Cancer UrologyCancer UrologyОнкоурология1726-97761996-1812Publishing House ABV Press137910.17650/1726-9776-2021-17-1-101-106DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY SYSTEM TUMORS. URINARY BLADDER CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. Рак мочевого пузыряComplications after radical cystoprostatectomy with various variants of the heterotopic ureteroneocystostomyОсложнения после радикальной цистпростатэктомии с различными вариантами гетеротопической уретероилеокутанеостомииhttps://orcid.org/0000-0002-5071-0604KеlnA. A.КельнА. А.
Russian Federation

54 Odesskaya St., Tyumen 625023; 32 Barnaul'skaya St., Tyumen 625000; 8/1 Yuriya Semovskykh St., Tyumen 625000.

Кельн Артем Александрович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии с курсом урологии.

625023 Тюмень, ул. Одесская, 54; 625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1.

artyom-keln@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6079-0727PetrosyanG. S.ПетросянГ. С.
Russian Federation

32 Barnaul'skaya St., Tyumen 625000; 8/1 Yuriya Semovskykh St., Tyumen 625000.

625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1.

https://orcid.org/0000-0003-0170-9620ShkolnikM. I.ШкольникМ. И.
Russian Federation

70 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint-Petersburg 197758.

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70.

LykovA. V.ЛыковА. В.
Russian Federation

32 Barnaul'skaya St., Tyumen 625000; 8/1 Yuriya Semovskykh St., Tyumen 625000.

625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1.

https://orcid.org/0000-0002-0818-8621KupchinA. V.КупчинА. В.
Russian Federation

32 Barnaul'skaya St., Tyumen 625000; 8/1 Yuriya Semovskykh St., Tyumen 625000.

625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32; 625000 Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1.

ZotovP. B.ЗотовП. Б.
Russian Federation

54 Odesskaya St., Tyumen 625023; 32 Barnaul'skaya St., Tyumen 625000.

625023 Тюмень, ул. Одесская, 54; 625000 Тюмень, ул. Барнаульская, 32.

Tyumen State Medical University, Ministry of Health of RussiaТюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииMultispecialty Clinical Medical Center “Medical City”Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город»Regional Urological Center, “Neftyannik”Областной урологический центр АО «Медико-санитарная часть «Нефтяник»Russian Scientific Center for Radiology and Surgical Technologies named after acad. A.M. Granova, Ministry of Health of RussiaРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова Минздрава России060520211711011061312202015012021https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/1379

Background. Radical cystoprostatectomy is currently considered the most time-consuming operation with a large number of possible complications. Over the past decades, heterotopic reconstruction of the bladder using a segment of the ileum has become the optimal method of urine derivation. To date, we have successfully used a modification of V-shaped heterotopic ileocystoplasty.

Objective: to compare early postoperative complications in patients who underwent radical cystoprostatectomy with the formation of a Bricker conduit and with a modified V-shaped heterotopic conduit.

Materials and methods. In order to study and compare the complications that occurred in the first 30 days after surgery, we retrospectively selected patients after radical cystoprostatectomy with heterotypic ileocystoplasty. Patients were divided into two groups: 1st — patients with Bricker ileocystoplasty (n = 46), 2nd — patients with modified V-shaped heterotopic ileocystoplasty (n = 49).

Results. The greatest number of complications was registered in patients of 2nd group — 19 (41.3 %), in patients of 1st group — 14 (28.6 %). Repeated surgical interventions were required in 6 (12.2 %) patients of 1st group, in 5 (10.8 %) of 2nd group. Fatal outcomes were registered in 3 (6.1 %) patients of 1st group, in 2 (4.2 %) of 2nd group. The number of pyelonephritis in the first 30 days in patients of 1st group was 8.2 %, 2nd group — 23.9 %.

Conclusion. Modified V-shaped heterotopic urine derivation is easily feasible. This method should be used in patients with chronic pyelonephritis against the background of previously diagnosed ureterohydronephrosis, which is a fairly frequent consequence of the invasive nature of the growth of bladder cancer with ureteral obstruction.

Введение. Радикальная цистпростатэктомия в настоящее время считается самой трудоемкой операцией с большим числом вероятных осложнений. За последние десятилетия гетеротопическая реконструкция мочевого пузыря с использованием отрезка подвздошной кишки стала оптимальным методом деривации мочи. На сегодняшний день нами широко применяется модификация V-образной гетеротопической илеоцистопластики.

Цель исследования — сравнить ранние послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших радикальную цистпростатэк-томию с формированием кондуита по Брикеру и модифицированного V-образного кондуита.

Материалы и методы. В целях изучения и сравнения осложнений, возникших в первые 30 дней после операции, ретроспективно были отобраны пациенты после радикальной цистпростатэктомии с гетеротопической илеоцистопластикой. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я — с илеоцистопластикой по Брикеру (n = 46); 2-я — с модифицированной V-образной гетеротопической илеоцистопластикой (n = 49).

Результаты. Наибольшее количество осложнений зарегистрировано у пациентов 2-й группы — 19 (41,3 %), у пациентов 1-й группы осложнения отмечены в 14 (28,6 %) случаях. Повторные оперативные вмешательства потребовались 6 (12,2 %) пациентам 1-й группы и 5 (10,8 %) пациентам 2-й группы. Летальные исходы зарегистрированы у 3 (6,1 %) пациентов 1-й группы и у 2 (4,2 %) пациентов 2-й группы. Частота пиелонефритов в первые 30 дней у пациентов 1-й группы составила 8,2 %, 2-й группы — 23,9 %.

Заключение. Модифицированная V-образная гетеротопическая деривация мочи является легко выполнимой. Данный метод стоит использовать у пациентов с хроническим пиелонефритом на фоне ранее Диагностированного уретерогидронефроза, что считается достаточно частым следствием инвазивного характера рака мочевого пузыря с обструкцией мочеточников.

bladder cancerradical cystectomyheterotopic ileocystoplastypyelonephritisрак мочевого пузырярадикальная цистэктомиягетеротопическая илеоцистопластикапиелонефритMatveev B.P., Shipilov V.I. Comparative evaluation of different methods of urine derivation after cystectomy for bladder cancer. Urologiya i nefrologiya = Urology and Nephrology 1989:39—43. (In Russ.).Матвеев Б.П., Шипилов В.И. Сравнительная оценка различных способов деривации мочи после цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря. Урология и нефрология 1989:39—43.Lykov A.V., Keln A.A., Zyryanov A.V., Ponomarev A.V. Problems of surgical complications of radical cystectomy: experience of one clinic. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal 2017;(2):109—14. (In Russ.).Лыков А.В., Кельн А.А., Зырянов А.В., Пономарев А.В. Проблемы хирургических осложнений радикальной цистэктомии: опыт одной клиники. Уральский медицинский журнал 2017;(2):109—14.Lykov A.V., Ке1п A.A. Extraperitoneal orthotopic ileocystoplasty. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Medical Bulletin of Bashkortostan 2015;10(3):160—2. (In Russ.).Лыков А.В., Кельн А.А. Экстраперито-неальная ортотопическая илеоцисто-пластика. Медицинский вестник Башкортостана 2015;10(3):160—2.Ichihara K., Masumori N., Muto M. et al. Retrospetive analysis of early postoperative complications of radical cystectomy and urinary diversion performed during a 17-year period. Hinyokika Kiyo 2010;56(11):605—11.Hetet J.F., Rigaud J., Karam G. et al. Complications of Bricker ileal conduit urinary diversion: analysis of a series of 246 patients. Prog Urol 2005;15(1):23—9.Sullivan J.W., Grabstald H., Whitmore W.F.Jr. Complications of ureteroileal conduit with radical cystectomy: review of 336 cases. J Urol 1980; 124(6):797—801. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)55669-4.Miyake H., Furukawa J., Muramaki M. et al. Orthotopic sigmoid neobladder after radical cystectomy: assessment of complications, functional outcomes and quality of life in 82 Japanese patients. BJU Int 2010;106(3):412—6. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.09006.x.Yazaki T., Uchida K., Sugaya K. et al. Postoperative complications and followup in cystectomy. Hinyokika Kiyo 1983;29(3):311—8.Lykov A.V., Znobishchev V.G., Popov I.B., Keln A.A. Clinical case of complex treatment of metastatic bladder cancer. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2019;18(6):140—3. (In Russ.).Лыков А.В., Знобищев В.Г., Попов И.Б., Кельн А.А. Клинический случай комплексного лечения метастатического рака мочевого пузыря. Сибирский онкологический журнал 2019;18(6):140—3.Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240(2):205—13. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.Burkhard F.C., Studer U.E. Orthotopic bladder substitution. Curr Opin Urol 2000;10(4):343—9. DOI: 10.1097/00042307-200007000-00009.