Background. Prostate cancer is the 3rd most common diagnosis among malignant tumors. The first robot-assisted radical prostatectomy (RARP) was performed in 2001. Studies comparing RARP and radical retropubic prostatectomy (RRP) are limited. In Russia, the Da Vinci robot was first installed in 2007. At the Urology Clinic of the A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry the program of robot-assisted surgery started in November of 2008.Aim. To perform first in Russia evaluation of 10-year functional treatment outcomes for patients with localized prostate cancer after RARP. To perform comparative analysis with RRP outcomes.Materials and methods. Medical histories of 211 patients from the Urology Clinic of the A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry were analyzed. Among them, 62 patients did not satisfy the inclusion criteria. Therefore, the study included 149 patients who underwent surgical treatment for localized prostate cancer between January of 2009 and December of 2011. Depending on the technique of surgical intervention, patients were divided into 2 groups: 1st – RARP (n = 82), 2nd – RRP (n = 67). All RARP were performed by a single surgeon, RRP by 2 experienced surgeons (experience >1000 RRP).Results. Median follow-up was 120 months in both groups. Overall survival in the 1st and 2nd groups was 85.4 and 86.6 %, respectively (p >0.05). For accuracy of functional outcomes analysis, patients who died during follow-up were excluded from the study. Frequency of neurovascular bundle preservation in the 1st and 2nd groups was 60.9 % (50/82) and 40.2 % (27/67), respectively (p = 0.01). Erectile function was preserved in 60.0 and 44.4 % males of the 1st and 2nd groups, respectively (p = 0.01). Age below 60 years (р = 0.009) and disease stage рТ2 (p = 0.026) were predictors of erectile function preservation after RARP. Continence frequency was 92.7 and 82.1 % in the 1st and 2nd groups, respectively (p = 0.048).Conclusion. Ten-year comparative analysis shows that RARP allows to achieve significantly better parameters of urinary continence and erectile function preservation in men with localized prostate cancer than RRP.
Введение. Рак предстательной железы занимает 3-е место среди всех диагностируемых злокачественных новообразований. Первая в мире робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) выполнена в 2001 г. Исследования, сравнивающие РАРП и радикальную позадилонную простатэктомию (РПП), ограниченны. В России робот Da Vinci впервые был установлен в 2007 г. В клинике урологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова программа робот-ассистированной хирургии была начата в ноябре 2008 г.Цель исследования – впервые в России оценить 10-летние функциональные результаты лечения больных локализованным раком предстательной железы, перенесших РАРП. Провести сравнительный анализ с результатами РПП.Материалы и методы. Проанализированы данные историй болезни 211 пациентов, взятых из архива клиники урологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. Из них 62 пациента не соответствовали критериям включения. Таким образом, в исследование были включены 149 больных, перенесших хирургическое лечение по поводу локализованного рака предстательной железы с января 2009 по декабрь 2011 г. В зависимости от метода хирургического лечения пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – РАРП (n = 82), 2-я – РПП (n = 67). Все РАРП были выполнены одним хирургом, РПП – 2 опытными хирургами (опыт >1000 РПП).Результаты. Медиана периода наблюдения составила 120 мес в обеих группах. Общая выживаемость в 1-й и 2-й группах составила 85,4 и 86,6 % соответственно (p >0,05). Для достоверного анализа функциональных результатов пациенты, умершие за период наблюдения, были исключены из исследования. Частота сохранения сосудистого-нервного пучка в 1-й и 2-й группах составила 60,9 % (50/82) и 40,2 % (27/67) соответственно (p = 0,01). Эректильная функция была сохранена у 60,0 и 44,4 % мужчин 1-й и 2-й групп соответственно (p = 0,01). Возраст больного моложе 60 лет (р = 0,009) и стадия заболевания рТ2 (p = 0,026) были предикторами сохранения эректильной функции после РАРП. Частота удержания мочи составила 92,7 и 82,1 % в 1-й и 2-й группах соответственно (p = 0,048).Заключение. При 10-летнем сравнительном анализе РАРП обеспечивает достоверно лучшие показатели удержания мочи и сохранения эректильной функции у мужчин с локализованным раком предстательной железы, чем РПП.