Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press149110.17650/1726-9776-2022-18-4-25-32DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. RENAL CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак почкиResults of surgical treatment of malignant kidney tumors based on the materials of urology departments of the Siberian State Medical University clinicsРезультаты хирургического лечения злокачественных опухолей почки по материалам урологического отделения клиник СибГМУhttps://orcid.org/0000-0001-8334-2003LatypovV. R.ЛатыповВ. Р.
Russian Federation

2 Moskovskiy Trakt, Tomsk 634050

Виктор Равильевич Латыпов - профессор кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф ФПК и ППС, заведующий урологическим отделениемия

634050 Томск, ул. Московский тракт, 2

vitya.latypov@mail.ruPopovV. S.ПоповО. С.

Viktor Ravil’evich Latypov 

2 Moskovskiy Trakt, Tomsk 634050

634050 Томск, ул. Московский тракт, 2

https://orcid.org/0000-0002-3145-5193LatypovaV. N.ЛатыповаВ. Н.

2 Moskovskiy Trakt, Tomsk 634050

634050 Томск, ул. Московский тракт, 2

NovikovS. I.НовиковС. И.

2 Moskovskiy Trakt, Tomsk 634050

634050 Томск, ул. Московский тракт, 2

AkhmedovD. B.АхмедовД. Б.

2 Moskovskiy Trakt, Tomsk 634050

634050 Томск, ул. Московский тракт, 2

ZebzeevaO. S.ЗебзееваО. С.

115 Prospekt Lenina, Tomsk 634009

634009 Томск, пр-кт Ленина, 115

Siberian State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииTomsk Regional Oncology DispensaryОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»03122022184253209092021011120222022https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1491

Aim. To analyze the results of treatment of patients with kidney tumors in urology departments of the Siberian State Medical University clinics.

Materials and methods. The number of patients with kidney tumors hospitalized in the urology department of the general surgery clinic was 7–10 % of the total annual number of surgical interventions in the urology department. We analyzed 132 cases of malignant kidney tumors. All patients went through imaging and laboratory studies.

Results. Treatment results are known in 125 (94.0 %) patients. Mean age of patients was 57.9 years (27 to 86), there were 77 men and 55 women (1.4:1 ratio). Mean tumor size was 6.5 ± 3.6 cm, no significant differences were observed between men and women. Radical nephrectomy was performed in 75 (56.8 %) patients, kidney resection in 57 (43.2 %) patients. Tumor size in nephrectomy cases was 8.2 ± 3.7 cm and 4.3 ± 2.1 cm in kidney resection (p <0.05). In patients with larger tumors five-year survival was lower: tumor size £4 cm was associated with five-year survival of 79.6 %, while tumor size >7 cm with only 36.9 % (p = 0.001).

In our study, 23 (17.4 %) patients with inferior vena cava thrombosis were operated on: 11 (8.3 %) men, 12 (9.1 %) women. Mean age of patients with inferior vena cava thrombosis was 57.2 years (between 35 and 74 years). In this group of patients, mean tumor size was 10.8 ± 4.1 cm (between 4.2 and 19). Based on TNM classification, tumors were classified as follows: T3b stage – 17 (12.9 %), T4 stage – 6 (4.5 %), N0 – 15 (11.4 %), N+ – 8 (6.1 %). Left kidney was affected in 6 (4.5 %) cases, right kidney was affected in 17 (12.9 %) cases. Type of surgery performed in this group of patients was classified as: radical nephrectomy with thrombectomy and lymphadenectomy, one case included resection of the inferior vena cava with a section reconstructed using a xenopericardial transplant. Mean surgery duration was 212.4 ± 52.3 (130–320) minutes. Mean blood loss volume was 1177.0 ± 933.4 (100–4600) ml. Postoperative complications were observed in 35 (21.2 %) patients. Overall five-year survival for patients with malignant kidney tumors was 61.8 %, for patients with tumor thrombosis it was 31.3 %.

Conclusion. Surgical treatment of patients with malignant kidney tumors allows to significantly improve patients’ survival preserving quality of life.

Цель исследования – анализ результатов лечения пациентов со злокачественными опухолями почки в урологическом отделении клиник Сибирского государственного медицинского университета.

Материалы и методы. Доля пациентов со злокачественными опухолями почки, госпитализированных в урологическое отделение клиники Сибирского государственного медицинского университета, составляет до 7–10 % общего числа оперированных в урологическом отделении ежегодно. Проведен анализ результатов хирургического лечения 132 пациентов со злокачественной опухолью почки. Всем больным в дооперационном периоде выполнены лабораторные и визуализационные методы диагностики.

Результаты. Результат лечения известен у 125 (94,0 %) пациентов. Возраст пациентов составил 57,9 (27–86) года. Мужчин было 77, женщин – 55, соотношение – 1,4:1. Средний размер опухоли составил 6,5 ± 3,6 см, размер опухоли у мужчин и женщин достоверно не различался. Радикальная нефрэктомия выполнена 75 (56,8 %) и резекция почки 57 (43,2 %) пациентам. Размер опухоли у больных с выполненной нефрэктомией составил 8,2 ± 3,7 см, с резекцией почки – 4,3 ± 2,1 см (p <0,05). У пациентов с большим размером опухоли общая 5-летняя выживаемость ниже: при размере опухоли £4 см – 79,6 %, при размере >7 см – 36,9 % (p = 0,001).

Пациентов, прооперированных с тромбом нижней полой вены, было 23 (17,4 %), из них 11 (8,3 %) мужчин, 12 (9,1 %) женщин. Возраст пациентов с тромбом нижней полой вены составил 57,2 (35–74) года, размер опухоли почки – 10,8 ± 4,1 см. В зависимости от стадии по классификации TNM пациенты были распределены следующим образом: стадия T3b – 17 (12,9 %) и T4 – 6 (4,5 %), N0 – 15 (11,4 %) и N+ – 8 (6,1 %). У 17 (12,9 %) пациентов диагностирована опухоль правой почки, у 6 (4,5 %) – опухоль левой почки. Объем выполненных операций в этой группе пациентов: радикальная нефрэктомия с тромбэктомией и лимфаденэктомией, в 1 случае резекция нижней полой вены с замещением удаленного сегмента ксеноперикардиальным трансплантатом. Продолжительность операции у пациентов с тромбэктомией составила 212,4 ± 52,3 (130–320) мин. Объем кровопотери – 1177,0 ± 933,4 (100–4600) мл. Осложнения после хирургического лечения развились у 35 (21,2 %) пациентов. Общая 5-летняя выживаемость пациентов со злокачественной опухолью почки составила 61,8 %, пациентов с опухолевым тромбом – 31,3 %.

Заключение. Хирургическое лечение пациентов со злокачественной опухолью почки позволяет значительно увеличить их выживаемость при высоком уровне качества жизни.

renal cell carcinomakidney resectionradical nephrectomyinferior vena cava thrombusinferior vena cava thrombus removalпочечно-клеточный ракрезекция почкирадикальная нефрэктомиятромб нижней полой веныудаление тромба нижней полой веныThe study was performed without external funding.Исследование проведено без спонсорской поддержки.Clinical onkourologiya. Ed.: B.P. Matveev. Moscow: ABV-press, 2011. (In Russ.).Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П. Матвеева. М.: АБВ-пресс, 2011.Chen W., Zheng R., Baade P.D. et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin 2016;66(2):115–32. DOI: 10.3322/caac.21338Hötker A.M., Karlo C.A., Zheng J. et al. Clear cell renal cell carcinoma: associations between CT features and patient survival. AJR Am J Roentgenol 2016;206(5):1023–30. DOI: 10.2214/AJR.15.15369Rini B.I., Campbell S.C., Escudier B. Renal cell carcinoma. Lancet 2009;373(9669):1119–32. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60229-4Mirza М. Management of small renal masses in the older adult. Clin Geriatr Med 2015;31(4):603–13. DOI: 10.1016/j.cger.2015.06.005Guidelines. European Association of Urology, 2020.Matveev V.B., Markova A.S. Renal cell carcinoma: What’s new in 2018. Onkourologiya = Cancer Urology 2018;14(4):48–52. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-4-48-52Матвеев В.Б., Маркова А.С. Рак почки: что нового в 2018 году. Онкоурология 2018;14(4):48–52. DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-4-48-52Humphrey P.A., Moch H., Cubilla A.L. et al. The 2016 WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs-part B: prostate and bladder tumours. Eur Urol 2016;70(1):106–19. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.02.028Liungberg B., Bensalah K., Canfield S. et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma. Eur Urol 2015;67(5):913–24. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.01.005Schukin D.V., Iliukhin Yu.A. Surgery of tumor thrombi from inferior vena cava in renal cell carcinoma. Belgorod: The Belgorod regional printing house, 2007. 196 p. (In Russ.).Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. Хирургия опухолевых тромбов нижней полой вены при раке почки. Белгород: Белгородская областная типография, 2007. 196 c.Diagnosis and surgical management of renal tumors. Eds.: M.A. Gorin, M.E. Allaf. Springer International Publishing AG, part of Springer Nature, 2019.Hsieh J.J., Purdue M.P., Signoretti S. et al. Renal cell carcinoma Nat Rev Dis Primers 2017;3:17009. DOI: 10.1038/nrdp.2017.9Jakubovskis M., Kojalo U., Steinbrekera B. et al. Renal cell carcinoma trends in Latvia: incidence, mortality, and survival rates. Population-based study. Cent European J Urol 2019;72(4):344–50. DOI: 10.5173/ceju.2019.0018Reix B., Bernhard J.C., Patard J.J. et al. Overall survival and oncological outcomes after partial nephrectomy and radical nephrectomy for cT2a renal tumors: a collaborative international study from the French kidney cancer research network UroCCR. Prog Urol 2018;28(3):146–55. DOI: 10.1016/j.purol.2017.12.004Davidov M.I., Matveev V.B., Matveev B.P. Operations on the inferior vena cava at patients with renal cell carcinoma. Materials of the VI Russian Oncological Conference. Available at: http://www.rosoncoweb.ru/library/congress/ru/06/21.php. (In Russ.).Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Матвеев Б.П. Операции на нижней полой вене у больных раком почки. Материалы VI Российской онкологической конференции. Доступно по: http://www.rosoncoweb.ru/library/congress/ru/06/21.php.Pereverzev A.S. Surgery of tumours of a kidney and the upper urinary tract. Kharkov: Lora Medpharm, 1997. 392 p. (In Russ.).Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей. Харьков: Lora Medpharm, 1997. 392 c.Lambert E.H., Pierorazio P.M., Shabsigh A. et al. Prognostic risk stratification and clinical outcomes in patients undergoing surgical treatment for renal cell carcinoma with vascular tumor thrombus. Urology 2007;69(6):1054–8. DOI: 10.1016/j.urology.2007.02.052Gonzalez J., Gorin M.A., Garcia-Roig M., Ciancio G. Inferior vena cava resection and reconstruction: technical considerations in the surgical management of renal cell carcinoma with tumor thrombus. Urol Oncol 2014;32(1):34.e19–26. DOI: 10.1016/j.urolonc.2013.01.004Volkova M.I., Chernyaev V.A., Begaliev A.K. et al. Safety of left renal vein ligation during circumferential resection of the inferior vena cava in patients with cancer of the right kidney and venous tumoral thrombosis. Onkourologiya = Cancer Urology 2018;14(4):30–6. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-4-30-36.Волкова М.И., Черняев В.А., Бегалиев А.К. и др. Безопасность перевязки левой почечной вены во время циркулярной резекции нижней полой вены у больных раком правой почки с опухолевым венозным тромбозом. Онкоурология 2018;14(4):30–6. DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-4-30-36Kotov S.V., Kirienko A.I., Yusufov A.G. et al. Intraoperative and oncological results of treating patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus. Onkourologiya = Cancer Urology 2018;14(1): 57–67. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-1-57-67Котов С.В., Кириенко А.И., Юсуфов А.Г. и др. Интраоперационные и онкологические результаты лечения пациентов с почечно-клеточным раком и распространением опухолевого тромба по венозной системе. Онкоурология 2018;14(1):57–67. DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-1-57-67