer treated with radical prostatectomy. BJU Int 2017;119(5):717–23. DOI: 10.1111/bju.13679Nath S.K., Rose B.S., Pugh T.J. Who benefits most from early salvage radiation therapy after prostatectomy? Transl Androl Urol 2018;7(Suppl 1):S124–7. DOI: 10.21037/tau.2017.11.23Tilki D., Chen M.H., Wu J. et al. Prostate-specific antigen level at the time of salvage therapy after radical prostatectomy for prostate cancer and the risk of death. J Clin Oncol 2023;41(13):2428–35. DOI: 10.1200/JCO.22.02489Pollack A., Karrison T.G., Balogh A.G. et al. The addition of androgen deprivation therapy and pelvic lymph node treatment to prostate bed salvage radiotherapy (NRG Oncology/RTOG 0534 SPPORT): an international, multicentre, randomised phase 3 trial. Lancet 2022;399(10338):1886–901. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01790-6Jairath N.K., Dal Pra A., Vince R. et al. A systematic review of the evidence for the decipher genomic classifier in prostate cancer. Eur Urol 2021;79(3):374–83. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.11.021Dal Pra A., Ghadjar P., Hayoz S. et al. Validation of the Decipher genomic classifier in patients receiving salvage radio-therapy without hormone therapy after radical prostatectomy – an ancillary study of the SAKK 09/10 randomized clinical trial. Ann Oncol 2022;33(9):950–8. DOI: 10.1016/j.annonc.2022.05.007Shipley W.U., Pugh S.L., Lukka H.R. et al. NRG Oncology/RTOG 9601, a phase III trial in prostate cancer patients: anti-androgen therapy (AAT) with bicalutamide during and after salvage radiation therapy (RT) following radical prostatectomy (RP) and an elevated PSA. J Clin Oncol 2016;34(2_suppl):3. DOI: 10.1200/jco.2016.34.2_suppl.3Carrie C., Magné N., Burban-Provost P. et al. Short-term androgen deprivation therapy combined with radiotherapy as salvage treatment after radical prostatectomy for prostate cancer (GETUG-AFU 16): a 112-month follow-up of a phase 3, randomised trial. Lancet Oncol 2019;20(12):1740–9. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30486-3Ghadjar P., Hayoz S., Bernhard J. et al. Dose-intensified versus conventional-dose salvage radiotherapy for biochemically recurrent prostate cancer after prostatectomy: the SAKK 09/10 randomized phase 3 trial. Eur Urol 2021;80(3):306–15. DOI: 10.1016/j.eururo.2021.05.033