Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press15010.17650/1726-9776-2013-9-4-59-65DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. TESTICULAR CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак яичкаBRAIN METASTASES OF GERM CELL TUMORS. THE RUSSIAN CANCER RESEARCH CENTER'S EXPERIENCEМЕТАСТАЗЫ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХ ОЛЕЙ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ. ОПЫТ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРАTryakinA. A.ТрякинА. А.
Russian Federation

Department of Clinical Pharmacology and Chemotherapy

отделение клинической фармакологии и химиотерапии

atryakin@mail.ruFedyaninM. Yu.ФедянинМ. Ю.
Russian Federation

Department of Clinical Pharmacology and Chemotherapy

отделение клинической фармакологии и химиотерапии

atryakin@mail.ruBulanovA. A.БулановА. А.
Russian Federation

Department of Clinical Pharmacology and Chemotherapy

отделение клинической фармакологии и химиотерапии

atryakin@mail.ruBekyashevA. Kh.БекяшевА. Х.
Russian Federation

Department of Neurosurgery

отделение нейрохирургии

atryakin@mail.ruAleshinV. A.АлешинВ. А.
Russian Federation

Department of Neurosurgery

отделение нейрохирургии

atryakin@mail.ruMikhinaZ. P.МихинаЗ. П.
Russian Federation

Department of Radiotherapy

отделение лучевой терапии

atryakin@mail.ruMatveevV. B.МатвеевВ. Б.
Russian Federation

Department of Urology

отделение урологии

atryakin@mail.ruZakharovaT. I.ЗахароваТ. И.
Russian Federation

Department of Pathomorphology

отделение патоморфологии

atryakin@mail.ruGarinA. M.ГаринА. М.
Russian Federation

Department of Clinical Pharmacology and Chemotherapy

отделение клинической фармакологии и химиотерапии

atryakin@mail.ruTyulyandinS. A.ТюляндинС. А.
Russian Federation

Department of Clinical Pharmacology and Chemotherapy

отделение клинической фармакологии и химиотерапии

atryakin@mail.ruN. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва301220139459652907201429072014https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/150

This paper analyzes the experience in treating 20 patients with nonseminomatous germ cell tumors metastasizing to the brain. It presents brain metastasis-associated factors: multiple lung metastases; IGCCCG poor prognosis; and a baseline human chorionic gonadotropin level of > 50000 mIU/ml. The authors have identified a group to be screened for brain metastasis, which includes patients with intermediate/poor prognosis and multiple lung metastases. Long-term survival was achieved in 45 % of patients with baseline brain damage and in 22 % of those with metastases revealed after first-line chemotherapy. The positive prognostic factors associated with long-term survival were a single brain lesion, no neurological symptoms, and achievement of clinical complete personse in the brain.

В настоящей работе проанализирован опыт лечения 20 больных с несеминомными герминогенными опухолями с метастазами в головной мозг (ГМ). Проанализированы факторы, ассоциированные с метастазированием в ГМ: множественные метастазы в легкие, неблагоприятный прогноз по IGCCCG, исходный уровень хорионического гонадотропина человека > 50 000 МЕ/мл. Выделена группа, в которой следует проводить скрининг метастазов в ГМ, – пациенты с промежуточным/неблагоприятным прогнозом и множественными метастазами в легкие. Длительная выживаемость достигнута у 45 % больных с исходным поражением ГМ и у 22 % пациентов с выявленными метастазами уже после ранее проведенной химиотерапии первой линии. Положительными факторами, ассоциированными с длительной выживаемостью, были единичный очаг в ГМ, отсутствие неврологической симптоматики, достижение полного эффекта в ГМ.

testicular germ cell tumorslung metastasesbrain metastaseschemotherapyradiotherapyhuman chorionic gonadotropinгерминогенные опухоли яичкаметастазы в легкиеметастазы в головной мозгхимиотерапиялучевая терапияхорионический гонадотропин человека1. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Под ред. М. И. Давыдова, Е. М. Аксель. Вест РОНЦ им. Н. Н. Блохина 2011;22(3), прил. 1.Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Под ред. М. И. Давыдова, Е. М. Аксель. Вест РОНЦ им. Н. Н. Блохина 2011;22(3), прил. 1.2. Ferlay J., Parkin D. M., Steliarova-Foucher Steliarova-Foucher E. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008. Eur J Cancer 2010;6:765–81.Ferlay J., Parkin D. M., Steliarova-Foucher Steliarova-Foucher E. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008. Eur J Cancer 2010;6:765–81.3. Williams S. D., Einhorn L. H. Brain metastases in disseminated germinal neoplasms. Cancer 1979;44:1514–6.Williams S. D., Einhorn L. H. Brain metastases in disseminated germinal neoplasms. Cancer 1979;44:1514–6.4. Mead G. M., Stenning S. P., Parkinson M. C. et al. The Second Medical Research Council study of prognostic factors in nonseminomatous germ cell tumors. Medical Research Council Testicular Tumour Working Party. J Clin Oncol 1992;10:85–94.Mead G. M., Stenning S. P., Parkinson M. C. et al. The Second Medical Research Council study of prognostic factors in nonseminomatous germ cell tumors. Medical Research Council Testicular Tumour Working Party. J Clin Oncol 1992;10:85–94.5. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol 1997;15:594–603.International Germ Cell Cancer Collaborative Group. International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol 1997;15:594–603.6. Rustin G. J., Newlands E. S., Bagshawe K. D. et al. Successful management of metastatic and primary germ cell tumors. Cancer 1986;57:2108–13.Rustin G. J., Newlands E. S., Bagshawe K. D. et al. Successful management of metastatic and primary germ cell tumors. Cancer 1986;57:2108–13.7. Kaye S. B., Bagshawe K. D., McElwain T. J., Peckham M. J. Brain metastases in malignant teratoma: a review of four years» experience and an assessment of the role of tumour markers. Br J Cancer 1979;39:217–23.Kaye S. B., Bagshawe K. D., McElwain T. J., Peckham M. J. Brain metastases in malignant teratoma: a review of four years» experience and an assessment of the role of tumour markers. Br J Cancer 1979;39:217–23.8. Oechsle K., Kollmannsberger C., Honecker F. et al. Cerebral metastases in nonseminomatous germ cell tumour patients undergoing primary high-dose chemotherapy. Eur J Cancer 2008;44(12):1663–9..Oechsle K., Kollmannsberger C., Honecker F. et al. Cerebral metastases in nonseminomatous germ cell tumour patients undergoing primary high-dose chemotherapy. Eur J Cancer 2008;44(12):1663–9..9. Nonomura N., Nagahara A., Oka D. et al. Brain metastases from testicular germ cell tumors: A retrospective analysis. Int J Urology 2009;16:887–93.Nonomura N., Nagahara A., Oka D. et al. Brain metastases from testicular germ cell tumors: A retrospective analysis. Int J Urology 2009;16:887–93.10. Martinez-Cedillo J. Treatment of brain metastases in patients with testicular germ cell tumors. J Clin Oncol 29:2011 (suppl), abstr e15155.Martinez-Cedillo J. Treatment of brain metastases in patients with testicular germ cell tumors. J Clin Oncol 29:2011 (suppl), abstr e15155.11. Boyle H. J., Droz J., Jouanneau E., Flechon A. Management of brain metastases from germ cell tumours. J Clin Oncol 26:2008 (suppl); abstr 16076.Boyle H. J., Droz J., Jouanneau E., Flechon A. Management of brain metastases from germ cell tumours. J Clin Oncol 26:2008 (suppl); abstr 16076.12. Fosså S. D., Bokemeyer C., Gerl A. et al. Treatment outcome of patients with brain metastases from malignant germ cell tumors. Cancer 1999;15;85 (4):988–97.Fosså S. D., Bokemeyer C., Gerl A. et al. Treatment outcome of patients with brain metastases from malignant germ cell tumors. Cancer 1999;15;85 (4):988–97.13. Calaminus G., Bamberg M., Jürgens H. et al. Impact of surgery, chemotherapy and irradiation on long term outcome of intracranial malignant non-germinomatous germ cell tumors: results of the German Cooperative Trial MAKEI 89. Klin Padiatr 2004;216(3):141–9.Calaminus G., Bamberg M., Jürgens H. et al. Impact of surgery, chemotherapy and irradiation on long term outcome of intracranial malignant non-germinomatous germ cell tumors: results of the German Cooperative Trial MAKEI 89. Klin Padiatr 2004;216(3):141–9.14. Doyle D. M., Einhorn L. H. Delayed effects of whole brain radiotherapy in germ cell tumor patients with central nervous system metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;70(5):1361–4.Doyle D. M., Einhorn L. H. Delayed effects of whole brain radiotherapy in germ cell tumor patients with central nervous system metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;70(5):1361–4.