Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press165410.17650/1726-9776-2023-19-1-71-75DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. PROSTATE CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак предстательной железыClassification urine leakage from urethrovesical anastomosis after prostatectomyКлассификация несостоятельности уретровезикального анастомоза после простатэктомииhttps://orcid.org/0000-0001-6079-0727PetrosyanG. S.ПетросянГ. С.
Russian Federation

Gayk S. Petrosyan.

32 Barnaul'skaya St., Tyumen 625000; 8/1 Yuriya Semovskykh St., Tyumen 625000

Петросян Гайк Саркисович.

625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1

aik_lp@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5071-0604KelnA. A.КельнА. А.
Russian Federation

32 Barnaul'skaya St., Tyumen 625000; 8/1 Yuriya Semovskykh St., Tyumen 625000; 54 Odesskaya St., Tyumen 625023

Кельн Артем Александрович – врач-онкоуролог ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город"; доцент кафедры онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «ТюмГМУ» Минздрава России.

625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1; 625023 Тюмень, ул. Одесская, 54

artyom-keln@yandex.ruMultispecialty Clinical Medical Center “Medical City”ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город»Regional Urological Center, “Neftyannik”Областной урологический центр АО «Медико-санитарная часть «Нефтяник»Tyumen State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России1305202319171751601202319022023https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1654

Background. Urine leakage from urethrovesical anastomosis (UVA) is a frequent and significant complication after prostatectomy.

Aim. To determine frequency urine leakage from the anastomosis after prostatectomy, evaluate diagnostic methods, develop classification and management guidelines for patients with this complication.

Materials and methods. A retrospective analysis of 1426 patients who underwent prostatectomy was performed. Results. In total, 97 (6.8 %) patients developed UVA failure in the early postoperative period. The complication was diagnosed on the 7th day after prostatectomy using retrograde cystography. An original classification urine leakage from the anastomosis after prostatectomy was proposed using numbers (0, I, II, III) and letters (A, B, C). In 50 (3.4 %) patients, grade I (A, B, C) UVA failure was diagnosed; 38 (2.7 %) patients had grade II (A, B, C) UVA failure; 9 (0.6 %) patients had grade III (A, B) UVA failure. The developed classification allows to accurately determine the severity of UVA failure and apply the appropriate methods for its correction.

Conclusion. Urine leakage from UVA is a serious problem in surgical treatment of prostate cancer. Currently, it is necessary to systematize the available data and introduce unified classification and algorithm for correcting this complication into clinical practice.

Введение. Несостоятельность уретровезикального анастомоза (УВА) является частым и значимым осложнением после радикальной простатэктомии.

Цель исследования - определить частоту развития несостоятельности УВА, оценить методы диагностики, разработать классификацию и рекомендации ведения пациентов с данным осложнением.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 1426 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию.

Результаты. У 97 (6,8 %) пациентов в раннем послеоперационном периоде развилась несостоятельность УВА. Осложнение определялось на 7-е сутки после простатэктомии с применением ретроградной цистографии. Предложена оригинальная классификация несостоятельности УВА после РПЭ с использованием цифр (0, I, II, III) и букв (А, В, С). У 50 (3,4 %) пациентов диагностирована несостоятельность УВА I (А, В, С) степени, у 38 (2,7 %) - II (А, В, С) степени, у 9 (0,6 %) - III (А, В) степени. Разработанная классификация позволяет точно определить степень несостоятельности УВА и применить соответствующее пособие для коррекции осложнения.

Заключение. Несостоятельность УВА является актуальной проблемой хирургического лечения рака предстательной железы. На сегодняшний день становятся необходимыми систематизация данных и внедрение в клиническую практику единой классификации и алгоритма коррекции этого осложнения.

prostate cancerradical prostatectomyurethrovesical anastomosis failureрак предстательной железырадикальная простатэктомиянесостоятельность уретровезикального анастомозаMishin K.I., Keln A.A. Evaluation of the effectiveness of prostate cancer screening in the Tumen Region. Universitetskaya meditsina Urala = Ural University Medicine 2019;(2):26-7. (In Russ.).Мишин К.И., Кельн А.А. Оценка эффективности скрининга рака предстательной железы в Тюменской области. Университетская медицина Урала 2019;(2):26-7.Franzoso F., Confalonieri S., Scuzzarella S. et al. Transrectal ultrasound assessment of anastomosis after videolaparoscopic radical prostatectomy: our experience. Urologia 2011;78(1):27—30. DOI: 10.5301/ru.2011.6436Franzoso F., Confalonieri S., Scuzzarella S. et al. Transrectal ultrasound assessment of anastomosis after videolaparoscopic radical prostatectomy: our experience. Urologia 2011;78(1):27-30. DOI: 10.5301/ru.2011.6436Cantiello F., Cicione A., Autorino R. et al. Transrectal contrast-enhanced ultrasonography, transrectal ultrasonography and retrograde cystography for the detection of vesicourethral anastomosis leakage after radical retropubic prostatectomy: a prospective comparative evaluation. Urol Int 2013;90(3):316-20. DOI: 10.1159/000346561Schenck M., Schneider T. New standardization of checking the vesicourethral anastomosis for tightness following radical prostatectomy with dynamic transrectal ultrasound: can this new technique replace the traditional postoperative cystogram? World J Urol 2011;29(5):651-5. DOI: 10.1007/s00345-011-0650-yKwon O.K., Bang I.H., Choi S.Y. et al. SIRT5 Is the desuccinylase of LDHA as novel cancer metastatic stimulator in aggressive prostate cancer. Genomics Proteomics Bioinformatics 2022:S1672- 0229(22)00018-3. DOI: 10.1016/j.gpb.2022.02.004Han K.S., Choi H.J., Jung D.C. et al. A prospective evaluation of con-ventional cystography for detection of urine leakage at the vesicourethral anastomosis site after radical prostatectomy based on computed tomogra-phy. Clin Radiol 2011;66(3):251-6. DOI: 10.1016/j.crad.2010.08.009Han K.S., Choi H.J., Jung D.C. et al. A prospective evaluation of conventional cystography for detection of urine leakage at the vesicourethral anastomosis site after radical prostatectomy based on computed tomography. Clin Radiol 2011;66(3):251-6. DOI: 10.1016/j.crad.2010.08.009Riikonen J., Kaipia A., Matikainen M. et al. Side-fenestrated catheter decreases leakage at the urethrovesical anastomosis after robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Scand J Urol 2014;48(1):21-6. DOI: 10.3109/21681805.2013.777365Tyritzis S.I., Katafigiotis I., Constantinides C.A. All you need to know about urethrovesical anastomotic urinary leakage following radical prostatectomy. J Urol 2012;188(2):369-76. DOI: 10.1016/j.juro.2012.03.126