Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press167710.17650/1726-9776-2023-19-3-60-68DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. PROSTATE CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак предстательной железыClinical use of high dose-rate brachytherapy in treatment of patients with localized prostate cancer and infravesical obstructionКлиническое применение высокодозной брахитерапии в лечении пациентов с локализованным раком предстательной железы при наличии инфравезикальной обструкцииhttps://orcid.org/0000-0002-5949-6915YagudaevD. M.ЯгудаевД. М.
Russian Federation

Daniel M. Yagudaev.

2 Budayskaya St., Moscow 129128; 6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

Ягудаев Даниэль Меерович.

129128 Москва, ул. Будайская, 2; 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

y.d.m.21@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6324-6110MartovA. G.МартовА. Г.
Russian Federation

32 11th Parkovaya St., Moscow 105077; 23 Marshala Novikova St., Moscow 123098; 1 Leninskie Gory, Moscow 119991

105077 Москва, ул. 11-я Парковая, 32; 123098 Москва, ул. Маршала Новикова, 23; 119991 Москва, Ленинские горы, 1

https://orcid.org/0000-0003-1682-7208ErgakovD. V.ЕргаковД. В.
Russian Federation

32 11th Parkovaya St., Moscow 105077; 23 Marshala Novikova St., Moscow 123098

105077 Москва, ул. 11-я Парковая, 32; 123098 Москва, ул. Маршала Новикова, 23

https://orcid.org/0000-0001-5059-2727YagudaevD. D.ЯгудаевД. Д.
Russian Federation

32 11th Parkovaya St., Moscow 105077; 23 Marshala Novikova St., Moscow 123098

105077 Москва, ул. 11-я Парковая, 32; 123098 Москва, ул. Маршала Новикова, 23

https://orcid.org/0000-0002-1108-8138KadyrovZ. A.КадыровЗ. А.
Russian Federation

2 Budayskaya St., Moscow 129128; 6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

129128 Москва, ул. Будайская, 2; 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Central Clinical Hospital “RZD-Medicine”ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»D.D. Pletnev City Clinical Hospital, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения г. Москвы»State Scientific Center of the Russian Federation – A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Federal Medical and Biological AgencyФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»M.V. Lomonosov Moscow State UniversityФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»1711202319360682203202318042023https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1677

Background. High dose-rate brachytherapy is a new method of interstitial radiation therapy for treatment of localized prostate cancer. The difference from low dose therapy is temporary implantation of radiation sources with targeted high dose-rate irradiation of the affected organ.

Aim. To evaluate 3-year effectiveness and safety of high dose-rate brachytherapy in patients with infravesical obstruction. Materials and methods. Between January of 2017 and December of 2019 at the Central Clinical Hospital “RZD-medicine”, 49 patients  (mean age 67.8 ± 7.5 years) with verified prostate  cancer diagnosis underwent high dose-rate brachytherapy in the regimen of 2 sessions of 15 Gy with 192Ir source. The inclusion criteria were disease stage ≤сТ2с, Gleason score ≤7. Patients were divided into 2 groups: 1st – patients with incidental prostate cancer (n = 21) who previously (more than 6 months ago, mean time 9.4 ± 2.4 months) underwent transurethral prostatectomy; 2nd – patients with verified prostate cancer (mean prostate volume 56 cm3) and obstructive symptoms without previous transurethral prostatectomy (n = 28).

Results. In both groups, no intraoperative complications were observed. In 6 (28 %) patients of the 1st group and 2 patients of the 2nd group, grade II genitourinary toxicity in the form of moderate dysuria and nocturia was observed. Acute gastrointestinal  toxicity was observed in 3 (14 %) patients of the 1st group, in the 2nd group such complications were absent. In the 2nd group during the postoperative period after the 2nd session, 4 patients (14 %) experienced acute urinary retention requiring cystostomy.

Conclusion. High dose-rate brachytherapy is a safe and effective radical treatment method for patients with localized prostate cancer with obstructive symptoms who have contraindications for surgical treatment.

Введение. Высокодозная  брахитерапия  является новым методом интерстициальной лучевой терапии при локализованном раке предстательной железы, отличается от низкодозной терапии временной имплантацией радиоактивных источников с таргетным облучением высокой мощности пораженного органа.

Цель исследования – оценка 3-летней эффективности и безопасности высокодозной брахитерапии у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Материалы и методы. С января 2017 г. по декабрь 2019 г. 49 пациентам (возраст 67,8 ± 7,5 года) с верифицированным диагнозом рака предстательной железы на базе Центральной клинической больницы «РЖД-Медицина» проведена высокодозная брахитерапия источником 192Ir 2 сеансами по 15 Гр. Критерии включения: стадия заболевания ≤сТ2с, сумма баллов по шкале Глисона ≤7. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – пациенты с инцидентальным раком предстательной железы (n = 21), которым ранее (более 6 мес назад, в среднем 9,4 ± 2,4 мес) была выполнена трансуретральная резекция предстательной железы; 2-я – пациенты с верифицированным раком предстательной железы (средний объем предстательной железы 56 см3) и наличием обструктивной симптоматики без ранее проведенной трансуретральной резекции предстательной железы (n = 28).

Результаты. Интраоперационных осложнений в обеих группах не зарегистрировано. У 6 (28 %) пациентов 1-й группы и у 2 пациентов 2-й группы отмечена генитоуретральная токсичность II степени в виде умеренной дизурии и ноктурии. Острая гастроинтестинальная  токсичность выявлена у 3 (14 %) пациентов 1-й группы, во 2-й группе подобных осложнений не наблюдалось.  Во 2-й группе в послеоперационном периоде у 4 (14 %) пациентов после 2-го сеанса высокодозной брахитерапии отмечена острая задержка мочеиспускания, которая потребовала установки цистостомического дренажа.

Заключение. Высокодозная брахитерапия является безопасным и эффективным радикальным методом лечения локализованного рака предстательной железы у пациентов с обструктивной симптоматикой, которым противопоказано хирургическое лечение.

brachytherapyprostate cancerinfravesical obstructiontransurethral prostatectomyбрахитерапиярак предстательной железыинфравезикальная обструкциятрансуретральная резекция предстательной железыSung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71(3):209–49 DOI: 10.3322/caac.21660Ghilezan M., Martinez A., Gustason G. et al. High­dose­rate brachytherapy as monotherapy delivered in two fractions within one day for favorable/intermediate­risk prostate cancer: preliminary toxicity data. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83(3):927–32. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.05.001Deutsch I., Zelefsky M.J., Zhang Z. et al. Comparison of PSA relapse­free survival in patients treated with ultra­high­dose IMRT versus combination HDR brachytherapy and IMRT. Brachytherapy. 2010;9(4):313–8. DOI: 10.1016/j.brachy.2010.02.196Martinez A.A., Gonzalez J., Ye H. et al. Dose escalation improves cancer­related events at 10 years for intermediate­ and high­risk prostate cancer patients treated with hypofractionated high­dose­ rate boost and external beam radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;79(2):363–70. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.035Villalba S.R., Denia P.M., Pérez­Calatayud M.J. et al. Low­/high­ dose­rate brachytherapy boost in patients with intermediate­risk prostate cancer treated with radiotherapy: long­term results from a single institution team experience. J Contemp Brachytherapy 2021;13(2):135–44. DOI: 10.5114/jcb.2021.105280Ovchinnikov V.A., Dovnar O.S., Zhmakina E.D., Gubar L.M. Dynamics of prostate­specific antigen after combined radiotherapy for prostate cancer with different dose brachytherapy. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of the Grodno State Medical University 2015;(3):56–9. (In Russ.).Овчинников В.А., Довнар О.С., Жмакина Е.Д., Губарь Л.М. Динамика простатспецифического антигена после сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы с различной дозой брахитерапии. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2015;(3):56–9.Novikov S.N., Novikov R.V., Kanaev S.V. et al. High dose­rate brachytherapy in treatment of patients with prostate cancer. Saint Petersburg: NII onkologii im. N.N. Petrova, 2016. 40 p. (In Russ.).Новиков С.Н., Новиков Р.В., Канаев С.В. и др. Высокодозная брахитерапия в лечении больных раком предстательной желе­ зы. СПб.: НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2016. 40 с.Bobkov M.S. High dose­rate brachytherapy of prostate cancer – first results in the Tula District. Materials of the XXI Russian Oncology Congress. Zlokachestvennie opukholy = Malignant Tumors 2017;7(3, appendix 1):102. (In Russ.).Бобков М.С. Высокодозная брахитерапия рака предстатель­ ной железы – первые результаты использования метода в Туль­ ской области. Материалы XXI Российского онкологического конгресса. Злокачественные опухоли 2017;7(3, прил.1):102.Yagudaev D.M., Kadyrov Z.A., Kalinin M.R. et al. Salvage high­ dose­rate brachytherapy for local recurrence of prostate cancer. Onkourologiya = Cancer Urology 2018;14(2):171–5. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726­9776­2018­14­2­171­175Ягудаев Д.М., Кадыров З.А., Калинин М.Р. и др. Спасительная высокодозная брахитерапия при локальном рецидиве рака предстательной железы. Онкоурология 2018;14(2):171–5. DOI: 10.17650/1726­9776­2018­14­2­171­175Yagudaev D.M., Kadyrov Z.A., Astrakhantsev A.F. et al. Prostate cancer: from diagnosis to treatment. Onkourologiya = Cancer Urology 2019;15(3):150–5. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726­9776­2019­15­3­150­155Ягудаев Д.М., Кадыров З.А., Астраханцев А.Ф. и др. Рак предстательной железы: от диагностики к лечению. Онкоурология 2019;15(3):150–5. DOI: 10.17650/1726­9776­2019­15­3­150­155Strouthos I., Karagiannis E., Zamboglou N., Ferentinos K. High­ dose­rate brachytherapy for prostate cancer: rationale, current applications, and clinical outcome. Cancer Rep 2022;5(1):e1450. DOI: 10.1002/cnr2.1450Dutta S.W., Alonso C.E., Libby B., Showalter T.N. Prostate cancer high dose­rate brachytherapy: review of evidence and current perspectives. Expert Rev Med Devices 2018;15(1):71–9. DOI: 10.1080/17434440.2018.1419058Tselis N., Hoskin P., Baltas D. et al. High dose rate brachytherapy as monotherapy for localised prostate cancer: review of the current status. Clin Oncol 2017;29(7):401–11. DOI: 10.1016/j.clon.2017.02.015Solodkiy V.A., Pavlov A.Yu., Tsybulskiy A.D. et al. High­dose­rate brachytherapy as monotherapy for prostate cancer: 5-­year results. Onkourologiya = Cancer Urology 2022;18(1):58–69. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726­9776­2022­18­1­58­69Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Цыбульский А.Д. и др. Брахитера­ пия высокой мощности дозы в монорежиме в лечении рака пред­ стательной железы: анализ 5­летних результатов. Онкоурология 2022;18(1):58–69. DOI: 10.17650/1726­9776­2022­18­1­58­69Morgan T.M., Rossi P.J., Cutrell P.K. et al. High­dose­rate prostate brachytherapy appears safe in patients with high baseline Interna­ tional Prostate Symptom Scores. Brachytherapy 2019;18(6):793–9. DOI: 10.1016/j.brachy.2019.06.001Yang G., Strom T.J., Wilder R.B. et al. Dosimetric coverage of the prostate, normal tissue sparing, and acute toxicity with high­dose­ rate brachytherapy for large prostate volumes. Int Braz J Urol 2015;41(3):435–41. DOI: 10.1590/S1677­5538