Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press160610.17650/1726-9776-2022-18-4-120-128REVIEWSОБЗОРЫUsing of en-bloc resection of the bladder wall with a tumor in the treatment of non-muscle invasive bladder cancer.Применение en-bloc резекции стенки мочевого пузыря с опухолью при лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыряhttps://orcid.org/0000-0003-3764-6131KotovS. V.КотовС. В.
Russian Federation

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997; 8 Leninskiy Prospekt, Moscow 119049

Сергей Владиславович Котов

117997 Москва, ул. Островитянова, 1; 119049 Москва, Ленинский пр-кт, 8

urokotov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2944-2668GuspanovR. I.ГуспановР. И.
Russian Federation

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997; 8 Leninskiy Prospekt, Moscow 119049

Ренат Иватуллаевич Гуспанов

117997 Москва, ул. Островитянова, 1; 119049 Москва, Ленинский пр-кт, 8

doctorren@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3431-4289KhachatryanA. L.ХачатрянА. Л.
Russian Federation

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997; 8 Leninskiy Prospekt, Moscow 119049

Арам Левонович Хачатрян 

117997 Москва, ул. Островитянова, 1; 119049 Москва, Ленинский пр-кт, 8

dr.aram555@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7727-4032PulbereS. A.ПульбереС. А.
Russian Federation

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997; 8 Leninskiy Prospekt, Moscow 119049

Сергей Александрович Пульбере 

117997 Москва, ул. Островитянова, 1; 119049 Москва, Ленинский пр-кт, 8

 

pulpiv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3880-6790SargsyanSh. M.СаргсянШ. М.
Russian Federation

Shagen Mkhitarovich Sargsyan

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

Шаген Мхитарович Саргсян

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

shagen-s@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5926-6132ZhuravlevaA. K.ЖуравлеваА. К.
Russian Federation

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

Анастасия Константинова Журавлева

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

zhurnk@gmail.ruN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииN.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы»0312202218412012810082022240120232022https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1606

Background. Bladder cancer is in the top ten most common onco-urological diseases. Its most common form – non-muscle invasive bladder cancer – is one of the most expensive for healthcare and requires many resources for diagnosis and treatment.

Aim. To evaluate safety and effectiveness of en bloc transurethral resection (eTUBRT) of bladder wall with tumor compared to conventional transurethral resection (cTUBRT) in context of recurrence-free survival and perspectives of widespread implementation in onco-urological practice.

Materials and methods. We have performed a search and analysis of Russian and international literature in the PubMed database on “en-bloc resection of bladder cancer” regarding information about recurrence-free survival in patients after eTURBT and cTURBT, intraand perioperative complications, overall survival, disease progression, and different surgical techniques. References in the sources were also analyzed to identify additional potentially relevant studies.

Results. The analysis of the data showed that eTURBT is safer in regards to intraand postoperative complications, and it has better long-term oncological outcomes and quality of extracted histological material. Additionally, no significant differences in treatment outcomes with different instruments (monopolar, bipolar electric current, different laser equipment) were discovered.

Conclusion. eTURBT has several advantages compared to cTURBT in treatment of non-muscle invasive bladder cancer and is a potential alternative to cTURBT. However, further research is required to evaluate the place and capabilities of eTURBT in the arsenal of an onco-urologist.

Введение. Рак мочевого пузыря входит в первую десятку по распространенности онкоурологических заболеваний. Наиболее часто встречаемая его форма – немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря – является одним из самых ресурсоемких и дорогостоящих для здравоохранения в плане диагностики и лечения.

Цель исследования – оценка безопасности и эффективности трансуретральной резекции (ТУР) стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком (еТУР) по сравнению со стандартной ТУР (сТУР) в отношении показателей безрецидивной выживаемости пациентов, а также перспективы ее широкого внедрения в онкоурологическую практику.

Материалы и методы. Выполнены поиск и анализ зарубежной и отечественной литературы в базе PubMed по запросу “en-bloc resection of bladder cancer” касательно данных о безрецидивной выживаемости пациентов после еТУР и сТУР, интраи послеоперационных осложнениях, общей выживаемости, прогрессировании заболевания, а также различных техниках операции. Проведен анализ источников литературы для выявления дополнительных потенциально релевантных исследований.

Результаты. Выявлено, что еТУР представляется более безопасной в отношении интраи послеоперационных осложнений, при этом обладает лучшими отдаленными онкологическими результатами и качеством полученного гистологического материала. Значительных различий в результатах лечения при применении различного инструментария (монополярный, биполярный электрический ток, различное лазерное оборудование) не выявлено.

Заключение. При лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря еТУР обладает рядом преимуществ перед сТУР и является весьма перспективной альтернативой сТУР. Для оценки места еТУР в арсенале онкоуролога и ее возможностей необходимы дальнейшие исследования.

bladder cancernon-muscule invasive bladder cancertransurethral resection of the bladder tumoren-bloc resection of the bladder tumorрак мочевого пузырянемышечно-инвазивный рак мочевого пузырятрансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухольюen-bloc резекция стенки мочевого пузыря с опухольюThe work was performed without external funding.Работа выполнена без спонсорской поддержки.EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan, 2021.Clark P.E., Agarwal N., Biagioli M.C. et al. Bladder cancer. J Natl Compr Canc Netw 2013;11(4):446–75. DOI: 10.6004/jnccn.2013.0059Heney N., Ahmed S., Flanagan M. et al. Superficial bladder cancer: progression and recurrence. J Urol 1983;130(6):1083–6. DOI: 10.1016/S0022-5347(17)51695-XSvatek R.S., Hollenbeck B.K., Holmang A. et al. The economics of bladder cancer: cost and considerations of caring for this disease. Eur Urol 2014;66(2):253–62. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.01.006Ukai R., Kawashita E., Ikeda H. A new technique for transurethral resection of superficial bladder tumor in 1 piece. J Urol 2000;163(3): 878–9.Saito S. Transurethral en bloc resection of bladder tumours. J Urol 2001;166(6):2148–50.Gao X., Ren S., Xu C., Sun Y. Thulium laser resection via a flexible cystoscope for recurrent non-muscle invasive bladder cancer: initial clinical experience. BJU Int 2008;102(9):1115–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.07814.xMaurice M., Vricella G., MacLennan G. et al. Endoscopic snare resection of bladder tumors: evaluation of an alternative technique for bladder tumor resection. J Endourol 2012;26(6):614–7. DOI: 10.1089/end.2011.0587Fritsche H., Otto W., Eder F. et al. Water-jet-aided transurethral dissection of urothelial carcinoma: a prospective clinical study. J Endourol 2011;25(10):1599–603. DOI: 10.1016/ s1569-9056(11)60529-0Wolters M., Kramer M., Becker J. et al. Tm:YAG laser en bloc mucosectomy for accrue staging of primary bladder cancer: early experience. World J Urol 2011;29(4):429–32. DOI: 10.1007/s00345-011-0686-zLiu H., Wu J., Xue S. et al. Comparison of the safety and efficacy of conventional monopolar and 2-micron laser transurethral resection in the management of multiple nonmuscle-invasive bladder cancer. J Int Med Res 2013;41(4):984–92. DOI: 10.1177/0300060513477001Chen X., Liao J., Chen L. et al. En bloc transurethral resection with 2-micron continuous-wave laser for primary non-muscleinvasive bladder cancer: a randomized controlled trial. World J Urol 2015;33(7):989–95. DOI: 10.1007/s00345-014-1342-1Sureka S., Agarwal V., Agnihotri S. et al. Is en-bloc transurethral resection of bladder tumor for non-muscle invasive bladder carcinoma better than conventional technique in terms of recurrence and progression? A prospective study. Indian J Urol 2014;30(2):144–9. DOI: 10.4103/0970-1591.126887Krasny S.A., Masanskiy I.L. Comparison of the safety and efficacy of the new method of en-bloc and conventional monopolar transurethral resection in the management of primary nonmuscle-invasive bladder cancer. Onkourologiya = Cancer Urology 2019;15(3):102–12. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-3-102-112Красный С.А., Масанский И.Л. Сравнение безопасности и эффективности нового метода моноблочной и стандартной монополярной трансуретральной резекции в лечении первичного немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Онкоурология 2019;15(3):102–12. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-3-102-112Beer E. Removal of neoplasms of the urinary bladder: a new method, employing high-frequency (oudin) curretns through a catheterizing cystoscope. JAMA 1910;LIV(22):1768–9. DOI: 10.1001/jama.1910.92550480001001cGendy R., Delprado W., Brenner P. et al. Repeat transurethral resection for non-muscle-invasive bladder cancer: a contemporary series. BJU Int 2016;117(Suppl 4):54–9. DOI: 10.1111/bju.13265Kitamura K., Kataoka K., Fujioka H., Kashiwai K. Transurethral resection of a bladder tumor by the use of a polypectomy snare. J Urol 1980;124(6):808–9.ЗАО «Аксиома-Сервис». Доступно по: https://sozvezdie-med. com/catalog/instrumentyi/polipektomiya/petlya-dlya-polipektomii-ovalnaya. Axioma-Service. Available at: https://sozvezdie-med.com/catalog/ instrumentyi/polipektomiya/petlya-dlya-polipektomii-ovalnaya.Kawada T., Ebihara K., Suzuki T. et al. A new technique for transurethral resection of bladder tumors: rotational tumor resection using a new arched electrode. J Urol 1997;157(6):2225–6.Kramer M.W., Wolters M., Cash H. et al. Current evidence of transurethral Ho:YAG and Tm:YAG treatment of bladder cancer: update 2014. World J Urol 2014;33(4):571–9. DOI: 10.1007/s00345-014-1337-yDas A., Gilling P., Fraundorfer M. Holmium laser resection of bladder tumors (HoLRBT). Tech Urol 1998;4(1):12–4.Chen J., Zhao Y., Wang S. et al. Green-light laser en bloc resection for primary non-muscle-invasive bladder tumor versus transurethral electroresection: a prospective, nonrandomized two-center trial with 36-month follow-up. Lasers Surg Med 2016;48(9):859–65. DOI: 10.1002/lsm.22565Yang H., Lin J., Gao P. et al. Is the en bloc transurethral resection more effective than conventional transurethral resection for nonmuscle-invasive bladder cancer? A systematic review and meta-analysis. Urol Int 2020;104(5–6):402–9. DOI: 10.1159/000503734Sorokin N.I., Enikeev D.V., Dymov A.M. et al. Safety and efficacy of thulium transurethral en block resection with fiber laser “Urоlaz” for treatment of non-muscle-invasive bladder cancer. Onkourologiya = Cancer Urology 2018;14(1):144–51. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-1-144-151Сорокин Н.И., Еникеев Д.В., Дымов А.М. и др. Эффективность и безопасность резекции стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком с использованием тулиевого волоконного лазера «Уролаз». Онкоурология 2018;14(1):144–51. DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-1-144-151Yanagisawa T., Mori K., Sari R. et al. En bloc resection for bladder tumors: an updated systematic review and meta-analysis of its differential effect on safety, recurrence and histopathology. J Urol 2022;207(4):754–68. DOI: 10.1097/JU.0000000000002444Kramer M., Altiery V., Hurl R. et al. Current evidence of transurethral en-bloc resection of nonmuscle invasive bladder cancer. Eur Urol Focus 2017;3(6):567–76. DOI: 10.1016/j.euf.2016.12.004Zhang D., Yao L., Yu S. et al. Safety and efficacy of en bloc transurethral resection versus conventional transurethral resection for primary nonmuscle-invasive bladder cancer: a meta-analysis. World J Surg Oncol 2020 4;18(1):4. DOI: 10.1186/s12957-019-1776-4Kramer M.W., Rassweiler J.J., Klein J. et al. En bloc resection of urothelium carcinoma of the bladder (EBRUC): a European multicenter study to compare safety, efficacy, and outcome of laser and electrical en bloc transurethral resection of bladder tumor. World J Urol 2015;33(12):1937–43. DOI: 10.1007/s00345-015-1568-6Xishuang S., Deyong Y., Xiangyu C. et al. Comparing the safety and efficiency of conventional mono-polar, plasmakinetic, and holmium laser transurethral resection of primary non-muscle invasive bladder cancer. J Endourol 2010;24(1):69–73. DOI: 10.1089/end.2009.0171Zhu Y., Jiang X., Zhang J. et al. Safety and eYcacy of holmium laser resection for primary nonmuscle-invasive bladder cancer versus transurethral electroresection: single-center experience. Urology 2008;72(3):608–12. DOI: 10.1016/j.urology.2008.05.028Long G., Zhang Y., Sun G. et al. Safety and efficacy of thulium laser resection of bladder tumors versus transurethral resection of bladder tumors: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci 2021;36(9):1807–16. DOI: 10.1007/s10103-021-03272-7Martov A.G., Ergakov D.V., Baykov N.A. Transurethral holmium resection of the bladder using en bloc technique. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Bashkortostan Medical Bulletin 2015;10(3):168–70. (In Russ.).Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Байков Н.А. Трансуретральная гольмиевая резекция мочевого пузыря с применением техники единого блока. Медицинский вестник Башкортостана 2015;10(3):168–70.