Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press158410.17650/1726-9776-2022-18-3-123-127CLINICAL NOTESКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИUpper tract urothelial carcinoma: can the tumor be removed en bloc?Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей: возможно ли удаление опухоли единым блоком?https://orcid.org/0000-0001-6324-6110MartovA. G.МартовА. Г.
Russian Federation

Aleksey Georgievich Martov

Urology and Andrology Department, Medical and Biological University of Innovation and Continuous Education

Build. 8, 46 Zhivopisnaya St., Moscow 123098;Build. 1, 32 11th Parkovaya St., Moscow 105077;Build. 10, 27 Lomonosovskiy Prospekt, Moscow 119991

Алексей Георгиевич Мартов

Кафедра урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования

123098 Москва, ул. Живописная, 46, стр. 8;105077 Москва, 11-я Парковая ул., 32, корп. 1;119991 Москва, Ломоносовский пр-кт, 27, корп. 10

martovalex@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1682-7208ErgakovD. V.ЕргаковД. В.
Russian Federation

Urology and Andrology Department, Medical and Biological University of Innovation and Continuous Education

Build. 8, 46 Zhivopisnaya St., Moscow 123098;Build. 1, 32 11th Parkovaya St., Moscow 105077

Кафедра урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования

123098 Москва, ул. Живописная, 46, стр. 8;105077 Москва, 11-я Парковая ул., 32, корп. 1

https://orcid.org/0000-0002-5492-6808AndronovA. S.АндроновА. С.
Russian Federation

Urology and Andrology Department, Medical and Biological University of Innovation and Continuous Education

Build. 8, 46 Zhivopisnaya St., Moscow 123098;Build. 1, 32 11th Parkovaya St., Moscow 105077

Кафедра урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования

123098 Москва, ул. Живописная, 46, стр. 8;105077 Москва, 11-я Парковая ул., 32, корп. 1

State Scientific Center of the Russian Federation – A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Federal Medical and Biological AgencyФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»D.D. Pletnev City Clinical Hospital, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения г. Москвы»Medical Scientific Education Center, M.V. Lomonosov Moscow State UniversityМедицинский научно-образовательный центр ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»101220221831231272605202227092022https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1584

Diagnosis and treatment of upper tract urothelial carcinoma (UTUC) remain important problems of clinical urology. UTUC en bloc i.e. in one-piece removal during organ-sparing surgery is still hardly possible. The most typical endourological operations are either electrosurgery, holmium or thulium YAG laser tumor vaporization.

We present a clinical case of ureteroscopic en bloc UTUC removal using a new super pulse thulium fiber laser (SPTFL, FiberLase U3). Recent innovations and trends in this field are also discussed. The technical steps of en bloc ureteroscopic tumor removal allowing for diagnosis verification, identification of pT stage and surgical margin are described. The further innovations in laser UTUC removal include modulation of laser pulse length and development of the correlation between preoperative tumor characteristics and possibility of en bloc removal.

Проблема диагностики и лечения уротелиального (папиллярного) рака верхних мочевыводящих путей (ВМП) является весьма актуальной в урологии. Ранее при выборе органосохраняющего эндоскопического лечения практически не было возможностей для удаления папиллярной опухоли ВМП единым блоком. Большинство операций выполнялось путем выпаривания опухоли электрохирургией или твердотельным гольмиевым или тулиевым лазером.

В настоящей статье приведено клиническое наблюдение трансуретрального удаления папиллярного рака мочеточника единым блоком с использованием тулиевого суперимпульсного волоконного лазера FiberLase U3. Приведен анализ последних тенденций и инноваций в данной области. Описаны технические условия выполнения лазерного удаления опухолей ВМП единым блоком, что позволяет не только верифицировать диагноз, но и установить стадию рТ, определить хирургический край. Дальнейшие перспективы лазерного удаления опухолей ВМП состоят в модуляции длины лазерного импульса и разработке связи предоперационных характеристик опухоли с возможностью ее удаления единым блоком.

ureterorenoscopythulium fiber laserupper urinary tracten bloc tumor removalуретерореноскопиятулиевый волоконный лазерверхние мочевыводящие путиудаление опухоли единым блокомThe work was performed without external funding.Работа выполнена без спонсорской поддержки.Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European Association of Urology Guidelines on upper urinary tract urothelial carcinoma: 2017 update. Eur Urol 2018;73(1):111–22. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.07.036Herrmann T.R.W., Liatsikos E.N., Nagele U. et al. EAU Guidelines on laser technologies. Eur Urol 2012;61(4):783–95. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.01.010Sorokin N.I., Enikeev D.V., Dymov A.M. et al. Safety and efficacy of thulium transurethral en block resection with fiber laser “Urоlaz” for treatment of non­muscle­invasive bladder cancer. Onkourologiya = Cancer Urology 2018;14(1):144–51. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726­9776­2018­14­1­144­151Сорокин Н.И., Еникеев Д.В., Дымов А.М. и др. Эффективность и безопасность резекции стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком с использованием тулиевого волоконного лазера «Уролаз». Онкоурология 2018;14(1):144–51. DOI: 10.17650/1726­9776­2018­14­1­144­151Martov A.G., Ergakov D.V., Anronov A.S. et al. Thulium fiber laser in endoscopic treatment of upper tract transitional cell carcinoma. Urologiya = Urology 2020;5(suppl.):214. (In Russ.).Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Андронов А.С. и др. Тулиевый волоконный лазер в эндоскопическом лечении переходно­клеточного рака верхних мочевыводящих путей. Урология 2020;5(приложение):214.Defidio P.A., De Dominicis M., Di Gianfrancesco L., Fuchs G. First collaborative experience with thulium laser ablation of localized upper urinary tract urothelial tumors using retrograde intra­renal surgery. Arch Ital Urol Androl 2011;83(3):147–53.Kata S.G., Aboumarzouk O.M., Zreik A. et al. Photodynamic diagnostic ureterorenoscopy: a valuable tool in the detection of upper urinary tract tumour. Photodiagn Photodyn Ther 2016;13:255–60. DOI: 10.1016/j.pdpdt.2015.08.002Musi G., Mistretta F.A., Marenghi C. et al. Thulium laser treatment of upper urinary tract carcinoma: a multi­institutional analysis of surgical and oncological outcomes. J Endourol 2018;32(3):257–63. DOI: 10.1089/end.2017.0915Linehan J., Schoenberg M., Seltzer E. et al. Complications associated with ureteroscopic management of upper tract urothelial carcinoma. Urology 2021;147:87–95. DOI: 10.1016/j.urology.2020.09.036