Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press153210.17650/1726-9776-2022-18-1-26-37DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиLaparoscopic radical nephrectomy with inferior vena cava level I–III thrombectomy: experience of one center and literature reviewЛапароскопическая радикальная нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены I - III уровня: опыт одного центра и обзор литературы.https://orcid.org/0000-0003-3850-7109NosovA. K.НосовА. К.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, SaintPetersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0001-6883-777XMamizhevE. M.МамижевЭ. М.

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, SaintPetersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

AslanovB. I.АслановБ. И.

47 Piskarevskiy Prospekt, Saint-Petersburg 195067

195067 Санкт-Петербург, Пискаревский пр-кт, 47

RyabininR. I.РябининР. И.

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, SaintPetersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

BayramovKh. N.БайрамовХ. Н.

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, SaintPetersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-8067-9150RumyantsevaD. I.РумянцеваД. И.

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, SaintPetersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-6276-1716BerkutM. V.БеркутМ. В.

Mariya V. Berkut 

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, SaintPetersburg 197758

Беркут Мария Владимировна, отделение онкоурологии и общей онкологии, врач-онколог, аспирант

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

berkutv91@gmail.comNekrasovD. V.НекрасовД. В.

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, SaintPetersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России0905202218126370301202224022022https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1532

Objective. Radical nephrectomy with thrombectomy of the inferior vena cava is the preferred treatment for renal cell carcinoma with an tumor thrombosis. We describe our experience and presentreview of the literature evaluating the feasibility and safety of laparoscopic nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy.

Materials and methods. The study included 37 patients who underwent laparoscopic radical nephrectomy with level I–III thrombectomy for renal cell carcinoma in our institution from 2018 to 2021. We analyzed the clinical, radiographic, intraoperative, pathological and postoperative parameters of the patients. The literature was reviewed by the Medline search engine, PubMed, with a review of publications on laparoscopic radical nephrectomy with inferior vena cava levelI–IIIthrombectomy.

Results. The mean operation time was 275 ± 60.1 min, the median blood loss was 450 ± 81.6 ml (≥50 % of the circulating blood volume – 32.4 %). Intraoperative complications were observed during 10 (27.0 %) operations. Postoperative complications developed in 29.7 % of patients and reached gradesIII–IV according to the Clavien–Dindo scale on 13.0 % ill. All patients are activated according to the fast track rehabilitation program. The average hospital stay was 5 days. A literature review identified clinical cases and small series demonstrating the technical feasibility and safety of laparoscopic radical nephrectomy with thrombectomy in selected patients.

Conclusion. Laparoscopic radical nephrectomy with thrombectomy is a technically feasible approach in carefully selected patients with level I–III tumor thrombosis. Optimal patient selection, extensive experience in laparoscopy and specialized centers are essential for the safe use of thistechnique.

Цель исследования – представить непосредственные результаты выполнения лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены I–III уровней в условиях одного онкоурологического стационара.

Материалы и методы. В исследование были включены 37 пациентов, перенесших лапароскопическую радикальную нефрэктомию с тромбэктомией из нижней полой вены I–III уровней по поводу почечно-клеточного рака в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в период с 2018 по 2021 г. Проанализированы клинические, рентгенографические, интраоперационные, патоморфологические и послеоперационные параметры пациентов. В системах Medline и PubMed выполнен поиск публикаций, посвященных лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены I–III уровней за последние 10 лет.

Результаты. Среднее время операции составило 275 ± 60,1 мин, медиана объема кровопотери – 450 ± 81,6 мл (≥50 % объема циркулирующей крови – 32,4 %). Интраоперационные осложнения отмечены в 10 (27,0 %) случаях. Послеоперационные осложнения развились у 29,7 % пациентов и достигли III–IV степеней тяжести по шкале Clavien–Dindo у 13,0 % больных. Все пациенты активизированы по программе ускоренной реабилитации fast track. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 5 сут. Обзор литературы выявил клинические случаи и небольшие серии, демонстрирующие техническую осуществимость и безопасность лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией у отдельных пациентов.

Заключение. Лапароскопическая радикальная нефрэктомия с тромбэктомией – технически осуществимый подход у тщательно отобранных пациентов с опухолевым тромбом I–III уровней. Оптимальный отбор пациентов, обширный опыт лапароскопии и специализированные центры являются принципиальными элементами для безопасного применения этого метода.

renal cell carcinomainferior vena cava tumor thrombosistumor thrombosis levelinferior vena cava, vascular sutureпочечно-клеточный рактромбоз нижней полой веныуровень тромбанижняя полая венасосудистый шовLjungberg B., Campbell S.C., Choi H.Y. et al. The epidemiology of renal cell carcinoma. Eur Urol 2011;60(4):615–21. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.06.049.Blute M.L., Leibovich B.C., Lohse C.M. et al. The Mayo Clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumour thrombus. BJU Int 2004;94(1):33–41. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.04897.x.Reese A.C., Whitson J.M., Meng M.V. Natural history of untreated renal cell carcinoma with venous tumor thrombus. Urol Oncol 2013;31(7):1305–9. DOI: 10.1016/j.urolonc.2011.12.006.Al Otaibi M., Abou Youssif T., Alkhaldi A. et al. Renal cell carcinoma with inferior vena caval extention: impact of tumour extent on surgical outcome. BJU Int 2009;104(10):1467–70. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08575.x.Varkarakis I.M., Bhayani Sam B., Allaf Mohamad E. et al. Laparoscopicassisted nephrectomy with inferior vena cava tumor thrombectomy: preliminary results. Urology 2004;64(5):925–9. DOI: 10.1016/j.urology.2004.05.044.McDougall E., Clayman R.V., Elashry O.M. Laparoscopic radical nephrectomy for renal tumor: the Washington University experience. J Urol 1996;155(4):1180–5. DOI: 10.1016/S0022-5347(01)66207-4.Romero F.R., Muntener M., Bagga H.S. et al. Pure laparoscopic radical nephrectomy with level II vena caval thrombectomy. Urology 2006;68(5):1112–4. DOI: 10.1016/j.urology.2006.08.1084.Kirkali Z., Van Poppel H. A critical analysis of surgery for kidney cancer with vena cava invasion. Eur Urol 2007;52(3):658–62. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.05.009.Kehlet H. Fast-track colorectal cancer surgery. Ugeskr Laeger 2005;167(44):4185–6.Fergany A.F., Gill I.S., Schweizer D.K. et al. Laparoscopic radical nephrectomy with level II vena caval thrombectomy: survival porcine study. J Urol 2002;168(6):2629–31. DOI: 10.1097/01.ju.0000034999.02786.9a.Sundaram C.P., Rehman J., Landman J., Oh J. Hand assisted laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma with inferior vena caval thrombus. J Urol 2002;168(1):176–9.Disanto V., Pansadoro V., Portoghese F. et al. Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma with infrahepatic vena caval thrombus. Eur Urol 2005;47(3):352–6. DOI: 10.1016/j.eururo.2004.11.010.Martin G.L., Castle E.P., Martin A.D. et al. Outcomes of laparoscopic radical nephrectomy in the setting of vena caval and renal vein thrombus: Seven-year experience. J Endourol 2008;22(8):1681–5. DOI: 10.1089/end.2008.0035.Karnes R.J., Blute M.L. Surgery insight: management of renal cell carcinoma with associated inferior vena cava thrombus. Nat Clin Pract Urol 2008;5(6):329–39. DOI: 10.1038/ncpuro1122.Subramanian V.S., Stephanson A.J., Goldfarb D.A. et al. Utility of preoperative renal artery embolization for management of renal tumors with inferior vena caval thrombi. Urology 2009;74(1):154–9. DOI: 10.1016/j.urology.2008.12.084.Chopra S., Simone G., Metcafe C. et al. Robot-assisted Level II–III inferior vena cava tumor thrombectomy: step-by-step technique and 1-year outcomes. Eur Urol 2017;72(2):267–74. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.066.Woodruff D., van Veldhuizen P., Muehlebach G et al. The perioperative management of an inferior vena cava tumor thrombus in patients with renal cell carcinoma. Urol Oncol 2013;13(5):517–21. DOI: 10.1016/j.urolonc.2011.03.006.Distanto V., Pansadoro V., Portoghese F. et al. Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma with infrahepatic vena cava thrombus. Eur Urol 2005;47(3):352–6. DOI: 10.1016/j.eururo.2004.11.010.Hoang A.N., Vaporcyian A.A., Matin S.F. Laparoscopy-assisted nephrectomy with inferior vena cava tumor thrombectomy for level II to III tumor thrombus: a singleinstitution experience and review of the literature. J Endurol 2010;24(6):1005–112. DOI: 10.1089/end.2009.0532.Bansal R.K., Tu H.Y., Drachenberg D. et al. Laparoscopic management of advanced renal cell carcinoma with renal vein and inferior vena cava thrombus. Urology 2014; 83(4):812–7. DOI: 10.1016/j.urology.2013.09.060.Wang W., Wang L., Xu J. et al. Pure retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for right renal masses with renal vein and inferior vena cava thrombus. J Endurol 2014;28(7):819–24. DOI: 10.1089/end.2014.0066.Heaney J.P., Stanton W.K., Halbert D.S. et al. An improved technic for vascular isolation of the liver: experimental study and case reports. Ann Surg 1966;163(2):237–41. DOI: 10.1097/00000658-196602000- 00013.Aslam S.S., Teh J., Nargund V.H. et al. Assessment of tumor invasion of the vena cava wall in renal cell carcinoma cases by magnetic resonance imaging. J Urol 2002;167(3):1271–5. DOI: 10.1097/00005392-200203000-00015.Wang B., Li H., Ma X. et al. Robotassisted laparoscopic inferior vena cava thrombectomy: different sides require different techniques. Eur Urol 2016;69(6):1112–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.12.001.